上消化道出血对心、肝、肾及血象影响的临床分析

目的探讨上消化道出血对心、肝、肾等重要脏器及血象的影响。方法将同期住院,经胃镜或钡餐摄片证实为消化性溃疡或急、慢性胃炎的患者分为观察组72例(伴上消化道出血)和对照组65例,将两组的临床资料进行对比分析。结果上消化道出血时,患者心、肝、肾等重要脏器的实验室检查结果及血常规结果存在明显的改变。结论上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭、出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧,严重影响心、肝、肾的血液供应,致功能异常,直至形成不可逆转的休克,导致死亡。

上消化道出血对老年人脏器及血象影响的观察

目的 分析上消化道出血对老年人重要脏器及血象的影响。方法将同期住院被确诊为消化性溃疡或急、慢性胃炎的病人分为；伴上消化道出血的老年组和普通组、不伴上消化道出血的对照组，对三组病例的临床资料进行对比分析。结果上消化道出血时，病人重要脏器的实验室检查结果及血常规结果确实存在明显的改变。而老年病人的改变比普通病人更为明显。结论上消化道大量出血可致急性周围循环衰竭，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧，最终导致有效血容器锐减，老年人器官储备功能降低，失血更易引起心、脑、肾脏功能障碍。

谷氨酰胺联合早期空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的初步探讨谷氨酰胺联合早期空肠营养(EENs)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年6月该院收治的76例SAP患者随机分为研究组与对照组各38例。对照组采用EENs治疗,研究组采用谷氨酰胺联合早期空肠营养(GEENs)治疗,比较两组患者入院后第1、3、7、14天肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),外周血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平,同时记录APACHEⅡ评分,观察两组患者腹痛缓解、腹部体征消失、胃肠道功能恢复正常时间及平均住院日,两组总有效率、病死率和并发症发生率。结果研究组腹痛缓解、腹部体征消失、胃肠道功能恢复正常时间均明显低于对照组,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组平均住院日差异无统计学意义(P>0.05),且两组并发症发生率及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者组入院前评分APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗7、14d时研究组评分较对照组有明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗第3天研究组的hs-CRP水平较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),第7天IL-6水平较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),14d时TNF-α水平较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);在对两组患者血清免疫球蛋白的对比中发现,研究组患者的IgG水平与对照组患者相比在第7天、第14天时明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05;P<0.01),但两组患者治疗过程中IgA及IgM的水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GEENs可通过调节SAP患者体内的炎性反应及免疫功能,有效改善SAP患者的一般临床情况,但未能缩短住院时间。

9483例静脉麻醉辅助胃、结肠镜诊疗技术的体会

目的评价异丙酚静脉麻醉在胃、结肠镜诊疗术中应用的效果。方法应用异丙酚联合芬太尼静脉麻醉辅助胃、结肠镜9 483例,观察其效果及不良反应。结果9 483例静脉麻醉辅助胃、结肠镜诊疗术顺利进行,患者满意度达100%,无严重并发症发生。结论异丙酚静脉麻醉辅助胃、结肠镜诊疗术简便易行,安全性高,易于推广。

靠近大血管的VX_2肿瘤模型的建立

目的建立距大血管小于或等于10mm(成瘤标准)的VX2肿瘤模型,为研究高强度聚焦超声(HIFU)消融大血管旁肿瘤提供合适的动物模型。方法采用脊柱旁路径将VX2瘤块接种于15只新西兰大白兔靠近下腔静脉的部位,2周后通过解剖和MRI观察成瘤率。结果 3只实验兔未存活,其余12只全部成瘤,实际总成瘤率为100%(12/12);达到成瘤标准的占75%(9/12),距下腔静脉(5.6±3.4)mm。结论通过脊柱旁种植VX2移植瘤建立距大血管小于或等于10mm的肿瘤模型是可行的。

不典型盆腔炎致腹内疝小肠扭转急性肠梗阻1例

腹痛待诊作为消化科及普外科的常见病症之一，其病因较多而复杂，在临床工作中较易造成误诊从而延误病情。作为腹痛待诊病因之一的腹内疝因其发病率相对少见，临床表现缺乏特异性，病情进展快易导致肠管绞榨性坏死以及缺乏有效的诊断手段，临床极易误诊、漏诊。腹内疝分为先天性及后天性两大类，后天性腹内疝的发生绝大多数均与腹腔内感染及腹部手术有关，笔者近期收治1例无明显腹部手术史及腹腔感染史的腹内疝患者，现报道如下。

1421例静脉麻醉辅助胃、结肠镜诊疗技术的体会

目的 评价静脉麻醉辅助胃、结肠镜诊疗技术应用的效果。方法 应用异丙酚、芬太尼静脉麻醉，辅助胃、结肠镜诊疗1421例，观察其效果及不良反应。结果 本组全部病例顺利完成，未发生严重并发症，病人满意度达100％。结论 实施静脉麻醉辅助胃、结肠镜诊疗技术时，病人无任何感觉，避免了传统胃、结肠镜诊疗术带来的痛苦及由此造成的机体应激反应，从而扩大了胃、结肠镜的诊疗范围。尤其对高龄和无禁忌证的危重病人，实施麻醉后再行检查将更加安全。

肝硬化合并不典型结核性腹膜炎

患者男，60岁，因腹胀、纳差1年，加重半个月入院。既往有乙型肝炎史30年，饮酒史20年（每日摄入乙醇60～200g）。否认结核病史。入院体检：体温36．4℃，神清，精神萎靡，面部毛细血管扩张，可见肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹部膨隆，全腹软，

人细胞外基质金属蛋白酶诱导因子真核表达质粒的构建及表达

目的构建人细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(matrix metalloproteinase inducer,EMMPRIN)真核表达质粒,并在COS-7细胞中表达。方法采用巢式PCR法从人结肠癌SW-480细胞中扩增EMMPRIN基因,插入pEGFP-N1质粒,构建重组真核表达质粒pEGFP-N1-EMMPRIN,转染COS-7细胞,48 h后,于倒置荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白的表达,RT-PCR法和Western blot法分别检测转染细胞中EMMPRIN基因mRNA的转录和蛋白的表达。结果重组真核表达质粒pEGFP-N1-EMMPRIN经菌落PCR、酶切及测序证实构建正确,测序结果经比对分析,仅发现1个碱基突变,即534位:GCC→GCT,为无义突变;pEGFP-N1-EMMPRIN转染的COS-7细胞能表达绿色荧光蛋白,且能检测到EMMPRIN基因mRNA的转录和蛋白的表达。结论成功构建了人EMMPRIN真核表达质粒,并在COS-7细胞中表达了EMMPRIN,为进一步研究EMMPRIN在恶性肿瘤发生发展中的作用及其基因治疗奠定了基础。