妊娠高危因素对新生儿心脏结构及功能影响的研究进展

妊娠高危因素指妊娠期可能对孕妇及胎儿产生不良影响的一些因素。胎儿心脏结构发育异常是常见的一种胎儿畸形疾病,与妊娠高危因素密切相关。存在妊娠高危因素的新生儿心脏功能测量值与正常新生儿有差异,尤其在新生儿循环过渡期。随着新生儿重症超声工作的逐渐开展,新生儿期心脏血流动力学也越来越受到重视,但很多血流动力学测量值缺乏正常参考值。此外,目前虽然已有一些关于不同妊娠高危因素的胎儿、新生儿心脏结构及血流动力学特点的研究,但尚需要更多、更大规模的研究以明确具有妊娠高危因素的新生儿血流动力学、心脏结构的特点,并阐明其演变过程,以利于临床更好地管理这类新生儿。

ABO溶血足月新生儿C反应蛋白表达水平及临床意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)在同族免疫性溶血病(ABO溶血)足月新生儿中的表达水平及临床意义。方法回顾性纳入2020年1月至2022年12月该院新生儿监护中心住院的高胆红素血症足月新生患儿为研究对象,分为ABO溶血组(溶血组)与非溶血性高胆红素血症组(非溶血组),对比分析2组患儿的临床资料、CRP值及CRP异常率,以及使用抗生素情况。结果共纳入患儿662例,其中溶血组350例,非溶血组312例。溶血组患儿平均入院日龄、入院时经皮黄疸值低于非溶血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。溶血组患儿平均住院时间、入院时CRP水平及异常检出率高于非溶血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。溶血组患儿异常的CRP水平为15.06(11.81,22.20)mg/L。溶血组患儿抗菌药物使用率(11.1%)高于非溶血组(4.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。溶血组中未使用抗菌药物的12例患儿升高的CRP降至正常水平所需平均时间为23.00(19.75,36.75)h。结论CRP表达水平在ABO溶血足月新生儿中有一过性升高,降至正常所需的时间平均在23 h左右。不建议合并CRP水平升高的溶血患儿积极使用抗生素,应动态监测并结合多项炎症指标及临床表现综合决策。

应用改良RCL评分法指导新生儿早发性败血症患者的抗生素合理使用

目的:研究分析改良RCL评分法在指导新生儿早发性败血症患儿合理使用抗生素中的应用效果。方法:选取2020年10月至2021年10月在重庆市璧山区妇幼保健院接受治疗的80例新生儿早发性败血症患儿进行研究。将其随机分为试验组和对照组,每组各40例患儿。对对照组患儿进行常规的抗生素治疗,在改良RCL评分法的指导下为试验组患儿合理使用抗生素进行治疗,然后对比两组患儿治疗的总有效率、治疗后并发症的发生率、住院时间、抗生素使用时间及感染指标。结果:1)试验组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。2)治疗后,试验组患儿并发症的发生率低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。3)试验组患儿的住院时间及抗生素使用时间均短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。4)治疗前,两组患儿CRP的水平、WBC计数、中性粒细胞计数相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿CRP的水平、WBC计数、中性粒细胞计数均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患儿CRP的水平、WBC计数、中性粒细胞计数均优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对新生儿早发性败血症患儿进行治疗的过程中,应用改良RCL评分法指导抗生素的合理使用可取得较好的效果,能够提高患儿的疗效,改善其CRP的水平、WBC计数、中性粒细胞计数,减少其并发症的发生,缩短其住院的时间和抗生素的使用时间。

PCT、IL-6和CRP水平预测未足月胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎及新生儿早发性败血症的价值研究

目的观察联合检测PCT、IL-6和CRP水平预测未足月胎膜早破患者并发绒毛膜羊膜炎及新生儿早发性败血症的临床价值。方法将2017年1月～2018年6月在我院治疗的70例未足月胎膜早破(PPROM)患者设为观察组,选取同期在我院产检孕周正常的70例孕妇设为对照组,根据病理检查将观察组分为绒毛膜羊膜炎组与无绒毛膜羊膜炎组,同时依据新生儿感染情况分为败血症组和非感染组。对比观察组和对照组外周血、脐血PCT、IL-6、CRP水平表达情况,并对观察组孕妇分娩后胎盘胎膜进行病理学检查以及追踪新生儿感染情况。结果观察组孕妇外周血中PCT、IL-6、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);无绒毛膜羊膜炎组PCT、IL-6、CRP水平低于绒毛膜羊膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测PCT、IL-6及CRP诊断绒毛膜羊膜炎的敏感性为68.75%、特异性为93.75%、阳性预测值为97.05%;脐血PCT、IL-6、CRP水平在败血症组新生儿中显著升高,与非感染组新生儿及对照组新生儿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPROM孕妇外周血PCT、IL-6、CRP水平较高,三项指标联合检测对绒毛膜羊膜炎预测价值高,脐血PCT、IL-6、CRP水平检测有利于早期诊断新生儿早发性败血症。