重庆市新型冠状病毒肺炎疫情前后儿童支气管肺炎痰培养结果分析

目的探讨重庆北部地区新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情前后支气管肺炎住院患儿的痰培养病原学特征和病原谱的变化。方法纳入2018年1月24日至2022年1月23日于重庆市第九人民医院儿科住院的支气管肺炎患儿4872例,年龄29 d至14岁(不包括14岁),分析住院后首次送检的痰培养标本。以重庆市COVID-19疫情管控升级为一级响应为界点,以2018年1月24日至2020年1月23日的数据作为COVID-19疫情前,2020年1月24日至2022年1月23日的数据作为COVID-19疫情后,进行不同年龄及性别痰培养病原体检出情况比较。以2019年2月5日至2021年2月11日的数据进行疫情前后不同季节的痰培养病原体检出情况比较。结果痰培养阳性(至少检出1种病原体)1597例(32.78%),其中肺炎链球菌占比最高(468/1597,29.30%),其次是流感嗜血杆菌(294/1597,18.41%)等,混合感染(检出≥2种病原体)21例(1.31%)。在所检出病原体中,革兰氏阴性菌(833/1597,52.16%)占比高于革兰氏阳性菌(743/1597,46.52%)。疫情前病原体检出率为35.54%(1065/2997),疫情后为28.37%(532/1875)。在男童、女童、29 d~6月龄组、1~3岁组中,疫情前病原体检出率均高于疫情后,均差异有统计学意义(均P<0.05)。疫情前流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌的检出率均高于疫情后,在不同性别组中亦如此(P<0.05)。在男童中,肺炎链球菌疫情前的检出率高于疫情后(P<0.05)。疫情前春夏秋冬季节病原体检出率逐渐下降,疫情后冬季病原体检出率最高。不同季节疫情前后相比,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌检出率差异有统计学意义(均P<0.05)。29 d~6月龄组病原体检出率(337/832,40.50%)高于总体检出率,且随着年龄的增长,总体检出率以及金黄色葡萄球菌检出率均逐渐降低;除29 d~6月龄组外其余各组肺炎链球菌的占比最高。结论COVID-19疫情后儿童支气管肺炎痰培养病原谱排列顺序发生了部分变化,但仍以肺炎链球菌及流感嗜血杆菌为主。流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌疫情后较疫情前检出率明显下降。