初次人工膝关节表面置换术后留置引流与否的系统评价

目的:系统评价初次人工膝关节表面置换术(total knee arthroplasty,TKA)后放置与不放置引流的临床疗效及并发症情况,为临床实践提供参考。方法:按照系统评价的要求全面检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library以及CNKI,收集筛选初次TKA术后留置与不留置引流的前瞻性随机对照研究(randomized controlled trils,RCTs),采用CONSORT的22条标准对文献质量进行评分,并应用RevMan Version 5.0软件对数据进行Meta分析。分析结果显示有异质性存在时,依据手术侧别及止血带放气时机进行亚组分析。结果:共纳入16项随机对照研究,共计1 417例膝(引流组713例,无引流组704例)。在软组织瘀斑发生率方面,引流组明显优于无引流组且亚组分析显示一期双膝关节置换时,此差异更加明显;在失血情况方面,无引流组的总失血量及输血率则明显低于引流组;最后,2组的感染、深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率及关节活动度的差异均无统计学意义。结论:现有的RCTs结果显示,初次TKA术后留置引流并不能显著降低感染及DVT的发生率和增加关节活动度,反而会增加患者总失血量和输血率,其唯一的优势在于可减少术后软组织瘀斑发生率。

儿童肱骨近端骨折治疗

目的探讨儿童肱骨近端骨折的治疗方法。方法回顾性分析本院2000年1月至2009年1月收治的94例儿童肱骨近端骨折患儿，根据患儿年龄和骨折移位情况不同而采取保守治疗32例（非手术组），手术治疗组切开复位后用克氏针、弹性髓内钉或钢板内固定62例，术后定期复查X线片了解骨折愈合情况。结果94例均得到随访，时间3个月至5年，平均4．1年。非手术组骨折愈合时间4～6周，平均4．5周；手术组为1．5～3个月，平均2个月。按照Neer评分标准进行疗效评价，非手术组优24例，良6例，一般2例，优良率为93．75％。手术组优49例，良10例，一般3例，优良率为95．16％。手术组病例切口均无感染，无神经损伤及骨不连发生，肩关节功能无明显受限。结论儿童肱骨近端骨折治疗应首选保守治疗。尤其对于小于6岁骨折移位不严重、无神经损伤病例疗效优良。对于骨折移位严重、复位后不稳定、开放性骨折、合并神经损伤的学龄期儿童可采取手术治疗。骨折复位后内固定可选克氏针、弹性髓内钉固定，儿童钢板内固定应慎重。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的对比西医和中西医联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析从2013年10月至2016年9月来院接受治疗的100例膝关节骨性关节炎患者,随机平均分两组,对照组给予常规西医治疗,实验组给予中西医结合治疗,两组均观察6周。结果辅以补肾健骨汤治疗的实验组的显效率和总有效率分别为34%和92%,明显高于对照组的16%和72%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效可靠、值得推广。

中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床研究

目的比较西医和中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜的疗效。方法回顾性分析从2013年10月至2016年9月来院接受治疗的100例膝关节创伤性滑膜患者,随机平均分为两组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上在患膝处中药外敷,两组疗程均为2周。结果中西医结合治疗的实验组的显效率和总有效率分别为19%和96%,明显高于对照组的9%和78%,二者差异有统计学意义(P<0.05),患者的膝关节疼痛肿胀程度、膝关节活动水平等均有较大程度的改善。结论中西医结合治疗膝关节创伤性滑膜临床疗效可靠,值得推广。

经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰段爆裂骨折

目的:探讨经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床疗效。方法2008年6月~2012年12月,共收治单节段胸腰段无神经损伤的爆裂骨折35例,其中男21例,女14例;年龄19~63岁,平均年龄35岁;其中T1骨折7例,T12骨折13例,L1骨折10例,L2骨折5例;骨折椎体平均高度48%,术前后凸角平均28.8o。所有病例采用后路经伤椎椎弓根复位,经伤椎及上下椎椎弓根固定。结果术后伤椎椎体高度恢复至平均98%,后凸角矫正至前凸角平均5.8o,33例获得15~69个月随访,平均26.5个月;最后一次随访时伤椎椎体高度平均为96.6%,前凸角平均为5.3o。结论经伤椎复位固定治疗胸腰段爆裂骨折,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理曲度,是治疗胸腰段爆裂骨折的一种有效方法。