基于CT征象的大脑中动脉M1分叉部破裂动脉瘤预后模型的建立和验证

目的建立预测大脑中动脉M1分叉部破裂动脉瘤预后的列线图模型,并进行外部验证。资料与方法回顾性连续收集重庆市急救医疗中心2014年1月—2022年3月大脑中动脉M1分叉部动脉瘤破裂出血患者117例(预后良好52例、预后不良65例)。基于临床危险因素、CT平扫征象及CT血管成像动脉瘤形态学特征建立临床预测模型、影像预测模型及临床-影像联合预测模型。评价各预测模型的效能、校正性能与临床应用价值,并绘制列线图。回顾性连续收集2016年1月—2022年3月遵义医科大学附属医院大脑中动脉M1分叉部动脉瘤破裂出血患者116例,对预测模型进行外部验证。结果临床预测模型中,入院时收缩压、格拉斯哥昏迷量表评分为独立危险因素(P<0.05);影像预测模型中,动脉瘤最大径、中线移位为独立危险因素(P<0.05);联合预测模型中,入院时收缩压、格拉斯哥昏迷量表评分、动脉瘤最大径和中线移位为独立危险因素(P<0.05)。在训练集中,临床预测模型、影像预测模型及联合预测模型的曲线下面积分别为0.874、0.884、0.907,在验证集中依次为0.861、0.865、0.905。校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验显示3种模型预测值和观测值的一致性良好。决策曲线分析显示联合模型的临床价值高于临床模型及影像模型。结论临床-影像联合模型可以有效预测大脑中动脉M1分叉部动脉瘤破裂出血的预后,为患者的治疗提供依据。