高血压脑出血内科治疗进展

高血压脑出血是神经内科常见病及多发病，由长期高血压和脑动脉硬化导致脑内小动脉发生病理性改变所致，为脑实质性出血。该病多发生于血压控制不佳，且年龄〉50岁的高血压患者，通常是在情绪变化或较强体力活动的刺激下突然发病，临床表现以突然发生的头痛、眩晕、

多种方法检测视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体的临床应用

目的讨论并分析采用不同方法检测视神经脊髓炎患者血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体的临床应用价值。方法分别采用组织间接免疫荧光检测(IIF)、细胞免疫荧光法(CBA)及酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测我院2014年1月至2014年12月收治的视神经脊髓炎患者(NMO组)、多发性硬化患者(MS组)的血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体的表达,同时测定健康受试者(对照组)的血清水通道蛋白4抗体的表达,分析3组间的差异。结果 3种方法检测对照组血清中AQP4-Ab的表达阳性率均为0.0%。3种方法在NMO组与MS组患者血清及脑脊液中AQP4-Ab的阳性结果显示NMO组检出率均显著高于MS组(P<0.05),其中,CBA在NMO组AQP4-Ab的阳性检出率最高,分别为血清中73.1%与脑脊液中85.1%。比较3种方法的敏感性:CBA>IIF>ELISA;比较3种方法的特异性:CBA>ELISA>IIF。其中,3种方法的敏感性有差异(χ2=7.115,P=0.029),3种方法的特异性无差异。结论细胞免疫荧光法检测神经脊髓炎患者的血清及脑脊液中水通道蛋白4抗体的阳性率、敏感性高,适于临床应用。

脑梗死的治疗进展及相关问题探讨

脑梗死又称缺血性脑卒中或中风，指因动脉管腔狭窄或者堵塞形成脑血栓，引发局部脑组织血液供应障碍，继而发生缺血缺氧性病变后局部脑组织坏死和脑软化，最终导致相应的神经功能缺失的脑血管疾病。脑梗死的发病率高，病死率高，致残率高，复发率高，是神经科研究领域的热点。本研究针对近年来国内外学者对脑梗死的治疗做一综述如下。

山莨菪碱缓解幼龄鼠缺氧缺血性脑组织形态和功能损伤

目的探讨山茛菪碱在缺氧缺血性脑损伤幼龄鼠脑组织形态和功能损伤中的调控作用。方法50只幼龄大鼠均分为健康对照组、模型组、模型加药组(尾静脉注射山莨菪碱2.5、5、10 mg/kg)共5组。脑组织干湿重法检测脑指数和脑含水率,HE染色观察脑组织病理损伤,TUNEL染色观察脑海马神经元周围组织细胞凋亡情况,Western blot检测脑组织中Bax/Bcl-2、caspase-9、caspase-3、BDNF和NGF蛋白表达水平,RT-PCR检测BDNF和NGF mRNA表达水平,试剂盒检测SOD、MDA和GSH-Px含量。结果与健康对照组比较,模型组幼龄鼠脑组织形态和神经功能损伤严重(P<0.05)。与模型组比较,5 mg/kg和10 mg/kg山茛菪碱组脑指数和脑含水率降低(P<0.05),脑组织病理损伤好转,脑海马神经元周围组织细胞凋亡减少,Bax/Bcl-2、caspase-9、caspase-3表达水平降低(P<0.05),BDNF和NGF表达水平增高(P<0.05),MDA含量降低,SOD和GSH-Px含量增高(P<0.05)。结论山茛菪碱能够缓解缺氧缺血性脑损伤幼龄鼠脑组织形态和功能损伤。

双嘧达莫促进奥拉西坦对皮质下缺血性血管性痴呆的疗效并机制探讨

目的:探讨双嘧达莫联合奥拉西坦治疗皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)的疗效及可能的机制。方法:将SIVD患者78例随机分为对照组(40例)与联合组(38例)。2组均给予常规治疗;在此基础上,对照组加用奥拉西坦,联合组加用双嘧达莫联合奥拉西坦,均治疗12周。于治疗前、后,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价认知功能,美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评价神经功能,Barthel指数(BI)评价日常生活活动能力;同时测定低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血红素氧化酶-1(HO-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性Fas(sFas)及其配体sFasL、白细胞介素-18(IL-18)水平的变化。结果:治疗后,2组的MMSE、MoCA、BI评分均显著高于治疗前(均P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);NIHSS评分显著低于治疗前(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的血清VEGF、HO-1、HIF-1α显著高于治疗前(均P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);血清sFas、sFasL及IL-18水平显著低于治疗前(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。结论:双嘧达莫和奥拉西坦联用能更好地改善SIVD患者的认知功能、神经功能恢复及日常生活活动能力,其机制可能与调节HIF-1α、HO-1、VEGF和表达而促进血管修复、改善缺氧状态、减少细胞凋亡和控制炎症反应等有关。

溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效分析

目的：探讨溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法随机选取2012年1月至2013年8月于重庆市第七人民医院接受治疗的18例急性脑梗死患者，将其视为溶栓组，9例采取尿激酶溶栓治疗，9例采取重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ）溶栓治疗。选取2011年1～12月的9例急性脑梗死患者作对照组，该组患者采取常规治疗，根据NIHSS量表和Barthel Index评分量表对溶栓治疗效果进行评价，并对溶栓治疗的安全性进行分析。结果临床结果显示溶栓组患者治疗后神经功能缺损程度和日常生活指数评分均要好于治疗前，且上述两项指标均要明显好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；rt-PA溶栓治疗的临床效果同尿激酶溶栓治疗的效果差异无统计学意义（P＞0．05）；溶栓组的并发症发生率少于对照组。结论溶栓治疗可以显著改善患者的神经功能和日常生活质量，具有较好的安全性，对急性脑梗死有一定的疗效。

对1例使用苯妥英钠致共济失调患者进行诊治的经验总结

苯妥英钠是一种广谱抗癫痫药。本文对1例使用苯妥英钠致共济失调患者的临床资料进行分析,旨在为临床医生诊治使用苯妥英钠致共济失调提供参考依据。

蒙特利尔认知评估量表对轻度认知障碍的评估

通过横断面调查了解社区内65岁及以上老年人轻度认知障碍的患病率,并探讨中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)各亚项用于轻度认知功能障碍(MCI)评估的适用性。方法 2020年6月-2021年6月采用MOCA量表对随机抽取的199例老年人进行轻度认知障碍筛查。结果 社区老年人轻度认知障碍的患病率为70.9%。与正常组比较,MCI组在视空间与执行能力、注意亚项得分明显降低(P<0.05)。结论 MoCA量表中视空间与执行能力、注意力亚项可能是早期识别MCI的心理学指标。