整形科组建功疗与理疗室的意义

我科在重点提高临床技术基础上,为加强术后效果和功能的康复,于1993年元月组建了功疗与理疗室。通过近一年多的观察与应用,对我科的术前术后治疗起到了积极的辅助作用和收到了良好的效果。

全耳再造术并发症的处理及防治

目的探讨多孔高密度聚乙烯（Medpor）及自体肋软付支架结合扩张术。分Ⅱ期行令耳再造术后并发症的处理及防治。方法对158例应用Medpor及自体肋软骨支架结合扩张术全耳再造者进行总结和回顾分析，其中术后肝发症18例（11．39％）。结果扩张器血肿3例（发生率为1．90％）．经治疗后痊愈；扩张器感染外露2例（发生率为1．27％）．其中1例经治愈后．继续进行Ⅱ别耳再造手术，另1例治疗无效，终将扩张器取出后缝合，半年后再次行扩张器髓入手术；Ⅱ期支架置入术后感染支架外露13例，其中共使用肋软骨支架121例．外露行7例（发生率为5．79％），经换药或耳后颁浅筋膜瓣转移加植皮片覆盖后创面愈合；兆使用Medpor支架37例，感染外露者6例（发生率为16．22％），其中3例经治疗后痊愈，3例治疗无效，支架取出手术失败。结论术前严密设计，水中细致操作可以减少血肿发生。耳冉造部位皮肤张力过大、皮瓣过薄或外力的作用是支架外露的主要原因．若及时采取适当方法处理．仍有部分可以挽回。基于Medpor支架感染外露的发生率较高及难以治愈性，应尽量选用自体肋软骨支架行全耳冉造术。

不同手术方法治疗腋臭的临床疗效比较

目的遴选疗效确切、并发症少的腋臭治疗方法。方法采用电离子腋臭治疗仪治疗26例、肿胀抽吸治疗30例、“Z”成形及毛囊修剪术和腋下皱襞切口皮下修剪加搔刮术各治疗50例，共Ⅰ～Ⅳ组，计156例。对患者术后的临床疗效及并发症进行6～18个月的观察和随访。结果Ⅰ～Ⅳ组四种手术方法疗效：Ⅰ与Ⅲ、Ⅰ与Ⅳ、Ⅱ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅳ比较，均P〈0．01，差异有统计学意义。形成瘢痕并发症：Ⅱ与Ⅲ、Ⅱ与Ⅳ比较，均P〈0．01，差异有统计学意义。近期并发症四种方法比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腋下皱襞切口皮下修剪加搔刮术疗效较佳，并发症少，值得推广应用。

感觉神经肽及其受体拮抗剂作用下增生性瘢痕细胞凋亡相关基因的变化

目的 探讨感觉神经肽（substance P，SP）及其受体拮抗剂对增生性瘢痕（hypertrophic scar，HS）中成纤维细胞（fibroblast，FB）凋亡相关基因表达的影响。方法 体外培养HS及正常皮肤（normal skin，NS）的FB，免疫组化检测在SP及SP受体拮抗剂作用下FB的增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear，PCNA）、bax、bcl-2的表达变化。结果 SP可以促进FB的PCNA、bcl-2表达，抑制bax表达，在HS中SP作用强于NS，且主要由NK1受体介导起作用。结论SP参与FB凋亡相关基因的表达。