案例式情景模拟教学法在检验科实习生带教中的应用研究

目的探究案例式情景模拟教学法在检验科实习生带教中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年1月该院实习的73名检验科实习生,2021年1月—2022年1月采用案例式情景模拟教学后的为观察组,2020年1—12月案例式情景模拟教学前的为对照组,对比两组实习生的理论与实操成绩、自我评价以及教学满意度。结果教学后,观察组的理论成绩为(91.10±5.65)分、实操成绩为(90.22±5.40)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对于教学的满意度为84.93%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论案例式情景模拟教学法能够通过更直观、操作性强的教学方式,提高检验科实习生的教学质量,有助于增强实习生对自身能力的认同感,也能提高实习生对教学过程的满意程度,具有较好的应用效果。

重庆地区食物过敏原特异性IgG检测及试剂盒性能分析

目的了解在研试剂盒对食物过敏原特异性IgG的检测性能并筛查重庆地区常见食物过敏原特异性IgG抗体。方法以Biomerica有限公司生产的食物不耐受检测试剂盒作为标准对照，采用ELISA方法及双盲平行对照临床试验设计，分别应用在研试剂盒和标准对照试剂盒对280例变态反应性疾病患者和70例健康对照者常见食物过敏原的特异性Ig6进行平行检测，并将两种检测结果进行一致性检验。结果重庆地区，变态反应性疾病的患者中不耐受食物主要是鸡蛋，其次是虾；280例变态反应性疾病患者检测中，标准对照试剂盒阳性率为92．50％（259／280），在研试剂盒阳性率为93．57％（262／280），两者差异无统计学意义（x2=0．5714，P〉0．05）。在研试剂盒10个检测项目的敏感度、特异度分别在92．0％～96．9％，98．2％～99．7％之间，准确度达到97．7％～99．4％；10个检测项目的Kappa值均大于0．75，说明两种检测试剂盒检测性能一致性良好。结论重庆地区与其他地区的食物不耐受情况不完全一致，应结合本地区实际情况寻找适合本地区的过敏原筛查范围及制定相应的治疗措施；在研试剂盒和标准对照试剂盒检测食物过敏原特异性IgG抗体一致性良好，该在研试刺盒适合在临床中推广应用。

实验室信息管理系统在检验质量关键指标管理中的价值探讨

目的探究实验室信息管理系统(laboratory information management system,LIS)在检验质量关键指标管理中的价值。方法收集该院2019年1—12月期间的35万全年样本,在LIS上设计交互式的输入程序完成信息采集,组织识别错误率和不合格试样率、指标等损失事件,记录各试样采集时间,试样到达实验室,测试时间,试样取样时间和危急值返回时间,留于所列路径信息中,完成返回测试结果的时间(TAT)合格率,危急值计算;收集各试验项目的质量控制信息,形成室内质量控制数据库,实现对试验项目总误差、质量控制失控率等关键质量指标的监控。结果①样本管理监测显示2019年度不合格率均低于质量目标(1%),但LIS同样识别出1~2月份的不合格标本率明显高于其他月份,标本标识错误率为0.45例/10000例,实现质量目标(<2例/10000例),该年度未发生标本丢失,实现质量目标。②检验报告管理监测标识TAT合格率总体在可接受范围内(>95%),但11月份血常规项目TAT合格率较低(94.57%),通过流程改进解决该问题,危急值回报率实现质量目标(≥98%),危急值回报及时率还需加强。③质量管控监测显示活化部分凝血活酶时间在8月的总误差率(CV)明显提高,超过系统设定的允许CV,通过更换试剂解决问题,凝血酶1~12月项目CV普遍低于允许CV,下一年度可考虑下调允许CV。结论以LIS的数据库管理模式为基础,建立实验室关键指标监控方案,可对实验室检验质量关键指标做出客观高效的管理。

议病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床分析

对病毒性肝炎患者的血常规和血生化指标的临床分析。方法:以2016年8月-2019年11月间在我院就诊的62例病毒性肝炎患者为研究组,以同期在我院做体检的62位健康者为对照组。比较两组的血常规和血生化检验结果。结果:研究组肝炎患者的淋巴细胞数(LYMPH)、谷丙转氨酶(ALT)水平和总胆红素(TBil)水平较对照组明显升高,差异显著。研究组肝炎患者的白蛋白(ALB)水平、血小板(PLT)数目、白细胞(WBC)数目、中性粒细胞(NEUT)数目、肝功能白球比(A/G)均较对照组明显降低,组间差异显著。结论:相关血常规和血生化检测数据可以为病毒性肝炎患者的治疗和判定提供数据支持,是治疗方案拟定的重要基础。

2型糖尿病患者超敏C反应蛋白和血脂检测的应用研究

目的探讨2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白(hsCRP)与血脂的关系及其临床应用。方法用HITACHI7060C全自动生化分析仪检测49例2型糖尿病患者和53例健康体检者血清hsCRP、TC、TG、、HDLC、LDLC、ApoA1、ApoB。结果2型糖尿病组患者血清hsCRP、TC、TG、LDLC、ApoB均比健康对照组高,差异有统计学意义(其中hsCRP和ApoBP<0.01,其他P<0.05);HDLC低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ApoA1比较无统计学意义。同时hsCRP浓度与TG、ApoB浓度呈正相关(r分别0.2159、0.1954,P<0.05);hsCRP浓度与HDLC浓度呈负相关(r为0.2705,P<0.01)。结论hsCRP作为一个炎症因子,在预测糖尿病并发心血管疾病中具有重要的临床意义;2型糖尿病患者常伴有血脂紊乱,提示患动脉粥样硬化的危险性增大。

血清总胆固醇测定的基质效应研究

目的评价血清胆固醇常规方法对常见胆固醇参考物质的基质效应和常规方法的校准偏差。方法用高效液相色谱测定血清总胆固醇的方法为对比方法，用胆固醇氧化酶法的6种常规测定系统为待评方法，测定30个新鲜冰冻人血清和37种制备物的总胆固醇。将两法测定新鲜人血清的结果作直线回归，求得Y预测值双侧95％的允许区间，评价制备物的基质效应。通过分析新鲜冰冻人血清样品常规方法和对比方法结果的差异，评价测定系统的校准偏差。结果胆固醇制备物的基质效应依品种而异，冰冻血清几乎没有基质效应，冻干血清表现为负基质效应，乙醇基质校准液呈正基质效应。所有系统新鲜冰冻血清测定值同对比方法测定结果均呈较好的直线相关。A，B，E系统显负偏差，C，D，F系统显正偏差，但偏差大多处于临床可接受的范围内，可满足临床需求，个别测定系统需进行改进。结论在我国血清胆固醇测定系统上，制备物的基质效应普遍存在，部分常规系统存在校准偏差。为实现检验结果的准确性和实验室间的可比性，临床标准化工作势在必行。

多项式拟合曲线的临床应用

目的探讨多项式拟合曲线在临床中的应用。方法以TBIL、ALT、DBIL、Cr4个实验项目为例,对其线性实验数据进行多项式拟合。结果TBIL项目最适多项式为y=-3.886+7.544x,评价为线性1;ALT项目最适多项式为y=5.293+25.897x-0.043x2,评价为线性2;DBIL项目最适多项式为y=-2.950+1.688x+0.011x2,评价为非线性;Cr项目最适多项式为y=11.654+14.512x-0.010x2,评价为不精密。结论多项式拟合曲线是较为理想的线性评价方法,既保证了实验结果的准确性、可靠性,而且更适用于临床。

高效液相色谱法测定血清葡萄糖

目的建立一种测定血清葡萄糖(glucose,Glu)的高效液相色谱法(HPLC),探讨其能否作为血清Glu测定的参考方法。方法以D-半乳糖(D-galactose)为内标物,用无水乙醇沉淀、去除血清中的蛋白质,在pH 9.1条件下与1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮(PMP)反应,用HPLC测定血清Glu衍生产物、D-半乳糖衍生产物,用标准曲线法定量;对建立的方法进行方法学评价。结果本法测定血清Glu的批内变异系数(CV)为0.33%～0.67%,平均0.51%;批间CV为0.02%～0.85%,平均0.38%;总CV为0.47%～1.03%,平均0.68%。回收率为98.22%～101.96%。分析Glu的参考物质SRM 965a,测定结果与认定值的偏差为-0.928%～0.347%,平均偏差为-0.072%。结论初步建立了测定血清Glu的HPLC法;该法准确、精密,有望作为血清Glu测定的候选参考方法。

3种胰岛自身抗体检测在成人隐匿性自身免疫糖尿病诊断中的意义

目的检测血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)这3种胰岛自身抗体,分析其在成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊断中的意义。方法选取临床诊断为DM2患者125例,同时选择健康体检者99例作为对照组。用ELISA法分别检测两组的GAD-Ab、ICA、IAA。结果GAD-Ab、ICA和IAA及这3种抗体联合检测在DM2患者中的阳性率与正常对照组比较差异有统计学意义,GAD-Ab、ICA及3种抗体联合检测(P<0.01),IAA(P<0.05)。结论胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的检出率,对于早诊断、早治疗意义重大。

致病性小肠结肠炎耶尔森菌耐热肠毒素多重PCR鉴定

目的对致病性小肠结肠炎耶尔森菌产生的耐热肠毒素用多重PCR方法进行鉴定、分析,开展病原微生物基因诊断。方法根据GenBank中致病性耶尔森菌耐热肠毒素基因序列,设计出针对Y-STa、Y-STb、Y-STc毒素基因的3对特异引物,运用多重PCR方法鉴定致病性小肠结肠炎耶尔森菌产生的耐热肠毒素。结果运用多重PCR扩增出预先设计的3条特异的目的条带。结论所设计的多重PCR反应体系能够得到致病性小肠结肠炎耶尔森菌耐热肠毒素的特异序列,同时能够对3种毒素基因序列进行鉴定分型。

128例风湿性疾病两种方法联合测定结果分析

目的 为风湿性疾病提供多指标实验室依据。方法 用放射免疫分析法 (RIA)对抗双链DNA抗体 (dsDNA)和用免疫印迹法 (IBT)对抗ENA多肽抗体谱进行联合测定。结果 抗dsNDA抗体和抗Sm抗体可作为系统性红斑狼疮 (SLE)诊断的血清学指标 ,抗U1RNP抗体和抗SSA、抗SSB抗体也可以作为临床诊断SLE的参考依据。抗U1RNP抗体对抗Sm抗体的统计学分析χ2 =1 333,P >0 0 5 ,抗SSA和抗SSB抗体检测与抗Sm抗体基本一致。结论 抗双链DNA抗体 (dsDNA)和抗ENA多肽抗体谱中的抗Sm、抗U1RNP、抗SSA。

血小板减少患者治疗前后血小板参数的变化及临床意义

目的探讨血小板减少患者治疗前后血小板参数的变化,为临床诊治提供指导意义。方法选取三类血小板减少患者102例,其中特发性血小板减少性紫癜(ITP)47例,再生障碍性贫血(AA)29例,急性白血病(AL)26例,采用SysmexXS-1000i全自动五分类血液分析仪检测血小板(PLT)及相关参数血小板比积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR),并与健康对照及治疗前后对比。结果初诊时ITP的PLT、PCT明显低于对照组(P<0.05)MPV、PDW、P-LCR明显高于对照组(P<0.05)。AA、AL组患者的PLT、PCT、MPV明显低于对照组(P<0.05),AA组PDW高于对照组。AL、AA与ITP比较,PLT,PCT差异无统计学意义(P>0.05),MPV、PDW、P-LCR明显低于ITP组(P<0.05)。治疗后缓解组ITP、AA、AL的PLT、PCT明显升高(P<0.05),ITP组MPV、PDW、P-LCR明显下降。AA、AL组MPV、P-LCR明显升高(P<0.05)。结论血小板参数的检测对于血小板减少的鉴别诊断与预后判断具有重要的临床意义。

胱抑素C在肾脏疾病中的临床应用评价

目的:探讨血清胱抑素C(SCysC)作为肾小球滤过率指标在肾脏疾病中的临床应用价值。方法:采用乳胶颗粒增强免疫比浊法(PETIA)测定40例健康体检者和85例肾病患者血清中CysC的浓度,并与血尿素(Urea),血肌酐(SCr),内生肌酐清除率(Ccr),血β2-微球蛋白(β2-MG)进行比较。结果:肾病患者SCysC浓度随内生肌酐清除率的下降而逐渐升高,当Ccr≥80mL/min/1.73m2时,SCysC、β2-MG与健康对照组比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01),Urea、SCr与对照组无差异。且SCsyC和β2-MG的阳性检出率明显高于Urea、SCr。结论:血清胱抑素C在应用于临床评价肾小球滤过功能时是一种更为准确、可靠、灵敏的指标。

膀胱癌患者细胞粘附分子水平的临床意义

目的探讨细胞间粘附分子（ICAM-1）、血管细胞粘附分子（VCAM—1）与膀胱癌生物学行为的关系。方法采用ELISA方法检测26例膀胱癌与10例正常人的血清ICAM-1、VCAM-1。采用免疫组化技术检测ICAM-1在膀胱癌组织和正常膀胱黏膜中的表达。结果膀胱癌组术前血清ICAM-1、VCAM-1分别为304．1μg／ml和1133．6μg／ml，明显高于对照组188.1μg／ml和496．9μg／ml，其含量随肿瘤分级、临床分期递增而升高。膀胱癌组14例术后3个月、6个月随访，血清ICAM-1、VCAM-1较术前明显降低。初发与复发膀胱癌血清ICAM-1、VCAM-1均升高，但两者差异无统计学意义。膀胱癌组织10例中ICAM-1阳性表达6例。结论血清ICAM-1、VCAM-1水平对膀胱癌早期诊断、肿瘤分级、临床分期、预后判断和随访有明确的预示作用。

连续监测法测定腺苷脱氨酶

目的:对连续监测法测定腺苷脱氨酶(ADA)进行评价.方法:观察pH值、氨等因素对连续监测法测定血清、胸水ADA活性的影响;评估该方法检验精密度、准确度、分析线性;初步确立了血清ADA活性的参考范围;对ADA活性在结核性疾病中的应用价值进行了研究.结果:该方法氨浓度在265 mmol/L以下不影响结果;批内CV 2.45%,批间CV 4.2%,样本中ADA活性在156 U/L以内呈线性;参考范围为6～20U/L,血清ADA活性以25U/L为界值,结核病的诊断敏感性为85.7%,特异性88.2%;胸水ADA活性以40U/L为界值,结核病的诊断敏感性为90.5%,特异性94.1%.结论:连续监测法测定ADA,方法设计合理,操作简便,精密度高、特异性好、结果准确,便于自动化上机分析,值得临床推广应用.

免疫比浊法测定糖化血红蛋白的方法学评价及临床意义

目的:本文就免疫比浊法测定糖化血红蛋白(HbAIC)进行方法学评价和简述糖化血红蛋白用于糖尿病疗效监测的意义。方法:以日立(7060C)测定30例糖尿病病人及30例无糖尿病病史的正常人群的HbAIC,分别做批内精密度、线性关系和对比试验(采用统计学方法:批内差异、回归分析和t检验)。结果:得出批内CV为1.48%～2.50%,四种不同浓度定值的HbAIC标准液测得的r值为0.9995,具有良好的线性相关。正常组与糖尿病组HbAIC结果分别为(4.59±0.43)%、(7.86±1.61)%,存在非常显著的差异(P<0.01)具有样品和试剂用量少,快速、准确的特点,适用于较大批量样品检测。糖尿病组控制好的占(33.33%),控制较好的占(16.67%),控制不足的占(50.00%)。结论:日立(7060C)测定糖化血红蛋白的结果符合临床对糖尿病病人的治疗监测要求,并为及时调整治疗措施或用药剂量提供了可靠的依据。

Hema-Screen18型全自动血细胞分析仪的应用评价

Hema—Screen18型全自动血细胞分析仪是意大利21世纪推出的新一代电阻型全自动血细胞分析仪，该机为电脑一体化设计，操作简单，结果准确，采用了先进的数字化分析技术，最大限度的体现了电阻型血球仪所能达到的精度。笔者以目前大量使用的日本Sysmex Kx-21型血球仪为对照，对该机进行了全面的评价实验。现报道如下。

糖化血红蛋白、β_(2)-微球蛋白对糖尿病患者检测情况的影响

目的研究检测糖化血红蛋白、β_(2)-微球蛋白对糖尿病患者的影响。方法选取2020年7月—2021年8月该院收治的70例糖尿病患者作为观察组,另外选择70名健康人群作为对照组,评估两组受检人员的糖化血红蛋白和β_(2)-微球蛋白指标,并根据观察组中不同糖尿病病程,对比糖化血红蛋白和β_(2)-微球蛋白指标变化情况。结果观察组的糖化血红蛋白指标及β_(2)-微球蛋白指标分别为(5.05±1.07)%、(1.87±0.70)mg/L高于对照组的(4.64±0.78)%、(1.50±0.55)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);在病程方面,<5年、5~10年、>10年的糖化血红蛋白指标分别为(5.24±1.31)、(6.87±2.39)、(8.32±1.35)%,β_(2)-微球蛋白的指标分别为(2.52±0.80)、(3.19±1.35)、(3.86±1.96)mg/L。结论在糖尿病患者中,开展糖化血红蛋白、β_(2)-微球蛋白检验,可以了解糖尿病患者的血糖变化情况,对并发症及药物治疗方案进行调整具有积极影响,并且能够早期识别糖尿病肾病的发生,对保护肾脏,降低病死率有重要意义。

血常规、外周血涂片联合骨髓细胞形态学检查在诊断全血细胞减少病因中的应用价值

目的:探讨血常规、外周血涂片联合骨髓细胞形态学检查在诊断全血细胞减少病因中的应用效果。方法:选取2019年6月至2020年6月期间在重庆市万州区第一人民医院接受诊治的85例全血细胞减少患者作为研究对象。对这些患者均进行血常规、外周血涂片联合骨髓细胞形态学检查。然后,总结导致这85例患者发生全血细胞减少的病因。结果:在这85例患者中,骨髓异常综合征、白血病、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、障碍性贫血、慢性贫血、淋巴瘤、骨髓瘤、脾功能亢进及造血功能异常患者的占比分别为15.29%、15.29%、14.12%、14.12%、10.59%、9.41%、5.88%、5.88%、5.88%及3.53%。结论:血常规、外周血涂片联合骨髓细胞形态学检查在诊断全血细胞减少病因中的应用效果较好。