手术室护理带教方法的持续质量改进探讨

手术室是医院对患者施行检查、手术、治疗的重要场所,是专业技术性、协作性及应急性很强的科室,因此手术室的工作具有一定的技术性和特殊性,对临床护士要求不仅要具有基本的理论知识,更要具备较强的实践能力。临床护理教学是培养和提高护生综合运用理论知识、评判性思维和解决临床实际问题能力的关键环节和过程[1]。因此,临床带教方法对临床实习护生有着特殊的影响力。作者近几年来对手术室临床护生带教积累了一定的经验,取得了一定的成果,现总结如下。

手术室护理工作中潜在的法律问题与防范对策

随着新的医疗技术、新的疗法、新的术式的广泛开展，一方面提高了治疗效果，但同时也必然导致手术和手术室护理意外和风险的增加。手术室作为手术治疗及抢救患者的重要场所，护理工作中的法律问题应得到足够的重视，任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终生的遗憾。

根因分析法在缓解手术室急诊腹外伤患者负面情绪中的效果观察

目的探讨根因分析法在缓解手术室急诊腹外伤患者负面情绪中的临床疗效。方法选择重庆市第三人民医院2009年4月～2012年6月收治的114例接受急诊手术的开放性腹部外伤患者的临床资料,将2010年12月前未开展根因分析法时收治的57例患者作为对照组,2010年12月～2012年6月间开展根因分析法后收治的57例患者作为实验组。患者出院半年后采用SCL-90与SF-36量表评估其症状及生活质量。结果 SCL-90量表中,实验组抑郁[(1.63±0.26)分]、焦虑[(1.78±0.38)分]及恐怖[(1.62±0.24)分]评分优于对照组[(2.01±0.44)、(2.15±0.47)、(1.93±0.37)分],差异有统计学意义(t=5.614、4.622、5.307,P<0.05)。实验组精神健康[(67.52±14.18)分]、社会功能[(50.14±16.24)分]及情感角色[(49.74±13.82)分]评分均优于对照组[(59.14±15.26)、(42.38±23.04)、(41.82±14.48)分],差异有统计学意义(t=3.037、2.078、2.987,P<0.05)。结论在手术室急诊患者护理中应用根因分析法能够有效缓解患者的负面情绪,改善其预后,值得推广。

护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用效果评价

目的探讨护理风险紧急预案在手术室护理工作中的应用效果。方法选取重庆市第三人民医院2010年2月～2011年1月实施护理风险紧急预案前的患者3057例为对照组,2011年2月～2012年1月实施护理风险紧急预案后的患者3349例为观察组。对照组给予常规护理,观察组按照护理风险紧急预案制度进行护理。比较两组护理纠纷及护理差错发生率;比较两组护理质量及患者满意度。结果观察组护理差错及护理纠纷发生率为0.14%(5/3499)、0.23%(8/3499),均优于对照组[0.95%(29/3057)、1.01%(31/3057)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组健康教育、护理流程、专业技术、仪表行为、语言沟通得分为(94.48±0.68)、(94.59±0.69)、(94.77±0.75)、(94.90±0.74)、(95.43±0.78)分,均优于对照组[(89.82±1.00)、(89.48±1.03)、(90.06±0.92)、(89.32±1.30)、(89.59±1.16)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者对医疗环境、专业技能、服务态度、护患关系满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险紧急预案提高了手术室护理整体质量及患者满意度,降低了护理差错及护理纠纷发生率,值得临床推广应用。

手术室术前预防性应用抗生素存在的问题与对策

目的促进医院术前预防性抗生素的合理使用。方法采用观察法和访谈法,对医院2012年1月至6月200例Ⅱ类切口手术患者用药中存在的问题进行分析。结果切皮前0.5～1 h给药者186例,正确执行率93.00%;14例抗生素医嘱执行受阻。结论有必要加强手术室护士对预防性应用抗生素的认知和相关药物知识的学习,制订有效的抗生素应用流程,并有效沟通合作,提高合理用药水平。

心理护理在手术室的认识及应用

目的将心理护理贯穿到手术室护理工作中的每一个环节,切实开展"以患者为中心"的全方位护理服务。方法要求护士整体看待患者,既帮助患者解除躯体病痛,又注重患者的心理健康,重视心理、文化层次、社会因素在疾病中的作用。结果为缩短疗程,获得真正意义的"健康"提供更加有力的保障,使其在精神上得到安慰和支持,解除其思想顾虑,从而达到促进手术的顺利完成。结论现代护理模式要求实施"以患者为中心"的整体护理,手术室护理也已由单纯的手术期配合过渡到围术期的整体护理.

以青年文明号为载体提高手术室服务质量

21世纪的医院，注重个性和人本服务，对手术护理服务也提出了更高的要求。手术室护理服务质量直接影响患者的身心健康和医院的声誉。因此手术室护理不仅要提高质量的技术要素，还要兼备人际关系要素和舒适性的要素。本院手术室以青年文明号为载体，采取了一系列措施，在提高服务质量方面取得了一定的成效，现报道如下。

手术室职业防护探讨

手术室是外科系统手术患者手术治疗的场所,由于工作环境的特殊性,是各种病原体最集中的场所[1],也是危重患者和先进监护抢救设备最集中的科室,因此工作繁重、紧张,无固定规律,突发状况多,且经常接触血液、化学消毒剂、吸入麻醉药物粉尘、噪音、射线等有害因素,将产生诸多不利于手术室护士身心健康的生理、心理、生物、理化、社会因素,若防护不当将造成医护人员的职业性损伤.

自体血液回收机在手术中的应用及护理

目的探讨自体血液回收机在手术中的应用和护理要点。方法对2003年9月至2009年9月重庆市第三人民医院29例手术中自体血液回收机应用效果和护理进行分析讨论。结果29例患者平均回输血812mL,无1例患者出现输血反应及其他并发症。结论自体血液回收机在手术中的应用节约了血源,缓解了日趋突出的医疗用血供需矛盾,减少输血所致传染疾病问题。

手术护理记录中存在的问题及对策

目的探讨手术护理记录书写中存在的问题。方法对300份手术护理记录书写进行分析。结果手术护理记录的书写存在一些问题。结论提出需强化护士法律意识,注重职业素质教育和加强培训,提高护士业务水平加强质量控制、护患沟通、医护沟通等对策,以提高手术护理记录书写质量。

无痛胃镜检查的护理配合

目的探讨无痛胃镜检查的护理配合。方法对2002年6月至2009年1月重庆市第三人民医院6856例无痛胃镜检查效果和护理进行分析讨论。结果6856例患者均顺利完成痛胃镜检查。结论无痛胃镜检查的应用减轻了患者的痛苦,有利于疾病的诊断。

静脉自控镇痛泵用于术后镇痛200例

目的探讨静脉自控镇痛泵(PCIA)用于术后患者的镇痛效果。方法随机抽取2011年8月至2011年10月术后使用PCIA患者200例,进行回顾性分析。结果镇痛效果均良好,出现的故障和不良反应都给予了及时处理。结论 PCIA克服了传统方法的不足,减轻了患者痛苦,降低了并发症的发生率,且使用方便,镇痛药血药浓度稳定,持续效果好,安全系数高。