肱骨近端内锁定系统治疗老年肱骨近端复杂骨折33例疗效分析

目的分析肱骨近端内锁定系统(PHILOS)治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效,探讨老年肱骨近端复杂骨折的最佳治疗方案。方法回顾性分析73例老年肱骨近端复杂骨折患者临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组(n=33)和对照组(n=40),对照组采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗,比较两组临床疗效、手术一般情况、肩关节活动度及术后并发症等指标。结果观察组术后VAS评分显著低于对照组,术中出血显著少于对照组,骨折愈合时间显著短于对照组(P均<0.05);观察组肩关节外旋和前屈上举活动度显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗优良率明显高于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论 PHILOS治疗老年肱骨近端复杂骨折疗效显著,有利于降低术后疼痛,缩短骨折愈合时间,促进肩关节功能恢复。

内外侧联合入路治疗严重跟骨关节内骨折

目的：探讨内外侧联合手术入路治疗严重跟骨关节内骨折的疗效。方法选择内外侧联合入路治疗的严重跟骨关节内骨折患者22例（26足），充分暴露内外侧距下关节面，恢复距下关节面，钻入克氏针恢复跟骨角，行充分植骨填充复位后遗留的缺损，外侧使用跟骨解剖钢板及螺钉固定。结果术后随访10～22个月，参照美国骨科足与踝关节协会的足踝临床评分系统评定，平均87分。22足正常愈合，4足延迟愈合，无切口皮肤坏死，无感染患者，无血管神经损伤患者。结论内外侧联合手术入路治疗严重跟骨关节内骨折是一种有效方法，能充分暴露内外侧骨折，且有利于内外侧关节面及跟骨外形的复位，减少畸形愈合及行走足跟痛的发生。