大动脉粥样硬化型脑梗死急性期情感淡漠与血清甲状腺激素水平及卒中功能障碍的相关性

目的探讨大动脉粥样硬化型脑梗死(LAACI)急性期情感淡漠的发生率及与血浆甲状腺激素水平、卒中功能障碍的相关性。方法选取2017年3月至2018年9月重庆市璧山区人民医院LAACI病人188例为病例组,选取重庆市璧山区人民医院同期具有明确脑动脉粥样硬化危险因素的体检者188例为对照组。使用修订版情感淡漠评定量表(MAES)分别进行情感淡漠评分,将MAES评分>14分定义为情感淡漠。根据MAES评分将病例组分为情感淡漠组和非情感淡漠组。用mRS评定卒中功能障碍,应用BI评分评估日常生活能力,同时抽取静脉血检测血浆促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)及游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)。结果病例组淡漠发生率明显高于对照组(39.89%)比(9.04%,χ2=65.234,P=0.001)。在病例组中,情感淡漠组年龄、mRS评分、TSH水平明显高于非情感淡漠组[年龄(67.84±10.32)比(60.23±11.12)岁;mRS(2.89±1.12)比(1.87±1.09)分;TSH(3.83±0.92)比(2.23±0.67)mU/L,均P<0.05]。而情感淡漠组受教育年限、BI评分、T3、FT3水平明显低于非情感淡漠组[受教育年限(4.31±2.13)比(8.98±3.39)年;BI(71.81±13.39)比(87.12±10.87)分;T3(1.46±0.85)比(2.13±1.05)nmol/L;FT3(3.08±1.12)比(4.98±1.04)pmol/L;均P<0.05]。在情感淡漠组中mRS评分、TSH水平与MAES评分呈正相关(BmRS=1.506,P=0.002;BTSH=0.165,P=0.012);T3及FT3水平与MAES评分呈负相关(BT3=-0.856,P=0.030;BFT3=-0.801,P=0.034)。结论LAACI急性期情感淡漠与血浆TSH、T3、FT3水平及卒中功能障碍相关。

川芎嗪对脓毒症心肌损伤患者血清和肽素、心型脂肪酸结合蛋白及心脏舒缩功能的影响

目的观察川芎嗪注射液对脓毒症心肌损伤患者血清和肽素、心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)及心脏舒缩功能的影响。方法选取2018年1月-2019年3月重庆市璧山区人民医院收治的脓毒症心肌损伤患者84例,按随机数字表法将患者分为对照组(42例)和川芎嗪治疗组(42例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用川芎嗪120mg,每日1次,疗程为7d。于治疗前及治疗后1、3、7d测定血清和肽素、HFABP水平;进行心脏超声检查,测定二尖瓣舒张早期充盈峰速度E峰(E)与舒张晚期充盈峰速度A峰(A)、二尖瓣环舒张早期速度(e')的比值及左心室射血分数(LVEF)。结果两组血清和肽素、HFABP水平治疗后1d均明显高于治疗前,治疗后3、7 d均明显低于治疗前(P<0.05);与对照组比较,川芎嗪治疗组血清和肽素、HFABP在治疗后1、3d明显低于对照组(P<0.05)。两组患者E/e'治疗后1、3d高于治疗前,川芎嗪治疗组E/e'治疗后1、3 d明显低于对照组(P<0.05)。对照组患者LVEF治疗后1、3d低于治疗前,治疗后7 d明显高于治疗前(P<0.05);川芎嗪治疗组治疗后1、3d与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d明显高于治疗前(P<0.05);川芎嗪治疗组治疗后各时间点均高于对照组(P<0.05)。结论中药川芎嗪能更好地保护脓毒症心肌损伤患者的心脏功能,降低血清和肽素、HFABP的表达。