GLP-1类似物联合门冬胰岛素30注射液对初诊肥胖2型糖尿病患者血糖控制及体质指数的影响

目的研究初诊肥胖2型糖尿病患者通过GLP-1类似物联合门冬胰岛素30注射液进行治疗对其血糖控制效果及体质指数的影响效果。方法以该院于2020年1—6月收治的500例肥胖2型糖尿病患者为研究对象,将患者以随机数表法进行分组,对照组(n=250)患者通过饮食控制、增加运动和注射门冬胰岛素30注射液进行治疗,观察组(n=250)患者在对照组患者的治疗基础上,联合GLP-1类似物进行治疗,对两组患者的血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 hPG)];治疗前后的体质指数(BMI);胰岛素抵抗指数(HOMA-β)、β-细胞功能指数(HOMA-IR);炎症反应指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)以及C反应蛋白(hs-CRP)]进行比较。结果治疗后,观察组患者的FPG、HbA1c以及2 hPG分别为(6.01±0.46)mmol/L,(6.26±0.58)%,(8.02±2.23)mmol/L,对照组患者的FPG、HbA1c以及2 hPG分别为(7.16±0.41)mmol/L,(7.94±0.60)%,(9.91±2.57)mmol/L,差异有统计学意义(t=29.509、31.831、4.136,P<0.05)。治疗前,观察组患者和对照组患者的BMI指数相比,差异无统计学意义(t=1.291,P>0.05),治疗后,观察组患者的BMI指数为(28.46±2.49)kg/m2,对照组患者的BMI指数为(24.18±2.10)kg/m2,差异有统计学意义(t=20.776,P<0.05)。和对照组比较,观察组患者的HOMA-β水平更低,差异有统计学意义(t=53.492,P<0.05),和对照组相比,观察组患者的HOMA-IR水平更高,差异有统计学意义(t=31.423,P<0.05)。观察组炎症反应指标IL-1β、TNF-α以及hs-CRP均低于对照组,差异有统计学意义(t=22.347、31.015、42.355,P<0.05)。结论通过GLP-1类似物和门冬胰岛素30注射液对肥胖2型糖尿病患者进行治疗,患者的血糖水平得到有效控制,体质量指数明显降低,改善胰岛素抵抗情况,值得推广。

利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肢端肥大症1例

报道1例在重庆市第七人民医院呼吸内科住院的患者使用利拉鲁肽的治疗过程。患者为63岁女性,因咳嗽6 d入院。治疗期间血糖控制不佳请我科会诊,因其特殊外貌转内分泌科进一步诊疗。患者身高160 cm,体重65 kg,体重指数25.39 kg/m^(2),糖化血红蛋白13.2%,完善相关检查最终确诊为2型糖尿病伴血糖控制不佳、垂体瘤(生长激素瘤)、肢端肥大症、室间隔肥厚、动脉粥样硬化症、高脂血症、超重,且合并有多种心血管损害。转科后使用门冬胰岛素+德谷胰岛素联合二甲双胍缓释片0.5 g(2次/d)降糖治疗,效果不满意,第3天加用利拉鲁肽0.6 mg(1次/d)皮下注射联合治疗。7 d后空腹血糖8.0 mmol/L,餐后2 h血糖波动于7.8~8.4 mmol/L,无低血糖发生。

胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴唐氏综合征1例

报道重庆市第七人民医院2型糖尿病合并唐氏综合征1例患者,应用胰岛素联合利拉鲁肽、达格列净控制血糖的诊治过程。患者,男,41岁。因烦渴、多饮、多尿4年,肌酐升高3年,夜尿增多1周收入院。幼年时确诊唐氏综合征,3年前诊断为糖尿病肾脏病。入院前1周,患者无明显诱因出现夜尿增多,伴阵发性头昏不适,血糖水平明显高于目标值。从安全性、有效性方面考虑,调整患者降糖治疗方案,入院第1天开始使用胰岛素联合达格列净10 mg(1次/d)降糖,效果不满意后第3天加用利拉鲁肽0.6 mg(1次/d)皮下注射联合治疗。入院7天后空腹血糖5.0 mmol/L,餐后2 h血糖波动于5.6~6.5 mmol/L,无低血糖发生,患者夜尿增多、阵发性头昏症状明显改善。利拉鲁肽联合达格列净可以保护心肾功能,有效控糖,降低低血糖风险,延缓糖尿病相关并发症进展。