产前/后社区综合护理对预防产后抑郁症的效果分析

目的探讨妇保人员在社区妇保工作中,运用心理干预等综合护理方法,对预防产妇产后抑郁发生的作用。方法选取2009年5月至2010年5月在本院保健科管辖的两个社区分娩的200例产妇作为研究对象:实验组(100例),实施综合、全面的护理干预,同时进行心理护理;对照组(100例),进行常规护理。应用汉密顿抑郁量表(HAMD)和产后抑郁量表(EPDS)法,分别于产前、产后对两组产妇的焦虑、抑郁情绪进行评分。结果产妇产前HAMD评分、产后EPDS评分以及随访结果表明,综合护理的产妇抑郁症发生率和对照组相比明显降低(P<0.05)。结论临床综合护理对预防以及提高产后抑郁症疗效有较好的效果。

重庆市北碚区某中学结核病筛查情况分析

目的通过结核菌素(PPD)筛查试验,分析某学校在校学生结核杆菌感染情况,为学校结核病防控工作提供依据。方法通过对2018-2019年重庆市北碚区某中学初一和高二学生进行PPD试验,对强阳性学生进行胸部X线片检查,统计分析强阳性率与年级、性别的关系。结果本次PPD共筛查学生2578例,强阳性共计94例,强阳性率为3.65%。其中高二和初一强阳性率分别为4.22%和2.48%,两者比较差异有统计学意义(P=0.027)。男生和女生强阳性率分别为2.32%和4.89%。初一男生和女生强阳性率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.703,P=0.402),而高二女生强阳性率明显高于高二男生(χ^(2)=11.549,P=0.001)。结论通过PPD初筛检查发现高年级学生强阳性率显著高于低年级学生,高年级女生强阳性率明显高于男生。

某院部分孕产妇抑郁症、忧虑症发生情况调查及分析

目的为通过心理干预降低孕妇产前及产后焦虑、抑郁发生情况提供理论依据。方法以该院保健科所辖社区内256例孕妇为调查对象,按有无合并症或并发症分为异常组(113例)和对照组(143例),于产前、产后分别采用焦虑/抑郁情绪HAD量表和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行问卷调查。结果异常组和对照组产前焦虑和抑郁发生率分别为35.38%、11.7%、23.87%和10.47%,两组焦虑和抑郁同期发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。异常组和对照组产后抑郁发生率分别为25.64%和8.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前有合并症或并发症的高危孕妇对生理及环境变化更为敏感,其产前、产后焦虑和抑郁发生率均高;须重视高危孕妇的心理问题并制定个性化干预措施,以降低其产前、产后焦虑、抑郁发生率。

节点管理在重庆某区中学生结核病筛查PPD试验中的应用

目的探讨节点管理在中学生结核菌素纯蛋白衍生物皮试(PPD)筛查中的作用。方法以2017-2018年重庆市某区某校初高中学生7600人为研究对象,其中2017年1-6月(节点管理前)3700人,2017年7月至2018年12月(节点管理后)3900人。根据时间节点管理原理,将管理过程中的3个重要时间节点(筛查前、筛查中、筛查后)作为管理的关键点,并在开展过程中分析节点管理前后的漏筛率、误筛率、结果查看及时率和满意度。结果节点管理前PPD筛查3500人,节点管理后筛查3855人,节点管理前漏筛率(5.40%vs.1.15%,χ^(2)=110.01,P<0.05)和误筛率(0.73%vs.0.05%,χ^(2)=23.99,P<0.01)均明显高于节点管理后。节点管理后结果查看及时率明显高于节点管理前(99.87%vs.89.06%,χ^(2)=429.24,P<0.01)。节点管理后非常满意与较满意者百分比明显高于节点管理前(97.40%vs.86.14%,χ^(2)=317.87,P<0.01)。结论节点管理可有效地降低PPD筛查漏筛率和误筛率,提高PPD结果查看及时率和满意度。

小野寺预后营养指数对胃肠择期手术患者营养风险的预测价值研究

目的探讨小野寺预后营养指数（OPNI）在胃肠择期手术患者营养风险预测评估中的临床应用价值。方法前瞻性纳入2014年7月至2015年6月间重庆市第九人民医院连续收治的200例胃肠道择期手术患者，进行术前欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）及OPNI筛查．以NRS2002筛查结果为诊断营养风险的金标准（评分≥3分者即被判断为存在营养风险。提示需要进行营养干预，评分〈3分判断为无营养风险），由血清白蛋白（Alb）和外周血淋巴细胞总数（TLC）来计算OPNI[OPNI=Alb（109／L）＋5×TLC（109／L）]；绘制OPNI受试者工作特征曲线（ROC），分析在不同切点的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数以及曲线下面积，以确定OPNI对营养风险预测评估的最佳截点；并根据该截点将病例分为两组，比较两组患者的营养相关指标。采用Kappa检验比较不同的OPNI切点与NRS2002营养风险诊断的一致性。结果NRS2002评分≥3分者103例（营养风险组），NRS2002评分〈3分者97例（无营养风险组），全组OPNI评分（45．4±7．4）分。绘制ROC曲线显示，ROC曲线下面积为0．914（95％C1：0．873～0．954），约登指数最大为0．71I，最佳截点（临界值）为45．8；其预测营养风险的灵敏度为85．4％，特异度为85．6％，阳性及阴性预测值分别为85．3％和83．7％；以此最佳截点为临界值将患者分为OPNI≥45．8组（102例）和OPNI〈45．8组（98例），相比之下前组患者的年龄更大[（66．5±12．1）岁比（57．0±15．3）岁，t=-4．905，P=0．000]，体质指数较低[（20．4±3．0）kg／m2比（21．7±3．0）kg／m2，t=3．069，P=0．002]，Alb[（34．7±4．7）109／L比（43．6±3．4）10^9／L，t=15．542，P=0．000]和TLC[（1．0±0．5）10^9／L比（1．6±0．7）10^9／L，t=7．254。P=0．ooo]均明显偏低。Kappa检验显示，OPNI以45.8为临界值时，OPNI与NRS2002对营养风险诊断的一致性较好（Kappa=0．691，P=0．000）。结论OPNI对胃肠择期手术患者营养风险具有较好的诊断和预测价值，OPNI=45．8可作为营养风险的诊断临界值。

孤独症儿童执行功能特征及临床干预模式的研究进展

儿童孤独症（ASD）是一种严重的发育障碍性疾病，近年国内外发病率有增多趋势，以社会互动性交往障碍、语言、非语言沟通障碍和局限、刻板重复的兴趣及行为模式为主要临床特征。目前，孤独症的病因尚不明确，而执行功能假设是解释孤独症系列症状的神经心理学机制之一。

胃肠肿瘤手术患者丙胺酰-谷氨酰胺强化肠外营养应用及按模型的卫生经济学推测

目的对胃肠肿瘤限期手术患者不同时期应用丙胺酰-谷氨酰胺（Ala-Gln）双肽强化肠外免疫营养支持方案进行短期卫生经济学评价，为临床营养支持决策提供依据。方法本研究为前瞻性队列研究，从费用支付者的角度调查比较术后早期与围手术期应用Ala-Gln双肽免疫肠外营养对患者临床结局和短期生命质量的影响；构建决策树模型，比较两种方案的成本/效果和成本/效用，并进行敏感度分析。结果107例患者纳入分析，围手术期应用组（A组）与术后早期应用组（B组）比较，术后第8天患者体质量减少≥5%和术后并发症发生率两组差异无统计学意义（72.1%比78.1%，χ2＝0.509，P＝0.498；2.32%比4.69%，χ2＝0.060，P＝0.806）；淋巴细胞计数（TLC）、血清前白蛋白（PA）、血清白蛋白（Alb）、术后胃肠功能恢复时间、营养相关住院时间（LOSNDI）和平均直接医疗成本两组比较差异有统计学意义[PA：（208.19±56.92）mg/L比（187.97±62.05）mg/L，t＝2.283，P＝0.039；Alb：（33.82±3.91）×109比（31.96±4.57）×109，t＝2.184, P＝0.036；TLC：（1.19±0.55）×109比（0.89±0.66）×109，t＝2.461, P＝0.015；术后胃肠功能恢复时间：（3.06±0.28）d比（3.39 ± 0.34）d，t＝－3.675, P＝0.000；LOSNDI：（16.84±2.92）d比（18.52±3.47）d，t＝－2.613, P＝0.011；平均直接医疗成本：（17 029.05±317.28）元比（15 610.64±292.56）元，t＝23.764, P＝0.000]；以LOSNDI作为效果测量指标，A组的增益成本效果为844.3元；以质量调整生命年（QALYs）作为效用测量指标，A组的增益成本效用为70 920.5元，净货币效益B组高于A组；在敏感度分析范围内，成本效用分析结果并未受到参数不确定性的影响。结论以当地人均国内生产总值作为支持意愿评判界值时，术后早期应用Ala-Gln双肽免疫肠外营养是兼顾临床效果和成本费用的相对优选方案。

结核病监测系统在肺结核患者治疗管理应用中的效果评价

目的探讨结核病监测系统在肺结核患者治疗管理应用中的效果。方法选取重庆市北碚区某定点医院2019年7月至2020年7月诊断、报告的所有肺结核患者为研究对象。2019年7-12月采用传统管理方式,2020年1-7月采用结核病监测系统管理方式。比较两种管理方式患者转诊率、追踪到位率、定期复查率、治疗率和漏报率。结果2019年7-12月诊断肺结核患者246例,2020年1-7月诊断肺结核患者221例。传统管理方式转诊率、追踪到位率、定期复查率和治疗率均低于结核病监测系统管理方式(P<0.05),漏报率高于结核病监测系统管理方式(P<0.05)。结论结核病监测系统能有效提高结核病患者转诊率、追踪到位率、定期复查率和治疗率,降低漏报率。

孤独症儿童语言障碍及其认知神经机制

语言交流障碍是孤独症的主要临床特征之一[1]。美国精神疾病诊断与统计手册第四版（Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders，Fourth Edition，DSM-IV）和国际疾病分类（International Classifica-tion of Diseases，ICD-10）都把语言交流障碍当做孤独症的核心临床特征。语言发展障碍也是父母关注较多的问题。很多孤独症儿童前来就诊，都是父母怀疑其为语言发育迟缓[2-3]。语言的发展，尤其5岁之前的语言能力与长期预后高度相关[4]。因此，语言方面的表现在孤独症儿童的临床干预中显得尤为重要。