屈指肌腱鞘滑车系统的应用解剖

采用30’只成人尸体固定手，选其示、中、环、小指共计120指，用6倍手术显微镜观察了各滑车的出现情况、形态特点、附着部位、及体表投影，并测量了各滑车最掌侧面的宽度。发现滑车系统由5个环形滑车（AI、AZ‘A3、A4、AS）、4个交叉滑车（CO、CI、CZ、C3）和1个掌位膜滑车（PA滑车）构成。PA滑车由掌位膜横行纤维构成，位于掌骨头近侧。AI、A3、AS滑车分别位于MP关节、PIP关节、DIP关节部位，主要附着于相应的关节掌权，AZ、A4滑车分别位于近节指骨和中节指骨，AZ附着于近节指骨近侧3／5，A4滑车附着于中节指骨近侧半的远侧半。交叉滑车位于环形滑车之间，一般一端附着于掌板，一端附着手指骨。环形滑车在各指均恒定出现，形态变异小，而交叉滑车除CI、C3较恒定出现外，CO、CZ出现率较低（分别为35％、525％）。交叉滑车的形态变异较大，除交叉形态外，还有单一斜形、环形、“Y”形及不规则形。环形滑车中AZ最宽，平均为16.8mm，其次是A1（7.1mm）和A4（6．3mm），A3和AS较为薄弱。AZ滑车远端和A4滑车中部是腱鞘最厚的部位，与肌腱相贴紧密。滑车的形态特点及分布与其功能密切相关。交叉滑车出现不恒定且变异较大，说明其防止肌腱形成弓弦的作用是次要的，但它们增加了肌腱的强度；而环形滑车恒定出现?