永久性心脏起搏器植入的并发症及防治体会

目的 探讨永久起搏器术后常见并发症发生原因、处理方法及预防措施.方法 回顾1996年1月～2006年12月安装起搏器者92例.从左侧锁骨下静脉或头静脉置入起搏电极,术中测试电极导线各参数符合起搏要求.注意围术期观察和护理,术后定期随访或患者有不适症状时门诊或住院,根据情况随时程控和调整起搏参数.结果 92例患者术中100%发生心律失常,2例发生心室颤动.术后常见并发症共12例,其中血肿3例、感染2例、电极移位1例、起搏器综合征2例、自动夺获功能开启时呈高输出状态1例、起搏器阈值升高2例、心功能减退1例.结论 加深对起搏器常见并发症的了解、提高鉴别能力、重视术前预防、术中规范操作、加强术后随访及起搏器知识教育,早期发现积极处理各种并发症,可将并发症减少到最低.

房早伴L-G-L综合征诱发房内折返性心动过速及房室结折返

患者男性,62岁,临床诊断;右下肺炎,冠心病.附图aVF为连续记录,除c行末2个心搏为连续的窦性搏动外,每3—4个QRS构成一组搏动.将a行分为3组心搏,第1组4个心搏中,R1为下传的窦性搏动,其T波降肢上重叠有直立的房早P’波,并下传产生稍畸形的R2,P’-R20.

微量泵静脉注射3种降压药物治疗老年高血压急症疗效分析

目的探讨微量泵静脉注射乌拉地尔、硝酸甘油及地尔硫卓治疗老年高血压急症的疗效及安全性。方法选取60岁及以上老年高血压急症患者97例,随机分为3组,其中乌拉地尔组31例、硝酸甘油组32例及地尔硫卓组34例,均采用微量泵静脉注射。3组均记录用药前及用药后30、60、120 min的血压和心率,并行心电图、肝肾功能及血、尿常规检查,次日晨复查肾功能及血、尿常规。结果 3组均于用药后30 min血压较用药前明显下降(P<0.05),乌拉地尔组用药后各时间段心率无明显变化(P>0.05),但地尔硫卓组用药后各时间段心率下降(P<0.05),硝酸甘油用药后各时间段心率均增快(P<0.05)。结论 3种降压药治疗高血压急症的降压效果均相似,但对老年高血压急症而言,乌拉地尔较其他2种药物更为安全。

分子靶向药物治疗原发性肝癌的进展

肝癌传统治疗手段包括手术切除、肝移植、或局部消融,而经导管动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolisation,TACE）治疗也被用作姑息治疗手段。但由于这些治疗手段适用范围并不广泛,只在肝癌早期才能取得较好的疗效,很多肝癌晚期患者得不到有效的治疗。

老年与中青年消化性溃疡的临床对照研究

目的探讨老年消化性溃疡的临床特征。方法回顾性分析共290例消化性溃疡患者的临床资料,将老年组作为观察组,中青年组作为对照组,比较两组患者在临床表现、精神因素、溃疡部位、溃疡大小、并发症、伴发慢性病及幽门螺杆菌感染等方面上的差异,并进行统计学分析。结果 290例消化性溃疡患者中,老年人80例,中青年人210例。与对照组比较,观察组临床表现不典型、常存在精神因素、胃溃疡为主、溃疡面积大、并发症多、伴发慢性病多及幽门螺杆菌感染感染率高(P<0.05)。结论老年消化性溃疡具有一定的特殊性,应尽早检查,早诊断;治疗溃疡的同时,应兼顾治疗并发症及伴随疾病;重视根除幽门螺杆菌的治疗,开展健康教育,加强心理支持。

院前急救对高血压性脑出血患者的治疗效果探讨

目的分析院前急救对高血压性脑出血患者的治疗效果。方法选取我院2016年1月—2018年1月收治的140例高血压脑出血患者作为研究对象。根据有无实施院前急救,将患者分为对照组和观察组,每组各70例。对照组患者由家属护送入院,未进行院前急救操作;观察组患者均由我院急救车现场接回,医护人员陪同,接诊过程中采取院前急救措施。观察比较两组患者有效转运时间、临床疗效、并发症发生情况。结果观察组患者治疗总有效率、有效转运时间分别为90.00%、(0.93±0.16)h,对照组患者治疗总有效率、有效转运时间分别为74.29%、(1.32±0.35)h,观察组均优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者并发症发生率为12.86%(9/70),对照组患者并发症发生率为28.57%(20/70),差异具有统计学意义(χ~2=5.262 5,P=0.022)。结论院前急救对高血压性脑出血患者的治疗效果显著,有效缩短转运时间,减少并发症的发生,提高急救有效率。

极速型心房扑动经Kent束1：1前向传导致完全性预激综合征一例

极速型心房扑动经Ｋｅｎｔ束１：１前向传导致完全性预激综合征一例沈文定（重庆市第一人民医院急诊科重庆６３００１１）张富臣，焦双（武警四川省总队重庆医院）１临床资料及心电图分析患者男性，２０岁，因阵发性心慌、心悸一天入院，既往发作三次，可自行缓解。查体：...

房性早搏引起延后的代偿间歇

房性早搏引起延后的代偿间歇沈文定患者，男，５３岁。临床诊断：高血压心脏病。附图为Ⅱ导联连续记录，Ｐ波的Ｐ－Ｐ间期由Ｐ波顶点测量，逆行Ｐ－波的Ｐ－Ｐ－（或Ｐ－－Ｐ）间期由Ｐ波顶点量至Ｐ－波谷；窦性Ｐ－Ｐ较均齐，为０．５０～０．５２ｓ，平均０．５１ｓ，ｐ...

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲或缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并糖尿病的效果

目的探讨并比较芪苈强心胶囊或参松养心胶囊联合沙库巴曲或缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并糖尿病患者的有效性和安全性。方法选取2017年3月至2019年6年重庆市万州区第一人民医院收治的168例合并糖尿病的慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为芪苈强心组和参松养心组,每组84例。芪苈强心组接受芪苈强心胶囊和沙库巴曲/缬沙坦治疗,参松养心组采用参松养心胶囊和沙库巴曲/缬沙坦,比较两组患者的临床疗效、心功能指标、心肌损伤标志物和药品不良反应。结果芪苈强心组的治疗有效率97.62%显著高于参松养心组的84.52%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的左心室射血分数(LVEF)升高,舒张期左心室后壁厚度(LVPWD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、N端前体脑钠肽(NT-ProBNP)和血清肌钙蛋白I(cTnI)均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。与参松养心组相比,芪苈强心组LVEF较高,LVPWD、LVEDD、GLS、GCS、NT-ProBNP和cTnI较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与参松养心胶囊联合治疗相比,芪苈强心胶囊联合沙库巴曲或缬沙坦治疗慢性心力衰竭合并糖尿病患者的疗效更为明显。