高场强磁共振成像在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨高场强磁共振成像(MRI)对前列腺癌(PCa)诊断的准确性和临床意义。方法回顾性分析临床疑似前列腺癌的患者68例,均行高场强磁共振T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)及扩散加权成像(DWI)、动态增强磁共振成像(DCE MRI)、阵列空间敏感编码技术(ASSET)。结果在68例临床疑似前列腺癌患者中,经高场强MRI检查提示前列腺癌57例,经病理证实46例,即真阳性46例;假阳性11例;真阴性8例;假阴性3例。前列腺癌的高场强MRI诊断准确性为79.4%,敏感性83.1%,特异性72.1%。结论高场强MRI对前列腺癌的诊断具有重要价值。

脑组织半暗带的病理、分子机制及影像表现的研究进展

脑组织半暗带是可逆性脑损伤,临床上若能及时治疗可以防止脑组织向不可逆的方向发展,对提高病人的生活质量及生存率起着至关重要的作用。了解脑组织半暗带的变化特点、病理改变及影像表现可对其进行评价与诊断,同时对进一步研发治疗脑损伤的药物具有指导意义。就脑组织半暗带的病理、分子机制、影像表现及基因治疗等相关研究予以综述,以期为今后的研究及临床实践提供参考。

16层螺旋CT多平面重组与MRCP诊断胆管梗阻性疾病的对比研究

目的探讨16层螺旋CT薄层增强扫描后多平面重组(MPR)、磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管梗阻的诊断价值。方法回顾性分析76例临床疑似胆管梗阻患者行16层螺旋CT的资料(薄层增强扫描),其中经CT扫描确诊胆管梗阻患者44例行MRCP检查,并与之CT资料相比较,所有病例均经手术病理证实。结果 16层螺旋CT薄层增强扫描后多平面重组(MPR)对胆管梗阻病因诊断的准确率为93.4%,MRCP为86.3%。梗阻端形态及病变显示:结石在CT上表现为点结状高密度或稍高密度影,在MRI上表现为点结状低信号或混杂信号影。胆管癌CT、MRCP均示胆管向心性或偏心性狭窄,呈"截断征"。胰头癌CT及MRCP均表现为胰头部占位,胆管下端梗阻伴胰胆管扩张。胆管炎性狭窄CT及MRCP表现为胆管逐渐狭窄。转移性肿瘤致胆管扩张,CT及MRCP均表现为胆管受压。结论 16层螺旋CT薄层增强扫描后多平面重组(MPR)对胆管梗阻具有重要诊断价值。

DWI联合常规磁共振成像在原发性肝癌治疗后随访中应用研究

目的探析DWI联合常规磁共振成像在原发性肝癌治疗后随访中的应用价值。方法选择我院2012年1月-2015年1月期间收治60例原发性肝癌患者作为研究对象,分别于术前、术后1周及术后1年对患者进行DWI联合常规磁共振成像检查,记录术前、术后1周及术后1年时不同b值所对应ADC值并进行比较,总结原发性肝癌患者术后MR-DWI信号特点,计算肿瘤复发灶检出率。结果 60例原发性肝癌术前MR-DWI均示肿瘤呈高信号,术后1周,DWI示碘油沉积区及肿瘤坏死区为低信号,结合常规T2WI上肿瘤坏死区为高信号,未沉积碘油肿瘤实质部分则为高信号。术后1年,50个复发病灶共检测到48个,复发灶检出率为96.0%(48/50)。26个新发病灶表现为高信号。患者术后1周时不同b值所对应的ADC值均高于术前,前后差异有统计学意义(P<0.05);随访1年结束时,不同b值所对应的ADC有所降低,均低于术后1周的ADC,但依然高于术前,前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI联合常规磁共振成像操作简单、成像快、无射线损伤,可敏感显示肝癌病灶,在原发性肝癌随访中的应用具有较高复发灶检出率,利于术后随访期间复发情况的评估,应用价值高。

肝脏结核的CT诊断及其鉴别诊断

目的探讨CT平扫+动态增强对肝脏结核的诊断价值。方法回顾性分析15例经手术或穿刺病理证实的肝脏结核的影像表现。其中男10例,女5例,行上腹部CT平扫及动态增强扫描。结果4例表现为肝实质内单发结节,9例表现为肝脏内多发结节,2例病灶位于肝脏包膜下。增强扫描2例病灶动脉期呈轻度不均匀强化,门脉期及延迟期强化程度减低,强化类型呈“快进快出型”;2例病灶动脉期轻度强化,门脉及延迟期同肝实质基本相似,强化类型呈“慢进慢出型”;4例病灶呈环形强化;5例病灶动脉期可见“晕佂”;1例动脉期未见明显强化,门脉期及延迟期示病灶呈轻度强化;3例病灶未见明显强化;4例病灶内出现钙化。结论CT平扫及增强检查对肝脏结核具有较高诊断价值,根据病灶不同的强化特点,可以判断病变的病理学特征。

分析磁共振GRE-T2*序列在膝关节半月板撕裂成像中的诊断价值

目的研究探讨GRE-T2*序列用于膝关节半月板撕裂的临床诊断价值。方法收集2013年3月—2016年3月该院收治的膝关节半月板撕裂患者228例为研究对象,所有患者均行超导磁共振扫描仪(1.5T)扫描,矢状位序列分别为GRE-T2*、FSE-T2WI-FS、FSE-T1WI及FSE-PDWI-FS。对比观察不同序列下膝关节半月板撕裂成像。结果 GRE-T2*序列图像质量2级为96.1%,显著高于其他三种序列(P<0.05)。GRE-T2*序列半月板撕裂损伤检出率为99.1%,显著高于其他三种序列(P<0.05),差异有统计学意义。结论使用MRI扰相GRE-T2*序列进行膝关节半月板撕裂诊断,可提高半月板病变检出率,更加清晰的显示膝关节半月板撕裂损伤结构,为临床诊疗提供更加可靠的依据,因此GRE-T2*序列可作为膝关节MRI扫描常规序列。

案例教学法在医学影像学专业临床教学中的应用研究

目的分析案例教学法在医学影像学专业临床教学中的应用效果。方法选择2017年7月～2018年6月在我院临床教学的60名影像学专业的学生作为观察对象,按照班级分为2组,即实验组与对照组,均为30名。对照组采取常规教学方法,实验组执行案例分析教学法,对比两组教学效果。结果实验组学生的理论成绩、阅片成绩、总成绩都高于对照组,且对教学满意度远高于对照组(P<0.05)。结论案例教学法应用于医学影像学专业临床教学中,效果良好。

CT静脉造影诊断Klippel-Trenaunay综合征1例

患者男,32岁,皮肤红斑伴溃疡合并静脉纡曲30余年,站立或活动较长时间后右下肢肿胀、乏力并右下肢青紫2年,平卧可缓解。查体：右侧胸、背、腹、臀部及右下肢见大面积片状红斑,右下肢较对侧增长约5cm,右下肢浅静脉纡曲,部分皮肤溃疡形成。

高场MRI在子宫颈癌的诊断、分期的临床应用价值

目的研究分析高场MRI在子宫颈癌的诊断、分期的临床应用价值。方法选择该院2015年1月—2016年1月接收的子宫颈癌患者63例作为研究对象,采用高场MRI进行检查,收集所有患者的图像资料,分析病变位置、病灶大小以及其他组织结构的受累情况,比较手术分期结果和高场MRI分期结果,分析高场MRI的应用价值。结果所有患者均显示出病灶,子宫颈癌MRI分期：4例Ⅰa期,21例为Ⅰb期,20例为Ⅱa期,12例为Ⅱb期,5例为ⅡⅠa期,1例为ⅡⅠb期。Ⅰa期-Ⅱa期患者（45例）进行手术治疗,手术病理分期结果与MRI分期结果并不完全相符,但是差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高场MRI在子宫颈癌的诊断、分期的临床应用价值较高,可对子宫颈癌进行合理分期,临床上应加强对高场MRI的应用。

AQP4基因沉默对脑水肿的影响及影像改变

脑水肿的发生机制十分复杂,细胞内Ca2+超载、自由基损害、细胞膜Na+,K+-ATP酶活性降低等均与脑水肿的形成相关,但这些机制并不能很好地解释脑水肿的发生。近年来分子水平上水通道蛋白4(AQP4)的研究为探索脑水肿的发生机制带来了突破性进展。AQP4参与脑水肿的形成。AQP4基因沉默降低了AQP4的表达并能减轻脑水肿的程度。就AQP4基因沉默对脑水肿的影响及影像改变进行综述,以期为脑水肿的诊治提供有效的理论依据。

儿童原发性中枢神经系统血管炎的MRI表现

目的通过磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)影像学表现探讨磁共振对儿童原发性中枢神经系统血管炎的诊断价值。方法收集17例临床确诊儿童原发性中枢神经系统血管炎患儿的MRI、MRA影像资料,观察其影像表现并归纳分析影像特点。结果 17例患者中发病年龄2~13岁,临床表现为头晕头痛和不同程度的局灶性神经体征。MRI平扫显示病灶位于幕上16例,幕上下均累及1例;单侧8例,双侧9例。14例MRA显示,9例表现为血管节段性狭窄或闭塞,累及颅内多支血管,尤其集中于Willis环周边血管,5例MRA无异常改变。结论结合临床特点,采用MRI和MRA检查可为临床诊断儿童中枢神经系统血管炎提供有价值的诊断依据。

四肢腺泡状软组织肉瘤的MRI表现特征分析

目的探讨四肢腺泡状软组织肉瘤(ASPS)的MRI表现特征。方法搜集10例确诊为四肢腺泡状软组织肉瘤患者的临床资料,对其MRI表现进行分析。结果 9例患者的肿瘤部位位于深部肌群,1例位于浅肌群。其中6例患者肿瘤呈现分叶状,4例边缘光滑,T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描后肿瘤实质中等或明显强化,坏死区无强化,周围为延迟强化的迂曲血管影。结论 MRI是准确诊断软组织肿瘤的最佳方法,对病理分型有较高临床价值。

3D-ASL与多模态磁共振在诊断短暂性脑缺血发作中的应用研究进展

短暂性脑缺血发作(TIA)被定义为脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍,判断TIA或急性脑梗死鉴别诊断的唯一依据是有无梗死,与临床症状持续时间无关。临床上TIA常依靠临床症状进行诊断,常规MR检查一般多无阳性发现。三维动脉自旋标记(3D-ASL)是目前比较流行且突出的灌注成像技术,可以产生定量的灌注图像,作为研究大脑功能的一种强有力的临床手段而日益受到重视。临床研究表明3D-ASL可以提供诊断TIA的依据,当联合DWI、MRA或者DSC-PWI检查时,对TIA的诊断、治疗、预后、风险评估等提供可靠依据,且对于不同身体耐受情况的患者可以选择不同的诊断模式。本文将对不同身体耐受情况TIA患者进行3D-ASL与DWI、MRA、DSC-PWI联合诊断的现状进行综述。

第三脑室内Rosai-Dorfman病1例

病例男,47岁。以"头昏3月、双眼视力下降2月"入院。患者3月前无明显诱因出现头昏,呈持续性,恶心、呕吐,无视物旋转,逐渐出现双眼视力下降、视物模糊。查体无异常。实验室检查:血白细胞稍升高,T-SPOT结核感染检测实验阳性,余未见异常。CT平扫:见第三脑室后部团块状等低密度影,其内密度较均匀,CT值约26 HU,大小约2.1 cm×1.7 cm,边界不清,与后方松果体分界不清,周围脑组织受压水肿,其上脑室系统梗阻性积水(图1)。

长管状骨毛细血管瘤1例报告

骨血管瘤好发于脊柱和颅骨，发生于长骨者较步见。骨血管瘤是一种原发于骨的良性肿瘤，组织学分为海绵型和毛细血管型两种。早期无临床症状。1917年Hitzjot首次报告并描述了肱骨血管瘤的X线表现。本例肱骨毛细血管瘤经X线摄片，MRI检查，手术病理证实现予以报告。

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MR诊断与鉴别诊断

探讨在胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNET)应用MR诊断的临床价值,同时对其鉴别诊断能力进行判断,以帮助临床更全面认知和了解本病。方法:在2020年2月至2022年2月的时间内收集整理病例样本,以100例DNET患儿为主,所有患儿均得到手术病理证实,在术前时间进行的是MR扫描。结果:100例患儿的均是单发病灶,集中在颞叶,形状上各有不同;MR平扫可见T1WI呈现低信号,T2WI呈现高信号,DWI则以低信号或略低信号为主。T2-FLAR序列以中心低、周围高信号“环形征”呈现出来的共40例,以“倒三角征”呈现出来的共35例。增强扫描后确定80例未出现病灶强化的情况,20例出现病灶不均匀轻度强化的情况。病灶具有非常清晰的边界,没有占位效应和瘤周水肿的情况。DNET病变区NAA/(Cho+Cr)、Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr与正常对照区在统计学上的差异不显著,P>0.05。结论:DNET在儿童和青少年中发病概率比较高,MR存在特征性表现,明确DNET在MR诊断上的特点,更有利于和相似病症进行鉴别诊断,将可靠且有效的影像依据提供给临床。

大鼠脑创伤半暗带水肿与水通道蛋白-4表达的相关性

目的探讨大鼠脑创伤半暗带（TP）水肿与水通道蛋白-4（AQP4）表达之间的关系。方法88只成年雄性Wistar大鼠，按随机数字表法分为对照组（11只）和创伤组（77只），观察时相点为创伤后1，6，12，24，48，72h、7d，每个时相点11只。采用改良mFeeney法建立中度脑创伤模型，组织学观察脑组织水肿，免疫组化半定量IgG的表达观察血脑屏障（BBB）的变化，免疫荧光和Westernblotting观察AQP4表达。结果对照组病理及IgG染色未见异常，AQP4表达量较少。创伤组伤后1h在创伤周边出现染色浅淡的TP，之后逐渐增加，12h达到最宽，为（1．589±0．020）mm，之后变窄，除24h与48h和72h与7d外，余各时相点差异均有统计学意义（P〈0．05）。创伤组伤后1h创伤周边呈血管源性水肿，6h出现细胞内水肿，12h血管源性水肿与细胞内水肿均明显加重，72h细胞内水肿占优势。IgG染色于1，12，48h呈3度强阳性；6，24，72h及7d呈1度弱阳性。创伤组伤后1hAQP4表达下降为0．659±0．021，6h稍回升为1．257±0．058，12h达峰值2．499±0．136，之后又随损伤时间降低，24h为2．267±0．068，72h再次上调为2．078±0．065，7d时基本恢复至基线水平1．280±0．065，除6h与7d（P〉0．05）、12h和24h（P〉0．05）、24h和72h（P〉0．05）外，余各时相点之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论创伤早期TP表现为以BBB破坏为特征的血管源性水肿，AQP4表达下调，随后AQP4表达上调，引起细胞内水肿，加重TP。AQP4可能参与机体的防御反应。

LAVA动态增强磁共振成像在肝外胆管癌诊断中的应用

目的:探讨LAVA动态增强磁共振成像(MRI)对肝外胆管癌诊断的准确性和临床意义。方法:回顾性分析28例临床怀疑肝外胆管癌患者的LAVA动态增强MRI资料。所有病例均行1.5 T磁共振T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、扩散加权成像(DWI)及阵列空间敏感编码技术(ASSET)、LAVA动态增强磁共振成像(LAVA-DCE MRI)。结果:28例患者均经病理证实,肝门区胆管13例,胆总管上段3例,中段5例,胆总管下段4例,壶腹部3例。平扫:病灶T1WI呈低信号、稍低信号或等信号,T2WI呈高信号、稍高信号和等信号,DWI呈稍高信号或高信号。LAVA动态增强:动脉期肿块轻度强化5例,门脉期肿块轻-中度强化16例,延迟期肿块延迟强化7例。本组病例中分别有3例肝门区胆管癌误诊为肝细胞型肝癌,2例胆总管下段癌误诊为胆管炎,诊断准确率为82.1%。结论:LAVA动态增强MRI对肝外胆管癌的诊断具有重要价值。

大鼠脑创伤对学习记忆及海马环磷腺苷反应元件结合蛋白的影响

目的观察脑创伤早期的脑含水量、环磷腺苷反应元件结合蛋白(CREB)及其磷酸化水平,探讨脑创伤和磷酸化CREB(p-CREB)水平的改变对学习记忆的影响。方法将54只成年雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为正常组、对照组、创伤性脑损伤(TBI)组,每组18只。采用改良的Feeney法和前期实验参数建立TBI大鼠模型,Western blot观察创伤后12h脑海马组织CREB和p-CREB表达、干湿质量法测定脑组织含水量和Morris水迷宫实验。结果大鼠TBI后12h脑组织含水量,与正常组和对照组相比,TBI组升高明显(P<0.01)。与正常组和对照组比较,TBI组大鼠TBI后12h海马CREB和p-CREB蛋白的表达量降低明显;潜伏期增加,2min内寻求正确次数减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TBI后脑水肿明显,CREB和p-CREB水平降低,可能是使认知和学习记忆功能受损的原因之一。