43例胃肠道间质瘤的临床病理特点及文献复习

目的分析43例胃肠道间质瘤(GIST)临床病理特点,结合文献进行讨论。方法回顾性分析重庆市万州区第一人民医院收治的43例经病理诊断证实的GIST患者临床病理及影像学资料。结果43例GIST患者中,发生于胃26例(60.46%)、肠17例(39.54%),直径小于5cm者27例(62.79%),肿瘤边界完整、清楚者38例(88.37%);肿瘤向周围组织发生浸润的有5例(11.63%)、血管推移3例(5.66%);CD117阳性率93.02%(40/43),CD34阳性率81.39%(35/43),DOG1阳性率90.69%(39/43)。结论 GIST临床表现无特异性,MSCT有一定的影像特征性,光镜下与平滑肌瘤、神经鞘瘤及纤维瘤不易鉴别,DOG1、CD117、CD34高表达是确诊的重要依据。

9例卵巢恶性中胚叶混合瘤临床病理特点、鉴别诊断及预后分析

目的探讨卵巢恶性中胚叶混合瘤(MMMT)临床病理特点、鉴别诊断及临床治疗和预后。方法回顾性分析重庆市万州区第一人民医院1985年1月至2013年12月收治的9例MMMT患者临床病理资料,行常规石蜡切片HE染色、特殊染色和免疫组织化学染色。结果 B超检查结果显示8例患者为一侧卵巢肿块,1例患者为双侧卵巢肿块。组织学检查,上皮成分为子宫内膜样腺癌5例,透明细胞癌3例,黏液腺癌1例;间叶成分细胞呈梭形或不规则形,编织状或束状排列,或杂乱无章,其中4例可见软骨肉瘤成分,2例可见骨肉瘤成分;9例患者腺上皮细胞角蛋白(CK)检测均为阳性+,间质成分波形蛋白(vimentin)检测均为+;其中有3例雌激素受体(ER)检测为+;2例孕激素受体(PR)检测为+;2例结蛋白(desmin)+;1例高度糖基化的i型跨膜糖蛋白(CD34)检测为+。结论组织学形态是MMMT诊断的主要依据,同时B超和CA125联合检查,能够使其临床诊断的准确率得到有效提高。

maspin mRNA和蛋白在胃癌中的表达及意义

目的:研究胃癌及正常胃黏膜中maspin的表达,并探讨其与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组化S-P法检测胃管状腺癌(30例)、胃印戒细胞癌(30例)、正常胃黏膜组织(20例)中maspin的蛋白表达水平;同时应用半定量逆转录酶链反应(RT-PCR)检测正常胃黏膜组织和胃癌组织中maspin mRNA的转录水平。结果:在胃管状腺癌、胃印戒细胞癌、正常胃黏膜组织中,maspin蛋白阳性表达率分别为50%、46.7%、90%。正常胃黏膜组织maspin mRNA相对表达量明显高于胃癌组织(P<0.01)。maspin蛋白的表达与侵润深度、淋巴结转移相关,而与肿块的大小和TNM分期无关。Maspin mRNA的水平和蛋白的表达影响胃癌的润深度、淋巴结转移,而对肿块的大小和TNM分期无影响。结论:maspin基因的蛋白和mRNA在胃癌中表达下调可能在胃癌的发生发展中起着重要的作用,maspin的表达可能对胃癌的侵润转移具有抑制作用。

JAB1和TRF2在胃癌和癌前病变的表达及与幽门螺杆菌的相关性研究

【目的】探讨c-juN蛋白激活域连接蛋白1（JABl）和端粒重复序列结合因子2（TRF2）在胃癌和癌前病变的表达及其与幽门螺杆菌（Hp）的相关性。【方法】选择2014年1月至2015年6月本院收治的胃癌患者标本60例，急性浅表性胃炎标本30例，癌前病变标本30例。免疫组化法检测JABl、TRF2表达，w—S银染法检测Hp感染情况。【结果]JAN在急性浅表性胃炎、癌前病变和胃癌中的阳性表达率分别为13．33％、40．00％和86．67％；TRF2阳性表达率分别为6．67％、33．33％和83．33％；HP阳性表达率分别为26．67％、53．33％和90．00％。JAB1、TRF2和Hp在急性浅表性胃炎、癌前病变和胃癌中的阳性表达率比较均存在显著性差异（Pd0．05）。JAB1、TRF2和Hp均与胃癌分化程度、淋巴转移和浸润深度有关（P〈0．05），与年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小和大体类型无关（P〉0．05）。胃癌组织中JABl与TRF2表达呈正相关性（r=0．687，P〈0．05）；JAB1与Hp表达呈正相关性（r=0．538，P〈0．05）；TRF2与Hp表达呈正相关性（r=0．502，P〈0．05）。【结论】JAB1、TRF2在胃癌组织中呈高表达，胃癌患者HP感染率高，JAB1、TRF2和Hp可能参与了胃癌的浸润、侵袭和转移过程。

诱骗受体3在口腔鳞癌中的表达及其临床意义

目的:检测口腔鳞癌中诱骗受体3(DcR3)mRNA及其蛋白的表达,探讨DcR3在口腔鳞癌发生、发展中的作用及其临床意义。方法:应用原位杂交及免疫组化检测57例口腔鳞癌及相应癌旁正常组织中DcR3 mRNA及其蛋白的表达情况。结果:口腔鳞癌中DcR3 mRNA及其蛋白阳性表达率高于癌旁正常组织(P<0.05);DcR3 mRNA及其蛋白的表达与分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤大小无关;原位杂交和免疫组化检测结果具有一致性(P<0.05)。结论:DcR3在口腔鳞癌的发生、发展过程中发挥重要作用,检测DcR3可能有助于判断口腔鳞癌患者的预后。

365例淋巴结病变细针吸取细胞学检查诊断分析

目的总结我院开展细针吸取细胞学检查(FNAC)经验,探讨淋巴结病变FNAC的诊断价值。方法3 223例FNAC检查涉及淋巴结病变的有1 208例,其中365例有组织学对照。结果细胞学诊断恶性病变的敏感性为88.2%,良性病变的特异性为91.2%,总符合率为89.7%。结论FNAC是实用性高的病理细胞学检查,特别是对于淋巴结病变的诊断有较高的实用价值。淋巴结病变的复杂多变,宜采用“三位一体”的操作程序,强调结合临床病史、X线片、CT等检查是提高诊断准确率的保证。

乳腺肿块细针吸取细胞学临床应用

目的 总结我院开展乳腺肿块细针吸取细胞学(FNAC)的经验,探讨影响 FNAC准确性,造成误诊的因素,提高FNAC正确率的措施。方法 回顾分析本组乳腺肿块细针吸取细胞学(FNAC)1 200例,有组织切片对照 342 例。结果 细胞学诊断恶性肿瘤的敏感性为90.1%;良性病变的病变检出率为98.2%;总正确率为95.6%。结论 穿刺取材不到位,诊断者的经验不足是造成误诊主要因素。采用“三位一体”方法可以提高FNAC的正确率。

丛状神经纤维瘤1例

患者男，17岁。因发现右手掌斑片、肿块2个月余，于2008年8月来我科门诊就诊。患者因2个月前无意发现右手掌稍肿胀，表面皮肤颜色变深，皮下可扪及一核桃大质软肿块，无自觉症状，未予特殊处理，肿块逐渐增大。患者既往体健，体格发育及智力正常，无外伤史，否认家族类似疾病史。 体格检查：一般情况好，各系统检查无异常。皮肤科检查：右手掌皮肤轻度增厚，掌横纹明显．掌中央可见一5cm×6cm褐色不规则斑片，边界清楚（图1），其下有一质软肿块，