C-反应蛋白及α1-微球蛋白联合检验在妊娠期高血压诊断中的意义

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)及α1-微球蛋白(α1-MG)联合检验在妊娠期高血压疾病诊断中的临床价值。方法:选取2015年3月-2017年5月收治的妊娠期高血压患者63例为观察组,并根据患者情况分为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫4个亚组,另选同期产检的健康孕妇63例为对照组,观察对比各组CRP、α1-MG水平。结果:观察组血清CRP与α1-MG水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各亚组患者血清CRP及α1-MG水平对比差异均有统计学意义(P<0.05),血清CRP及α1-MG水平子痫组>重度子痫前期组>轻度子痫前期组>妊娠期高血压组。结论:妊娠期高血压疾病患者血清CRP、α1-MG表达异常,且随病情加重而升高,通过对CRP、α1-MG联合检验,可为妊娠期高血压疾病诊断、病情判断及预后评估提供重要参考,值得推广。

29846例体检人群总胆固醇与脂蛋白相关磷脂酶A2的关系

目的探讨体检人群血清中总胆固醇(TC)与脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的关系。方法选取2017年11月至2019年11月璧山区人民医院体检人群29846人为研究对象。记录其一般资料,包括年龄、性别、身高、体重、臀围、腰围、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI),并检测血清中TC、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平和Lp-PLA2活性。将收集到的人群数据按TC浓度划分为TC正常对照组(16192人)、TC边缘升高组(9452人)、TC升高组(4202人),选取其中符合标准的高胆固醇血症人群为随访组(114人)。采用Pearson检验分析Lp-PLA2活性与年龄、身高、体重、腰围、SBP、DBP、BMI、TG、HDL-C、LDL-C的相关性。比较TC正常对照组、TC边缘升高组、TC升高组中年龄、体重、臀围、腰围、SBP、DBP、BMI、Lp-PLA2、TG、HDL-C、LDL-C的差异,比较治疗前后高胆固醇血症随访组中Lp-PLA2的活性和TC浓度的变化。结果TC边缘升高组的Lp-PLA2、TG、LDL-C高于TC正常对照组,HDL-C低于TC正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TC升高组的Lp-PLA2、TG、LDL-C高于TC正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TC升高组的Lp-PLA2、TG、LDL-C高于TC边缘升高组,HDL-C低于TC边缘升高组,差异有统计学意义(P<0.05)。Lp-PLA2活性与年龄、身高、体重、腰围、SBP、DBP、BMI、TC、TG、LDL-C呈正相关(P<0.05),Lp-PLA2活性与HDL-C水平呈负相关(P<0.05),Lp-PLA2活性与臀围无明显相关性(P>0.05)。规律治疗4周后,随访组血清中Lp-PLA2活性、TC浓度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同浓度的TC与Lp-PLA2的活性有相关性,降低高胆固醇血症人群中TC的浓度,对于降低Lp-PLA2的活性有重要意义。

多发性骨髓瘤合并慢性淋巴细胞白血病1例的诊疗并文献复习

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)合并慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的临床、实验室检查特点及诊疗方法, 并且进行相关文献复习。方法选择2020年5月15日, 璧山区人民医院血液科收治的1例68岁女性MM合并CLL患者为研究对象。根据患者临床表现, 胸、腹部CT, 免疫球蛋白(Ig)定量, 血清免疫固定电泳, 骨髓细胞形态学、免疫分型及MYD-88基因测序检测结果, 对其进行诊断。采用BLD(硼替佐米2.1 mg/d, d1、4、8、11+来那度胺25 mg/d, d1~14+地塞米松20 mg/d, d1、2、4、5、8、9、11、12)方案对患者进行3个疗程化疗。对患者的随访截至2022年6月26日。采用回顾性分析方法, 对患者的临床表现与诊疗过程进行分析。以"多发性骨髓瘤""慢性淋巴细胞白血病""多发性骨髓瘤合并慢性淋巴细胞白血病""慢性淋巴细胞白血病合并多发性骨髓瘤""multiple myeloma""chronic lymphocytic leukemia""concomitant chronic lymphocytic leukemia and multiple myeloma""multiple myeloma combined chronic lymphocytic leukemia""coexistence of multiple myeloma and chronic lymphocytic leukemia"为中、英文检索词, 在万方数据知识服务平台、中华医学期刊网、中国知网数据库及PubMed数据库中, 检索MM合并CLL研究的相关文献。检索时间为以上数据库建库至2021年12月31日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①本例患者因"左侧肩胛区伴左上肢牵扯痛5个月, 加重1个月"入院。入院后, 患者胸、腹部CT, 骨髓细胞形态学, Ig定量及血清免疫固定电泳检查结果示, 其肋骨、胸椎、髂骨、腰骶椎均有不同程度的破坏, 异常浆细胞、淋巴细胞比例增高(15%、62%), 血清M蛋白值为23.80 g/L, 尿M蛋白值为65.04 mg/24 h, 血清中检出IgG-κ型异常单克隆条带。根据上述结果, 本例患者被诊断为MM。患者骨髓细胞免疫分型结果示, 异常单克隆成熟小B淋巴细胞比例为32.76%, 表达CD19、CD79bdim、CD5、FMC-7dim, 部分表达CD23, 不表达IgM;CLL/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)积分为4~5分;异常单克隆浆细胞比例为0.24%, 表达CD138、CD38、CD56、CD200、CD81、CD319、CD117、IgM、cKappa。7月10日, 采用PCR-Sangers测序法对患者MYD-88基因exon5(p.260-309)区域进行检测的结果为野生型。根据临床表现及相关检查结果, 本例患者诊断为MM合并CLL。②患者分别于5月26日、6月15日、7月6日, 接受BLD方案化疗。每个疗程化疗后患者左肩胛骨痛均有缓解。6月22日、7月8日骨髓细胞形态学检查结果示, 异常浆细胞比例均降低(5%、2%), 淋巴细胞比例亦降低(50%、42%)。随访期间, 患者病情控制良好。③根据本研究设定的文献检索策略, 共检索出8篇MM合并CLL文献, 报道9例MM合并CLL患者, 加上本研究1例, 共纳入10例MM合并CLL患者。其中, 6例患者CT检查可见病理性骨折、多发性骨破坏等;9例外周血或骨髓中淋巴细胞比例升高, 10例骨髓中可见不同分化程度的浆细胞;4例血清蛋白电泳可见M蛋白峰, 2例尿本周氏蛋白呈阳性;5例免疫固定电泳结果示IgG-κ型。骨髓细胞免疫分型检查可见骨髓淋巴细胞表达CD19、CD5、CD23、CD38、CD138、CD56等。采用的治疗方案包括BLD、Rd(来那度胺+地塞米松)、MPV(美法仑+泼尼松+硼替佐米)、COP(环磷酰胺+长春新碱+泼尼松)方案等。接受化疗后, 3例患者死于感染, 2例死于呼吸衰竭等。结论 MM合并CLL罕见, 应结合患者临床特征及实验室检查结果进行诊断, 避免漏诊。治疗以化疗为主, 但是疗效不佳。