外固定支架治疗老年股骨转子间骨折

目的:探讨外固定支架治疗老年股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法:应用外固定支架治疗老年股骨转子间骨折32例,按Evans标准分类:Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型8例,Ⅳ型9例。参照董纪元等评价标准进行术后疗效评定。结果:32例均获得随访,最短7个月,最长3年,平均15个月。按照董纪元等评价标准进行疗效评定,优23例,良5例,中3例,差1例,优良率达87.5%。结论:外固定支架治疗老年股骨转子间骨折患者,具有固定牢靠、创伤小、并发症少等优点,有利于早期功能恢复,是一种较好的治疗老年股骨转子间骨折的手术方式。

全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗

目的探讨人工全髋关节置换术后发生股骨假体周围骨折的原因和治疗方法。方法2002～2008年第三军医大学大坪医院骨科共收治人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折16例。骨折发生时间为全髋关节置换术后3个月～5年,按Vancouver骨折分型为:A型2例,B1型6例,B2型3例,B3型3例,C型2例。非手术治疗3例,切开复位记忆合金环抱器内固定治疗8例,行长柄假体柄翻修联合记忆合金环抱器固定术2例,骨水泥长柄假体翻修术1例,长柄股骨假体柄翻修联合同种异体皮质骨板、形状记忆合金环环抱器固定术1例,单纯钢板钢缆系统固定1例。术后定期拍摄X线片观察骨折愈合情况,并采用髋关节功能评分标准(Harris评分)观察关节功能。结果除1例B2型患者术后第4天发生肺栓塞死亡外,其余15例均得到1～4年随访。术后半年X线片检查骨折均愈合良好,无感染、无内固定物及关节假体移位、断裂发生。术前Harris评分35分,术后1年评分>80分9例,70～80分7例。结论应针对股骨假体周围骨折不同Vancouver类型采取个体化手术治疗。

长柄人工股骨头置换治疗32例老年股骨粗隆间不稳定型骨折

目的探讨长柄人工股骨头置换并重建大小粗隆治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效。方法应用长柄人工股骨头置换并重建大小粗隆治疗70岁以上高龄股骨粗隆间不稳定型骨折32例,骨折类型按Evans分型:Ⅲ型21例,Ⅳ型11例。观察骨折愈合时间、关节功能及术后并发症情况。结果 32例患者均获得随访,平均随访时间13个月。26例患者术后3个月骨折处有满意骨痂生长;32例患者术后6个月骨折均已骨性愈合。根据Harris评定标准评价术后1年髋关节功能:优25例(78.1%),良5例(15.6%),可2例(6.3%),差0例,优良率达93.7%。无关节感染、脱位、假体周围骨折等并发症发生。结论长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折具有下地早、恢复快、并发症少、关节功能好等优点,是一种适合老年患者的手术方法。

经皮穿刺后外侧入路射频消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮穿刺后外侧入路行射频消融术治疗腰椎间盘突出症的安全性及疗效分析。方法32例患者（38个椎间盘）,男19例,女13例;平均年龄46岁（21-55岁）。L3-4突出4例,L4-5突出21例,L5S1突出16例,L4-5、L5S1同时突出7例,其中复发椎间盘突出2例。C型臂准确定位后,经皮穿刺后外侧入路将内窥镜置入椎间隙内,在直视下应用E llm an射频机进行髓核组织消融,彻底清除镜下所见髓核组织。结果32例患者随访6-12个月,应用M acnab标准进行评定,优20例,良10例,差2例,优良率93.7%,所有患者均未出现严重并发症。结论经皮穿刺后外侧入路治疗腰椎间盘突出症是一种理想的治疗方法。

胸腰椎爆裂性骨折分类的研究进展

胸腰椎骨折在临床上以爆裂性骨折常见,其治疗问题历来争议较大,有赖于分类作指导。尽管胸腰椎爆裂性骨折相关分类较多,但均不完善,目前尚无一种被医师广泛接受而又非常实用的分类方法,而科学、实用的分类方法对于胸腰椎爆裂性骨折的诊断及治疗具有重要的指导意义。基于此,该文对目前临床常见胸腰椎爆裂性骨折分类予以综述。

人工股骨头置换治疗骨质疏松股骨转子间不稳定骨折的有限元应力分析

背景:通常的力学实验手法基本上无法直接应用于人体且模型间可比性低,对人体的力学行为进行有限元数值模拟就成为深化对人体认识的一种有效手段。目的:运用计算机模拟骨质疏松股骨转子间不稳定型骨折人工股骨头置换,并做置换后股骨及假体的应力分析,评估置换后假体的初始稳定性。方法:对志愿者双下肢进行薄层CT扫描获得股骨数据,图像处理软件Mimics11.1进行图像处理后数据导入建模软件UG4.0建立股骨三维模型;假体柄与股骨间行布尔运算,分为正常关节置换组和转子间骨折人工关节置换组,观察两组材料赋值、定义接触、受力加载、应力分析等情况。结果与结论:人工关节置换改变了股骨的受力方式,股骨转子间骨折关节置换后的假体稳定性较好,在正常载荷下人工关节稳定。

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体骨折的护理

2009年3月至2010年12月本科收治老年骨质疏松所致胸腰椎压缩性骨折患者28例,采用经皮椎体后凸成形术治疗,取得了良好治疗效果。现将其治疗、护理情况报道如下。1临床资料1.1一般资料2009年3月至2010年12月本科收治老年骨质疏松所致胸腰椎压缩性骨折患者28例35个椎体。

15例动力型外固定支架治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折的疗效分析

目的探讨动力型外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法回顾15例用动力型外固定支架治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折的治疗过程和随访观察情况。结果腕关节功能评定按Sarmiento等标准评定,结果优7例,良4例,可3例,差1例。结论 15例患者取得较好临床效果,对于桡骨远端关节内不稳定性骨折在临床上可以应用动力型外固定支架治疗。

镍钛聚髌器及AO改良张力带内固定治疗移位髌骨骨折

目的探讨镍钛聚髌器及AO改良张力带内固定治疗移位髌骨骨折的临床疗效。方法 76例移位髌骨骨折患者随机分组,采用镍钛聚髌器及AO改良张力带内固定治疗,评价其临床疗效。结果本组均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。按Bo。stman等髌骨骨折临床疗效评价优良率,观察组达90%,对照组80.5%,P>0.05,差异没有统计学意义;而在手术时间、切口并发症发生率及末次患侧膝关节疼痛目测类比评分方面,观察组明显优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;两组在骨折愈合时间方面无明显差异。结论镍钛聚髌器固定治疗移位髌骨骨折临床疗效明显,术后功能恢复良好,值得临床推广应用。

解剖型钢板内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折59例

目的分析解剖型钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效。方法采用解剖型钢板对59例胫骨平台粉碎性骨折进行内固定,对关节功能进行评价。结果59例患者均获得随访,平均随访时间9个月。膝关节功能按Rasmussen评分标准评定:优45例(75.3%)、良12例(20.3%)、可2例(3.4%),优良率96.6%。结论采用解剖型钢板内固定具有操作简单、内固定可靠、并发症少、功能恢复好等优点,是治疗胫骨平台粉碎性骨折的一种有效方法。

胫骨平台骨折手术治疗的临床分析

目的探讨胫骨平台骨折的治疗方法。方法对手术治疗43例胫骨平台骨折做回顾性总结分析。结果 43例随访37例,按KDLMERT膝关节功能恢复标准,膝关节功能优良者32例(86.5%),可、差者5例(13.5%)。结论不同类型的胫骨平台骨折应采用不同的手术方法 ,对并发症的准确判断、处理和正确有效的功能锻炼,是提高手术效果的关键。

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66生物活性人工椎间支撑体治疗胸腰椎爆裂骨折76例临床观察

目的探讨纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（n-HA/PA66）复合生物活性人工椎间支撑体在胸腰椎爆裂骨折前路重建中的临床疗效。方法 2004年10月至2008年12月对本院胸腰椎爆裂性骨折76例行侧前路减压术、n-HA/PA66复合生物活性人工椎间支撑体植骨重建椎体骨缺损,并观察术中和术后局部及全身反应、人工椎体稳定性、材料与骨组织界面接触、植骨愈合等情况。结果随访6个月至5年,平均随访16个月,无明显局部及全身反应,组织相容性好。术后3~6个月达骨性愈合,椎节即刻稳定性及长期稳定性均好,无界面骨质吸收及人工椎体下沉现象。结论 n-HA/PA66复合生物活性人工椎间支撑体可用于胸腰椎爆裂骨折前路减压后椎体骨缺损的修复与重建,是目前较理想的椎体间支撑替代材料。

动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年1月收治的54例老年股骨粗隆间骨折患者,采用动力髋螺钉DHS内固定治疗,评价其临床疗效。结果随访6～18月,所有患者骨折均在术后3～8月愈合,参照Sanders髋关节创伤评分,优良率达88.9%,并发症发生率24.1%(13/54)。结论 DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效明显,可以早期功能锻炼,关节功能恢复满意,是老年股骨粗隆间骨折较为理想的治疗方法。

成人肱骨中下段骨折内固定失效原因分析

目的探讨肱骨中下段骨折内固定失效原因。方法对经过再次手术内固定自体髂骨或外骨痂植骨的117例肱骨中下段骨折失效病例进行总结和分析。结果随访12～18个月所有病例全部骨性愈合。结论原发性创伤严重、内固定物受力大、内固定物内在质量差、内固定物应刷不当、治疗方法不当、术后管理不善、康复锻炼失误是导致肱骨中下段骨折内固定失效的原因。

气压冰敷对小腿闭合性骨折患者术后早期应用的效果观察

目的 探讨小腿闭合性骨折患者术后早期应用气压冰敷效果.方法 对2011年1月~2013年1月200例小腿骨折并实施内固定的患者,采用随机对照法分为实验组和对照组,两组患者术后均运用相同药物,对照组100例采用常规方法,实验组100例除常规方法外,增加气压冰敷疗法,观察患者消肿时间、疼痛感觉、并发症发生情况.结果 经统计学分析,实验组者患肢肿胀完全消退平均5.29 d,对照组平均13.07 d,差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后第3天疼痛评分7~9分以上重度疼痛患者实验组比对照组少20%,张力性水泡等并发症发生率实验组低于对照组9%.结论 气压冰敷能有效缓解患肢肿胀、疼痛,减轻患者痛苦,降低并发症.

儿童陈旧性孟氏骨折28例手术治疗

目的:评价儿童陈旧性孟氏骨折(桡骨小头未复位)的手术疗效。方法:对尺骨畸形进行截骨矫形,1\3弧形钢板固定;桡骨小头切开复位,肱桡关节短期克氏针固定。结果:本组28例,术后随访时间6月至2年,平均1.2年,手术疗效优21例(75%),良5例(18%),差2例(7%)。结论:对儿童陈旧性孟氏骨折(桡骨小头未复位)应积极手术,术后4周开始功能锻炼,可获得较好的疗效。