危重病患者血浆β内啡肽测定及其临床意义

用放射免疫法测定了１８例健康人及２６例危重休克患者血浆β内啡肽（βＥＰ）浓度。结果表明：危重休克患者血浆βＥＰ水平显著高于正常对照组（βＥＰ分别为２１０１．３４±１０９０．６３ｎｇ／Ｌ和５３６．５５±２８１．４５ｎｇ／Ｌ），Ｐ＜０．０１。血浆βＥＰ含量升高的程度与危重休克患者血压降低呈负相关，Ｐ＜０．０５。１４例危重休克患者静脉注射纳络酮１小时后，血压升至正常，血浆βＥＰ含量亦显著下降，与正常对照组比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结果提示：血浆βＥＰ含量升高在休克病理过程中起重要作用，纳络酮具有较好的抗休克效应。

下腰段硬脊膜囊缩窄症(附16例报告)

报告16例下腰段硬脊膜囊缩窄症。其临床表现酷似腰椎椎管狭窄和腰椎间盘突出症。主要区别是该症为双下肢痛伴会阴部麻木、间歇性跛行，休息后症状不减轻。16例中先天性2例，继发于椎管狭窄4例，术后硬脊膜内外粘连10例。缩窄长度0．2～1．2cm，12例蛛网膜下腔完全闭锁。手术的关键是行缩窄段硬脊膜纵行切开。平均随访4年2个月，优15例，良1例。

整形美容手术者常见心理特点及预见性护理干预策略探讨

有报道,在整形美容手术人群中有83.5%的人存在着心理问题[1],而这类人群多数身体本身并不存在健康问题,只是受到外界的影响在心理上有障碍或者是为了追求完美才接受整形美容手术。在这些人群中,由于多数均有着不同程度的复杂心理、不同的整形美容手术动机和不同的美的认知标准,

C-反应蛋白是急性冠脉综合征的一种危险因子

目的 研究急性冠脉综合征 (包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性猝死 )患者血清C 反应蛋白(CRP)浓度水平并与对照组 (即非急性冠脉综合征 ,包括稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死和正常体检人群 )比较 ,探讨CRP是否为急性冠脉综合征的一种危险因子。方法 用速率散射比浊法测定急性冠脉综合征患者和对照组血清CRP浓度 ,同时检测冠心病的常见危险因子并与CRP一起作Lo gistic回归分析。结果 ①急性冠脉综合征患者血清CRP浓度 [18 5 0mg/L± 2 3 98mg/L (SE 2 5 1,n =91) ]显著高于对照组 [3 89mg/L± 7 14mg/L (SE 0 5 1,n =194 ) ](P <0 0 1)。②急性心肌梗死急性期患者CRP浓度 (18 6 5mg/L± 2 4 12mg/L)和不稳定性心绞痛CRP浓度 (17 95mg/L±2 4 10mg/L)显著高于正常对照组 (P <0 0 1)、稳定性心绞痛CRP浓度 (3 94± 7 5 0mg/L) (P <0 0 1)、急性心肌梗死患者恢复期 (5 93mg/L± 13 0 7mg/L) (P <0 0 1)和陈旧性心肌梗死患者 (4 5 7mg/L± 8 2 7mg/L) (P <0 0 1) ;稳定性心绞痛患者、急性心肌梗死患者恢复期和陈旧性心肌梗死患者之间CRP浓度无差别 (P >0 0 5 )并与正常人群比较无显著性差别 (P >0 0 5 )。③每增加CRP 5mg/L ,急性冠脉综合征发生危险增加到近 2倍 (用Logistic回归 。

颈椎终板的解剖及其生物力学特征的实验研究

目的：研究颈椎终板的解剖结构及其抗压强度。方法：应用直接法测量１０具新鲜成人尸体颈椎标本的终板厚度。标本切片进行光镜观察。生物力学测试比较保留终板和不保留终板时，其抗压强度及椎体植骨面的位移。结果：各节段颈椎终板和上、下终板之间的厚度差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），终板中央区为多孔的松质骨样结构，平均厚度为０．５１±０．０３ｍｍ。保留终板组与不保留终板组的抗压强度分别为１３６０．２±２５６．３Ｎ和８７７．１±１６７．３Ｎ，差异非常显著。其椎体植骨面位移分别为１．１４±０．５９ｍｍ和２．３５±０．７５ｍｍ，差异亦非常显著。结论：保留终板能显著增加颈椎椎体的抗压强度。

护士职业责任感及服务行为在提高优质护理服务质量中的作用探讨

护理职业本身所担负的责任,是对生命现象介入和干预的行为,具有结果的不可逆性和重大性两个基本特征。因此,护士的职业特征要求护理人员必须具备高度的职业责任感。而医院提倡的优质服务一般应包括良好的态度、精湛的技术、先进的设施三个方面,三者构成维持医院优质服务的稳定性,其中＂良好的态度＂作为优质服务的重要组成部分则反映在优质的医护行为上。

携RGDS的靶向超声造影剂的制备及鉴定

目的制备血栓靶向脂膜超声造影剂,并对其理化特性及靶向作用进行鉴定。方法将脂膜超声造影剂通过酰胺键共价键键合的方式与血栓靶向短肽片段(RGDS)进行结合。制备产物通过流式细胞仪进行携带率和稳定性的检测;对内源性凝血途径产生的血栓进行寻靶特性研究。结果流式细胞仪显示携带RGDS的脂膜超声造影剂其波长发生了明显变化,携带率达到82%;激光共聚焦显微镜显示携带RGDS的脂膜超声造影剂对离体血栓具有很强的靶向性和稳定性。结论采用共价键键合的化学修饰方法成功制备了亲血栓靶向脂膜超声造影剂。

磷酸钙骨水泥在椎体成形术中的实验研究

目的 :模仿椎体成形术观察磷酸钙骨水泥 /聚甲基丙烯酸甲酯植入椎体后与椎体界面间的组织学差异。方法 :将PMMA和CPC植入到犬椎体 ,通过X线、CT、光镜、扫描电镜观察 2种材料与椎体界面间的微观结构变化。结果 :PMMA与椎体之间的结合是单纯的机械连接未能达到生物机械固定 ,CPC与骨界面间无排异反应的表现 ,是直接的骨小梁与生物材料之间的生物连接。结论

青少年骨肿瘤患者围手术期心理护理浅析

骨肉瘤是比较常见的原发性恶性骨肿瘤,多发于股骨下端和胫骨上端。其具有肿瘤的多种性,又具骨肿瘤的特异性,多发于青少年,更以青年男性居多,死亡率高,危害性极大。临床表现常为明显的局部症状(疼痛、肿胀及功能受限),继之而来的是全身性的恶病质表现。采取以手术为主的联合治疗方法。该病预后较差,病人身心痛苦。护理主要在于帮助病人减轻躯体疼痛、克服悲观失望情绪、正视现实,使其能配合治疗。

原发性脊柱硬膜外恶性淋巴瘤的MRI表现

目的：探讨脊柱硬膜外恶性淋巴瘤的ＭＲＩ表现。方法：６例经手术及病理证实的患者，均行ＭＲＩ及平片检查，ＭＲＩ检查采用ＧＥＳｉｇｎａＣｏｎｔｏｕｒ０．５ＴＭＲ机扫描。结果：肿块呈均匀性信号，Ｔ１ＷＩ呈等或稍低信号，Ｔ２ＷＩ稍高信号，病灶有中度增强，脊髓可见受压。结论：ＭＲＩ是脊柱硬膜外恶性淋巴瘤最好的检查方法。

毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的救治

毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的救治高全杰任成山郭中杰作者单位：６３００３７重庆市第三军医大学新桥医院急诊科毒蕈种类繁多，常易致群体发病，其毒素所致脏器严重损害，故病死率较高。现就我院收治的１４６例毒蕈中毒患者进行分析，以对毒蕈中毒的分型和所致急性肾功能衰...

鳃裂囊肿的CT诊断

目的 :探讨鳃裂囊肿的CT表现及鉴别诊断。方法 :收集手术病理证实的鳃裂囊肿 12例 ,分析其CT表现并结合文献进行讨论。结果 :根据Bailey的分型 ,本组 12例中属Ⅰ型有 5例 ,Ⅱ型有 7例。表现为边界清晰、密度均匀的囊样肿块。结论 :CT可显示囊肿的部位、大小及范围 。

合并重度扩张性心肌病全髋关节置换术的麻醉处理

全髋关节置换术（totalhipreplacement，THR）患者多为高龄，常合并心血管或其他脏器功能不全并发症。术中可因创伤大、失血多、骨水泥不良反应、肺栓塞等导致围手术期死亡率增高。扩张性心肌病患者的心脏收缩泵血功能差，心肌代偿机能受到影响，因此合并重度扩张性心肌病行全髋关节置换术的患者麻醉风险极大。本文总结了5例合并重度扩张性心肌病老年患者行THR手术的麻醉，报道如下。

呼吸危重症监护室老年患者中心静脉导管相关性血流感染的危险因素分析

目的探讨呼吸科重症监护室(ICU)老年患者导管相关性血流感染(CRBSI)的危险因素。方法对我院呼吸科ICU中诊断为CRBSI的老年患者进行筛选。对选出的20例患者,采用病例对照的研究方法进行风险因素回顾性分析。对照组为同期呼吸科ICU住院的行深静脉置管但无CRBSI的病例。结果两组对比显示基础疾病构成、年龄、性别、感染前导管留置时间、机械通气、完全肠外营养、尿管留置等指标差异无统计学意义(P>0.05)。CRBSI组使用碳青霉烯类抗生素、操作熟练程度、碳青酶烯类抗生素、置管部位、低白蛋白血症、贫血、APACHEII评分与对照组比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示使用碳青霉烯类抗生素、操作者、低白蛋白血症、APACHEII评分是独立危险因素。结论碳青霉烯类抗生素使用、操作者人员熟练程度、低白蛋白血症及APACHEII评分是呼吸科ICU老年患者评估CRBSI的独立危险因素。

肺动脉高压型动脉导管未闭的超声诊断

目的初步总结超声对36例合并肺动脉高压(PH)的先天性动脉导管未闭(PDA)的诊断经验。方法对疑诊合并PH的PDA患者进行超声心动图检测,应用二维、彩色及频谱多普勒超声重点观察肺动脉长轴分叉部及主动脉弓降部检测导管情况。结果超声对合并PH的PDA的诊断准确率为94.4%,2例漏诊。超声对PH的诊断率为97%,通过三尖瓣反流或(和)导管分流压差法估测重度PH15例,中度PH10例,轻度10例,1例轻度PH漏诊。结论先天性PDA合并重度PH可能发生漏诊,但多普勒超声心动图能提高本病的诊断率,并有助于评价PH程度,是目前最常用的、最有意义的影像学诊断方法。

东莨菪碱预防急性肺损伤的实验研究

东莨菪碱预防急性肺损伤的实验研究彭文鸿黄念秋邹霞英毛宝龄急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是由创伤、败血症、休克等多种病因引起的急性呼吸衰竭，以呼吸窘迫、顽固性低氧血症、肺顺应性下降为特点。目前ＡＲＤＳ〔早期为急性肺损伤（ＡＬＩ）〕的发病机制尚未阐明，病...

恶性食管癌并发气管瘘成功置入食道近端覆膜支架一例

我院消化科于2002年11月成功地置入食道近端覆膜支架,解决了1例恶性食管癌合并气管瘘患者的进食问题,系重庆市首例,现报告如下. 1 临床资料 病例,男,51岁,于2002年5月无明显诱因出现吞咽梗阻,……