急性缺氧诱导C57BL/6J小鼠瘦素表达增加

目的观察缺氧后小鼠血清和中枢神经系统瘦素水平的变化。方法以C57BL/6J小鼠为研究对象,利用医学自动测控缺氧仓(XQ-I型)复制机体常压缺氧状态,分为正常组、缺氧24h组、缺氧48h组,收集小鼠血清、脑脊液和脑组织(去除大脑和小脑后)匀浆标本,利用放射免疫方法检测瘦素浓度。结果缺氧24、48h组小鼠血清、脑脊液和脑组织内的瘦素水平均显著高于未缺氧小鼠(P<0·05),但缺氧24h组和缺氧48h组之间没有明显差别(P>0·05)。结论缺氧可作为一种独立的诱导因素促进小鼠脂肪组织瘦素的表达,同时使进入中枢神经系统内的瘦素水平亦明显增加。

雾化吸入液酸碱度对COPD患者痰液特性的影响梯度

目的通过对雾化吸入液酸碱度的调节,观察不同PH值的雾化溶液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液理化性质的影响。方法12例COPD住院患者,分别给予PH 6.4、7.4、8.4、9.4的等渗雾化溶液行雾化吸入,雾化前、后1小时收集病人普液检测诱导痰液量、干/湿重及黏度。结果PH 6.4和PH 7.4的雾化溶液对痰液特性无明显影响,PH 8.4的雾化溶液可明显增加排痰量、降低痰液干/湿重及黏度,痰液特性得到改善。PH 9.4时患者主观上已难以接受。结论雾化液PH值对痰液特性有明显影响,适度偏碱的雾化溶液更有利于痰液流变性质的改善。

机械通气护理中存在的问题分析与对策

目的分析机械通气护理中存在的问题,提出改进措施,防范和减少医疗隐患,进一步提高机械通气的护理质量。方法对2006年1月至2009年7月期间重庆市第三人民医院老年呼吸科、呼吸内科、神经科行机械通气的患者护理中存在的问题进行分析、归纳、总结,提出改进措施。结果机械通气护理中存在气管插管前准备不充分,插管后气道湿化不够,无菌技术操作不严,对患者缺乏人性化的关怀等问题。结论只有合理配备人力资源、加强专科护士的培训、完善质控检查才能提高机械通气的护理质量。

重组人Elafin转染气道上皮对炎性损伤因子攻击的保护作用

目的探讨重组人Elafin对炎症损伤因子中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)攻击气道上皮保护作用的分子机制。方法通过构建人中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂Elafin真核表达载体pEGFP-C1-Elafin,并将其转染入NCI-H292细胞中,再用中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)刺激24h后,用底物法测定培养上清中NE的活性,Westernbolt检测细胞中ZO-1表达。结果转染Ela-fin+NE组培养上清液中NE活性与转染空载体的细胞相比较明显降低,而细胞内ZO-1蛋白含量明显增高。结论NE是引起气道慢性炎症的终效因子,通过转染重组人Elafin可对抗NE破坏气道上皮完整性的作用,增强气道抗感染能力。

30例老年COPD患者舒利迭联合爱全乐的临床应用与观察

目的观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合吸入用异丙托溴铵溶液(商品名:爱全乐)治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 60例老年COPD患者,随机分为舒利迭联合爱全乐高频雾化吸入治疗组30例,万托林联合爱全乐高频雾化吸入对照组30例,治疗14d后,评价所有患者肺功能指标,患者的运动耐力及随访患者出院后半年内急性加重次数。结果对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好。结论舒利迭联合爱全乐高频雾化吸入治疗老年COPD疗效显著,能更好的改善气流受限和肺过度充气,显著减少急性加重风险,延缓疾病进展,降低病死率。

重庆地区支气管哮喘加重住院的多中心回顾性分析

目的通过分析重庆地区支气管哮喘(简称哮喘)加重住院治疗的原因,为今后加强哮喘管理,减少哮喘加重住院提供依据。方法采用多中心、回顾性研究的方法,分析在2007年1～12月期间重庆市14家医院哮喘患者加重住院的情况。结果在此期间共有符合入选标准的住院哮喘患者570例,其中女性61.9%,明显多于男性,年龄4～87岁,平均50.19岁,平均住院8.16d,平均住院费用5711.8元。82.46%(470/570)的患者存在不同的诱因,其中以受凉感冒最多见,占55.26%。78.77%(449/570)的患者在非急性加重期没有规律用药治疗。仅选择氨茶碱或单纯用β受体激动剂进行治疗的占87.17%。虽有16.3%(93/570)的患者曾用吸入性糖皮质激素(ICS)联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗,但仅12.81%(73/570)坚持规律用药。全部患者中仅7.89%(45/570)患者是难治性哮喘。绝大部分患者预后良好,97.19%好转出院,2.11%(12/570)自动出院,仅0.70%(4/570)死亡。结论重庆地区大多数哮喘急性加重患者在稳定期没有进行规范的哮喘治疗,这可能是急性加重的重要原因。因此,加强哮喘患者疾病知识宣教、治疗的管理和指导对减少急性加重具有重要意义。

重庆地区支气管哮喘加重住院的多中心回顾性分析

目的通过分析重庆地区支气管哮喘（简称哮喘）加重住院治疗的原因，为今后加强哮喘管理，减少哮喘加重住院提供依据。方法采用多中心、回顾性研究的方法，分析在2007。年1～12月期间重庆市14家医院哮喘患者加重住院的情况。结果在此期间共有符合入选标准的住院哮喘患者570例，其中女性61．9％，明显多于男性，年龄4～87岁，平均50．19岁，平均住院8．16d，平均住院费用5711．8元。82．46％（470／570）的患者存在不同的诱因，其中以受凉感冒最多见，占55．26％。78．77％（449／570）的患者在非急性加重期没有规律用药治疗。仅选择氨茶碱或单纯用B受体激动剂进行治疗的占87．17％。虽有16．3％（93／570）的患者曾用吸人性糖皮质激素（ICS）联合长效B。受体激动剂（LABA）治疗，但仅12．8l％（73／570）坚持规律用药。全部患者中仅7．89％（45／570）患者是难治性哮喘。绝大部分患者预后良好，97．19％好转出院，2．11％（12／570）自动出院，仅0．70％（4／570）死亡。结论重庆地区大多数哮喘急性加重患者在稳定期没有进行规范的哮喘治疗，这可能是急性加重的重要原因。因此，加强哮喘患者疾病知识宣教、治疗的管理和指导对减少急性加重具有重要意义。

隐匿性支气管异物致慢性咳嗽一例

患者女，63岁，因“反复咳嗽咳痰10月余，加重10d”，于2012年9月23日入院。患者入院前10个月，受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰或泡沫痰，

现实中哮喘治疗现状的前瞻性、多中心研究

目的过去对支气管哮喘(简称哮喘)现状的研究多采用横断面的回顾性调查,结果有局限性。本研究采用前瞻性的方法对重庆地区哮喘防治的现状进行研究,为改进目前哮喘的防治提供依据。方法利用统一的调查问卷,采用前瞻性、多中心、非干预性的研究方法,对重庆地区9家教学医院、市区级医院就诊的184例哮喘患者进行6个月的前瞻性调查研究,调查患者的哮喘控制水平、用药和经济负担等情况。结果入选患者以重度(62.0%)居多,哮喘控制不佳的患者比例较高,哮喘控制评分(ACT)<20分占82.6%,采用吸入激素为主治疗方法的患者仅占29.6%。6个月后失访率为34.8%。研究结束时与基线数据比较,哮喘控制水平明显改善(P<0.001),哮喘加重显著减少(P<0.001),而且平均医疗费用减低33.9%。结论地区哮喘控制现状不佳,规范化治疗的患者比例很低。但经规范治疗和管理后,哮喘控制水平显著改善,急性加重率和治疗费用均显著降低。但仍有约1/3的患者不能接受医师的随访,改善哮喘的管理还需要更多的努力。

现实中哮喘治疗现状的前瞻性、多中心研究

目的 过去对支气管哮喘（简称哮喘）现状的研究多采用横断面的回顾性调查,结果有局限性.本研究采用前瞻性的方法对重庆地区哮喘防治的现状进行研究,为改进目前哮喘的防治提供依据.方法 利用统一的调查问卷,采用前瞻性、多中心、非干预性的研究方法,对重庆地区9家教学医院、市区级医院就诊的184例哮喘患者进行6个月的前瞻性调查研究,调查患者的哮喘控制水平、用药和经济负担等情况.结果 入选患者以重度（62.0％）居多,哮喘控制不佳的患者比例较高,哮喘控制评分（ACT）＜20分占82.6％,采用吸入激素为主治疗方法的患者仅占29.6％.6个月后失访率为34.8％.研究结束时与基线数据比较,哮喘控制水平明显改善（P＜0.001）,哮喘加重显著减少（P＜0.001）,而且平均医疗费用减低33.9％.结论 地区哮喘控制现状不佳,规范化治疗的患者比例很低.但经规范治疗和管理后,哮喘控制水平显著改善,急性加重率和治疗费用均显著降低.但仍有约1/3的患者不能接受医师的随访,改善哮喘的管理还需要更多的努力.