腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术41例分析

目的探讨腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术的可行性和效果。方法分析临床行腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术的41例患者,包括全胃切除术5例,近端胃大部切除术7例,远端胃大部切除术29例。并与同期行开腹进展期胃癌根治手术的40例患者对比。结果39例顺利完成腹腔镜手术,中转2例。手术平均时间:全胃切除380(350～410)min,近端胃切除276(240～350)min,远端胃切除265(250～310)min。术中平均出血量:全胃切除490(400～600)mL,近端胃切除120(50～170)mL,远端胃切除130(70～200)mL。术后患者平均胃肠功能恢复时间为3.2(2～4)d,下床活动时间为3.3(3～4)d,开始进流质时间3.9(3～5)d,术后近期恢复良好,与开腹手术相当。结论腹腔镜辅助进展期胃癌根治手术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果。

腹腔镜超低位直肠癌保肛手术58例报道

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的可行性。方法回顾性总结2004年9月至2007年10月期间行腹腔镜超低位直肠癌保肛手术58例患者的临床资料。结果54例在腹腔镜下顺利完成手术，中转开腹4例，无手术死亡病例。平均手术时间187min，术中平均失血110ml，术后肛门排气时间平均为2．3d。手术切除淋巴结平均为18．5个；随访6-42个月（平均17．6个月）未见切口种植及吻合口复发。结论腹腔镜超低位直肠癌保肛手术具有创伤小、术后恢复快等优点，可以取得比开腹手术更好的根治效果。

左卡尼汀强化全胃肠外营养对结直肠癌患者术后的影响

目的探讨左卡尼汀强化全胃肠外营养（TPN）对老年结直肠癌患者术后的作用。方法将2004年至2008年重庆市第三人民医院普通外科收治的62例结直肠癌患者，按随机数字表法分成左卡尼汀组和TPN组，每组31例；检测手术前后Alb、前白蛋白、TG、C反应蛋白、ALT、空腹血糖、术后体力状况和肠功能恢复时间。组间比较采用t检验，计数资料采用Fisher确切概率法分析。结果左卡尼汀组Alb（37．2±1．7）g／L；前白蛋白（0．20±0．03）g／L；TG（0．94±0．25）mmol／L；C反应蛋白（6．4±2．2）mg／L；ALT〉40U／L的有2例（6％）；空腹血糖〉6．11mmol／L的有4例（13％）；术后肠功能恢复时间为（57．6±2．3）h；体力状况2级23例，3级8例。TPN组Alb（32．7±1．7）g/L；前白蛋白（0．08±0．02）g/L；TG（3．15±0．59）mmol／L；C反应蛋白（17．6±3．2）mg／L；ALT〉40U／L的有17例（55％）；空腹血糖〉6．11mmol／L的有2例（6％）；术后肠功能恢复时间为（68．8±2．7）h；体力状况2级16例，3级9例。两组比较差异有统计学意义（t=2．103，2．412，3．102，3．252，3．520，3．210，2．060，P〈0．05）。结论左卡尼汀强化TPN是老年结直肠癌患者术后的合适选择。