重庆市20家医院手术边缘时间患者安全管理现状调查

目的了解手术边缘时间患者安全管理现状,以提高手术患者安全,促进手术室护理质量的持续改进。方法采用自制问卷,对重庆市20家医院手术边缘时间患者安全管理现状进行调查。结果有5家医院由运送工人单独接手术患者,有2家医院没有对运送工人进行专业的运送技能培训,有6家医院没有对接送患者的推车进行定期检查和登记,有2家医院所接手术患者在等候区没有专人看管,有11家医院在送患者时没有常规配备简易呼吸器等急救设备,有3家医院没有与病房、复苏室交接的记录表,有14家(70%)医院手术室护士与手术间比例不符合要求。在对全麻和硬膜外麻醉患者术后护送人员组成上的比较,综合手术室和专科手术室、二级医院手术室和三级医院手术室之间的差异有统计学意义(P<0.05)。在对局部麻醉患者术后护送人员组成上的比较,综合手术室和专科手术室之间的差异有统计学意义(P<0.05);二级医院手术室和三级医院手术室之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论重庆市20家医院手术边缘时间患者安全管理现状不乐观,管理者应针对手术边缘时间患者安全的薄弱环节,建立安全文化,优化接送流程,以确保手术患者边缘时间的安全。

重庆市51家医院手术患者安全核查现状调查

目的了解重庆市手术患者安全核查现状,以确保手术患者的安全。方法采用自行设计的问卷,对2012年9月参加重庆医科大学附属第一医院主办的国家级继续教育项目培训班的104名护士进行调查。结果手术安全核查表实施率、住院患者应用手术安全核查表均为100%,二级医院和三级医院参与核对的人员按规范执行的分别占82.86%、87.50%,采用手术部位标记识别的分别占77.14%、93.75%,有定期检查督促的分别占82.86%、75%,有定期培训的分别占82.86%、87.50%,患者身份辨别采用佩戴腕部标志、预防性抗菌药物使用地点这两项,三级医院优于二级医院,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重庆市51家医院手术患者安全核查全部落实,不同级别医院手术患者安全核查的具体做法存在差异,建议各级医院进一步加强手术患者安全核查的监管与落实,以确保手术患者的安全。

模块教学在护理三基培训中的应用

护理三基培训是医院医护人员广泛参与的一项医疗培训活动,对巩固和提升医护人员的基本理论知识、基本技能具有重要作用。但医院传统三基培训模式存在较多问题和不足,培训效果差强人意,亟需予以改进和完善。鉴于此,文章探讨了模块教学在护理三基培训中的应用策略,并就其应用效果展开评价,以期为医院三基培训工作提供借鉴和参考。

延续护理对66例老年慢性支气管炎患者出院后生存质量的影响

慢性支气管炎（chronic bronchitis ，CB ）即指气管、支气管黏膜和周围组织的慢性非特异性炎症［1］，其主要临床表现为患者咳痰、咳嗽3个月以上，且持续2年或者更长时间［2］。CB缓解期是指患者经过治疗咳痰、咳嗽症状基本消失或者偶有轻微咳嗽、少量痰液，保持2个月以上者［2］。出院后老年CB患者常处于CB缓解期，常误认为治愈而停止治疗，致使患者呼吸功能渐渐下降，易发生感染。延续护理是将患者住院期间护理延伸至家庭，培养及改善患者自我护理意识和行为，最终提高护理效果［3］。2011年1月至2012年10月，笔者对66例老年慢性支气管炎患者实施出院后延续护理，取得良好效果，现报道如下。

延续分级护理对116例脑卒中吞咽障碍患者吞咽能力和护理满意度的影响

吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症。卒中后吞咽障碍可导致食物误吸，发生吸入性肺炎，严重者可危及生命[1]。患者虽经住院分级康复治疗病情稳定后出院，还需要长期的分级康复锻炼才能逐渐痊愈。目前国外对脑卒中患者实施延续护理收到满意效果[2]，但国内在这方面研究起步较晚，尚无完善的方法和指南可借鉴。如何让脑卒中后吞咽障碍患者出院后得到分级康复护理的延续，满足“以患者为中心”的要求及高质量服务已成为新的研究课题。本研究通过对出院脑卒中吞咽障碍患者采取延续分级护理，探讨其对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽能力及出院护理满意度的影响。

延续护理对53例人工髋关节置换术后患者康复效果的影响

人工髋关节置换术（THR）是用人工关节假体置换全部或部分病损髋关节,以恢复和改善髋关节运动功能的一种修复手术,是目前治疗股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎及类风湿性关节炎等疾病的一种重要方法。THR能减轻髋关节疾病患者疼痛,提高其日常生活自理能力和生活质量。但患者术后需要较长的康复期,因而需加强对THR的护理,使其治疗效果发挥到最佳。

老年住院患者跌倒原因分析及护理对策

跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上.跌倒是老年住院患者常见问题,可导致严重的身体损伤,也是老年人受损伤后死亡原因之一[1].为降低跌倒的发生率,保障老年患者住院安全,笔者结合我院老年住院患者跌倒的原因进行分析并提出相应的护理对策.报道如下.

综合呼吸康复训练对高龄慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以是一种严重危害人类健康的呼吸系统常见疾病,近年来关于药物、氧疗等常规治疗结合呼吸康复训练对患者生活质量及肺功能的改善已获得专家共识。老年高龄COPD患者,因其机体生理、免疫状态、代谢功能明显下降,长期的反复急性发作导致其呼吸道结构已存在一定程度的结构重建和解剖学异常,常规治疗对这部分特殊患者治疗效果是否有效目前国内外研究较少。

健康教育路径对168例脑卒中吞咽障碍患者吞咽能力的影响

脑卒中又称脑中风，是一组急性起病，由脑部血液循环障碍导致以弥漫性或局灶性脑功能缺失为共同特征的脑血管病［1］。吞咽障碍是脑卒中常见的并发症［2］，如不及时采取有效的康复训练，则会延长患者的住院时间、增加病死率，致使卒中预后不良［3］，目前，尚无该病满意的治愈方法。因此，作者以临床护理路径（CNP）为指导，对脑卒中吞咽障碍患者建立从入院到出院的健康教育路径，帮助患者掌握疾病相关知识，提高其自护能力，提高患者对护理人员的满意度。现将健康教育路径在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果进行总结，现报道如下。

出院计划服务对110例慢性阻塞性肺疾病患者生命质量的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，其发病率和病死率呈逐年升高趋势。我国40岁以上人群中COPD患病率达8．2％，是我国疾病负担的第1位。患者肺功能呈进行性减退，常因疾病反复发作病情加重，临床治疗效果不理想，而产生焦虑、抑郁、自责、自卑等心理障碍；又因患者生理活动能力受限而过度依赖医护人员和家属，严重影响患者的生命质量。出院计划服务是实施延续护理的基础，延续护理可使优质护理服务延伸到患者家庭。

氯已定乙醇与碘伏在预防导尿管相关尿路感染的对比研究

目的比较2%氯已定乙醇与0.5%碘伏预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的效果。方法采用目标性监测方法,对200例留置尿管的住院患者,随机分为对照组、试验组,每组100例。对照组消毒液采用0.5%碘伏,试验组消毒液采用2%氯已定乙醇,定期留置标本做细菌培养,比较CAUTI的发生率。结果留置导尿后第3、7、10天结果显示,对照组细菌培养阳性率分别为5.00%、9.00%、16.00%,试验组细菌培养阳性率分别为0.00%、1.00%、3.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);致病菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌,分别为63.89%、25.00%、11.11%。结论 2%氯已定乙醇较0.5%碘伏更能有效预防CAUTI感染的发生。

输液滴速换算表在输液安全管理中的应用

目的探讨自制的输液滴速换算表应用于静脉输液安全管理的效果。方法选择于2014年6-9月住院的静脉输液患者1 000例,按照随机数字表随机分成对照组和试验组各500例,对照组采用常规静脉输液,试验组应用自制的静脉输液换算表进行输液速度调节,观察比较两组患者静脉输液滴速遵医依从性、健康宣教效果,同时对两组护士调节输液速度需要时间进行比较。结果试验组静脉输液滴速遵医依从性和健康宣教效果明显好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,在护士调节输液滴速需要时间比较,试验组也优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用静脉输液滴速换算表实施静脉输液患者,患者输液速度遵医依从性提高,节省护士操作时间,静脉输液的安全性和护理工作效率提高。

品管圈在减少胰岛素注射过程差错中的应用

目的减少胰岛素注射过程中的差错,提高患者胰岛素注射的安全性。方法通过在重庆市第三人民医院内分泌科开展品管圈活动,探讨胰岛素注射过程中差错发生的原因及对策。对比活动前、后每周差错件数,并计算活动的目标达标率,对规范化流程及效果进行改进。结果开展品管圈活动后,住院患者胰岛素注射差错件数由每周6.33件降至每周0.50件,实施活动前、后差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过品管圈活动的有效推行,显著减少了住院患者胰岛素注射过程的差错件数,增强了品管圈圈员的团队精神,提高了患者胰岛素注射的安全性。

胸腹腔引流袋固定布套的制作与应用

晚期恶性肿瘤患者常在日间引流癌性胸腹水,夜间夹闭,这样常使患者在床上翻身受限,影响其睡眠质量。鉴此,我科设计了一种简易胸腹腔引流袋（夹闭后）固定布套,经应用,效果满意,介绍如下。