复方聚乙二醇电解质散用于妇科腹腔镜术前肠道准备60例

目的探讨复方聚乙二醇电解质散在妇科腹腔镜术前肠道准备的可行性。方法将120例妇科腹腔镜择期手术患者随机分为两组,观察组60例口服复方聚乙二醇电解质散,对照组60例口服20%甘露醇行术前肠道准备,并对排便情况、不良反应及肠道准备前后电解质的变化进行比较。结果两组肠道清洁总有效率及肠道准备前后电解质的变化差异无统计学意义(P>0.05),而观察组肠道准备的反应情况、肠道效果优、不良反应发生与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论采用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备安全、高效、方便,可广泛用于妇科腹腔镜手术前准备。

复方聚乙二醇电解质散用于妇科腹腔镜手术前肠道准备65例效果观察与护理

目的观察复方聚乙二醇电解质散用于妇科腹腔镜手术患者术前肠道清洁的有效性及护理方法。方法回顾性分析医院2012年3月至2013年10月行腹腔镜妇科手术126例患者的临床资料,其中对照组61例,口服20%甘露醇溶液250 mL行术前肠道准备;治疗组65例,口服复方聚乙二醇电解质散溶液137.15 g行术前肠道准备,比较两组患者的疗效。结果两组患者均完成术前肠道准备。治疗组服药后首次排便时间和总排便时间为(91.36±8.45)min和(301.78±42.96)min,明显短于对照组的(102.17±9.13)min和(362.66±50.37)min(P<0.05),肠道清洁满意度为93.85%,明显优于对照组的91.80%(P<0.05),不良反应则少于对照组(P<0.05),术后排气时间短于对照组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者术前采用聚乙二醇电解质散清洁肠道并实施相应护理,可以提高肠道清洁满意度,促进肠功能恢复,减少患者不良反应,值得临床推广。

雌二醇凝胶在宫内节育器取出术子宫颈软化准备中的应用效果

目的评价雌二醇凝胶在宫内节育器取出术子宫颈软化准备中的应用效果。方法选取本院118例行宫内节育器取出术的绝经期女性患者为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各59例。对照组使用结合雌激素软膏进行术前宫颈准备,研究组使用雌二醇凝胶进行术前宫颈准备,比较两组的宫颈软化程度、取出成功率、疼痛评分及术中出血量。结果研究组的宫颈软化总有效率为96.61%,高于对照组的52.54%(P<0.05);研究组的取出总成功率为100%,高于对照组的93.22%(P<0.05);研究组视觉模拟评分量表评分低于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雌二醇凝胶应用于宫内节育器取出术中,软化宫颈效果较好,取出成功率高,可减少患者痛苦与术中出血量。

雌三醇乳膏配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环术102例

目的观察雌三醇乳膏配伍米索前列醇片用于绝经后妇女取环术中的效果。方法选取213例绝经后要求取环的妇女,随机分为雌三醇乳膏配伍米索组(观察组)102例和米索组(对照组)111例。观察组术前7 d予以雌三醇乳膏0.5 g/d,睡前阴道上药,第8天术前2 h经阴道放入米索前列醇片400μg;对照组仅用米索前列醇片400μg,于术前2 h经阴道上药。观察两组术中宫颈软化情况、疼痛程度、手术时间、出血量、取环成功率及药品不良反应。结果两组在宫颈软化、疼痛程度、手术时间、出血量及取环成功率方面比较均有显著性差异(P<0.01)。结论雌三醇乳膏配伍米索前列醇片应用于绝经后妇女取环,安全、有效、成功率高,值得临床推广。

垂体后叶素液体分离法在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用

目的探讨垂体后叶素液体分离法在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用价值。方法将2010年2月~2014年12月349例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术按掷硬币法分为2组：垂体后叶素液体分离组（n=162）将稀释的垂体后叶素注射于子宫肌瘤的包膜内,游离出部分肌瘤组织后,将腹腔镜用穿刺针插入瘤体与包膜间,形成＂水垫＂,紧贴瘤体包膜一边加压注射稀释垂体后叶素的生理盐水,一边钝性分离出肌瘤;直接剥离组（n=187）均不注射＂水垫＂,直接钝性分离剥除肌瘤。结果液体分离组手术时间明显短于直接剥离组[（56.5±10.2）min vs.（90.5±11.9）min,t=-28.426,P=0.000];术中出血量显著减少[（20.5±5.5）ml vs.（50.5±5.8）ml,t=-49.358,P=0.000],抗生素使用时间明显缩短[（3.3±1.5）d vs.（4.6±2.5）d,t=-5.778,P=0.000]。2组肛门排气时间[（20.9±3.7）h vs.（21.1±3.9）h,t=-0.489,P=0.625]和住院时间[（7.9±1.8）d vs.（8.1±2.0）d,t=-0.976,P=0.330]无统计学差异。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素液体分离法可明显缩短手术时间,控制术中出血量,且操作简单,具有良好的临床应用价值。

纳米银治疗慢性宫颈炎80例

目的评价纳米银治疗慢性宫颈炎的疗效。方法采用纳米银妇女外用抗菌器对门诊慢性宫颈炎患者80例进行治疗。结果轻度宫颈炎32例,治愈率78.1%,有效率96.9%;中度宫颈炎37例,治愈率59.5%,有效率86.5%;重度宫颈炎11例,治愈率0%,有效率36.4%。总有效率83.8%。结论纳米银妇女外用抗菌器对轻、中度慢性宫颈炎有明显疗效,尤其对有生育要求的年轻慢性宫颈炎患者值得推广。

Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的腹腔镜处理

目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断、病灶切除及子宫修补术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（ cesarean scar pregnancy， CSP）的应用价值。方法回顾性分析2009年9月～2013年12月31例Ⅱ型CSP的临床资料，均在腹腔镜下游离出双侧子宫动脉并以3－0可吸收线结扎，然后行妊娠病灶切除及子宫修补术，5例有生育要求者松解子宫动脉的结扎线。术后随访血β－hCG、月经恢复的情况。结果31例手术均获成功，无中转开腹，无严重手术并发症。手术时间50～100 min，（70．4±12．3）min。术中出血量50～200 ml，（123．6±36．8）ml。术后血β－hCG降至正常时间10～25 d，（19．8±8．1）d，月经周期均恢复正常。结论腹腔镜下子宫动脉阻断、病灶切除及子宫修补术具备微创、安全、疗效确切等优点，是Ⅱ型CSP的有效治疗方法。

紫杉醇联合卡铂不同给药途径治疗卵巢癌的疗效观察

目的比较紫杉醇联合卡铂(IP方案)不同给药途径治疗卵巢癌的疗效。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月收治的65例卵巢癌患者的临床资料,其中紫杉醇联合卡铂静脉化学治疗(简称化疗)33例(Ⅳ组,紫杉醇联合卡铂单纯静脉化疗),紫杉醇联合卡铂腹腔灌注32例(IP+Ⅳ组,紫杉醇静脉化疗联合卡铂腹腔化疗),观察两组近期疗效和不良反应。结果Ⅳ组和IP+Ⅳ组治疗有效率分别为63.64%和87.50%,差异有统计学意义(P<0.05);IP+Ⅳ组患者骨髓抑制发生率显著低于Ⅳ组,而胃肠道反应和肝毒性显著高于Ⅳ组(P<0.01)。结论紫杉醇与卡铂腹腔灌注联合静脉化疗效果良好,值得临床推广。

血清中SCC-Ag、CEA和CA125联合检测在宫颈癌诊断中的意义

目的探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原-125(CA-l25)联合检测在宫颈癌早期诊断中的临床应用价值,为宫颈癌的早期诊断和治疗提供依据。方法选取治疗前的宫颈癌患者73例纳入研究组,选取同期健康女性100例为对照组。采用电化学发光法测定血清SCC-Ag、CEA和CA125水平。结果研究组患者血清SCC-Ag(9.21±12.32)ng/mL、CEA(7.03±10.41)ng/mL和CA125(55.11±63.28)U/mL水平均高于对照组患者[(0.81±0.75)ng/mL、(1.15±0.66)ng/mL和(20.51±7.23)U/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。三者联合检测的灵敏度(75.3%)和准确度(87.3%)明显高于单独检测[灵敏度(SCC-Ag:52.1%,CEA:27.4%,CA125:31.5%);准确度(SCC-Ag:78.6%,CEA:67.6%,CA125:69.9%)],差异有统计学意义(P<0.05),特异度差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清肿瘤标志物SCC-Ag、CEA和CA125联合检测可有效地提高宫颈癌诊断的敏感度,对宫颈癌的诊断具有重要的临床应用价值。

米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠50例疗效观察及护理

目的观察米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的有效性及护理方法。方法回顾性分析2012年3月至2013年10月96例异位任娠患者的临床资料,其中采用甲氨蝶呤治疗46例(对照组),米非司酮联合甲氨蝶呤治疗50例(治疗组),比较两组患者的疗效及护理。结果对照组和治疗组的有效率分别为78.26%和82.00%,治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗组宫外孕包块消失时间、腹痛消失时间和阴道止血时间短于对照组(P<0.05);对照组和治疗组患者不良反应发生率分别为10.87%和8.00%,差异无统计学意义。结论米非司酮联合甲氨蝶呤并实施相应护理保守治疗异位妊娠疗效良好,值得临床推广。

宫外孕腹腔镜手术前后的护理体会

宫外孕即受精卵在子宫腔以外着床发育的异位妊娠，是妇科常见急症，发病急，病情重。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，当输卵管妊娠破裂引起大出血时可能危及生命。手术是治疗宫外孕的主要手段，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术切口小、损伤少、出血少、住院时间短、术后恢复快。现将宫外孕腹腔镜手术的护理体会总结报告如下。

趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在肿瘤侵袭和转移中的作用

肿瘤转移是一个具有高度组织性和器官选择性的复杂、连续的过程,虽然已证明很多因素参与肿瘤的转移,但不同组织来源的肿瘤细胞迁移、侵袭到特定部位的分子机制还不清楚。趋化因子（chemokines）是一单链小分子（8～10 kD）蛋白质超家族,

盆底震动治疗对宫颈癌术后患者性激素水平及性生活的影响

目的研究盆底震动治疗对宫颈癌根治术后患者性激素水平及性生活质量的影响。方法选取2015年1月至2017年1月该院收治的38例宫颈癌患者,根据治疗方法分为试验组(18例,行宫颈癌根治术联合阴道延长、卵巢移位术,术后接受盆底康复治疗)和对照组(20例,行宫颈癌根治术联合阴道延长、卵巢移位术),比较2组患者术后1年的性激素水平,并随访其性生活质量。结果 2组围绝经期症状发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组卵泡生长激素、促黄体生成素、雌激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组性兴奋、性高潮得分显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);2组性兴趣、阴道润滑、性满意度及性交痛得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论盆底震动治疗可以改善行宫颈癌根治术联合卵巢移位及阴道延长术的宫颈癌患者性生活质量。

腹腔镜下子宫肌瘤开矿术436例回顾性分析

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤开矿术的临床应用价值。方法选择同期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者864例,随机分为两组,研究组436例行腹腔镜下子宫肌瘤开矿术,对照组428例行传统腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及住院时间等。结果研究组手术时间、术后肛门排气时间以及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤开矿术较传统的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术有明显优势,应广泛开展应用。

阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病的临床疗效及对妊娠结局的影响

目的探讨阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病(BV)的临床疗效及对妊娠结局的影响。方法选取2017年3月-2018年2月在重庆市某医院就诊的339例妊娠期BV患者为研究对象。339例妊娠期BV患者中有80例拒绝接受甲硝唑和阴道用乳杆菌胶囊治疗,设为对照组A,剩余259例妊娠期BV患者则根据随机数字表法分为2组,对照组B(n=130)和观察组(n=129)。对照组A患者采用红核妇洁洗液冲洗外阴;对照组B患者采用甲硝唑口服治疗;观察组患者采用阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗。比较3组患者于停药后4周时的治疗效果;比较3组患者的不良母婴妊娠结局。结果观察组患者、对照组B患者于停药4周时的治疗有效率分别为84.5%及62.3%,均高于对照组A的32.5%,同时观察组患者治疗有效率高于对照组B,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组B不良母婴妊娠结局发生率分别为13.20%及17.69%,均低于对照组A的47.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组B和观察组不良妊娠结局发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道用乳杆菌活菌胶囊不仅在降低妊娠期BV患者不良妊娠结局方面的效果与口服甲硝唑治疗的疗效相当,而且其治疗有效率优于口服甲硝唑治疗,安全有效,值得临床推广应用。

连续性肾脏替代治疗毒蛇咬伤致多器官功能障碍的临床研究

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对毒蛇咬伤致多器官功能障碍(MODS)患者的治疗效果。方法回顾性分析2002～2010年本科收治的83例毒蛇咬伤致MODS病例,将其分为CRRT治疗组和非CRRT治疗组,酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6的水平,比较两组患者血气分析、电解质、肾功能、肝功能及预后转归的结果。结果 CRRT治疗组患者治疗后患者血清炎症因子水平明显下降(P<0.05),而非CRRT治疗组改变不明显(P>0.05),两组治疗后血清炎症因子水平比较差异有统计学意义(P<0.05);CRRT治疗组治疗后血气分析、血电解质水平及肝、肾功能较非CRRT治疗组有明显改善(P<0.05),总体治愈率也明显高于非CRRT治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论毒蛇咬伤致MODS患者及时行CRRT治疗对清除炎症因子,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,改善肝肾功能效果明显,对改善MODS患者预后有显著作用。

丹皮酚对人卵巢癌SKOV3细胞凋亡的影响及其可能的机制

目的探讨丹皮酚对人卵巢癌SKOV3细胞的促凋亡作用及其可能的机制。方法用25、50、100、200、400μg/ml丹皮酚处理SKOV3细胞,设未经丹皮酚处理的细胞为对照组,24 h后,采用MTT法检测细胞增殖情况;用50、100、200μg/ml丹皮酚处理SKOV3细胞,设未经丹皮酚处理的细胞为对照组,24 h后,采用流式细胞术(flow cytometry,FCM)、Hoechst染色法检测细胞凋亡情况,Western blot法检测caspase3及survivin蛋白的表达情况。结果与对照组相比,各浓度丹皮酚对SKOV3细胞的增殖均有明显的抑制作用,呈浓度依赖性(P<0.05),IC50值为200.06μg/ml;100、200μg/ml浓度组中SKOV3细胞凋亡率分别为(35.33±1.32)%、(39.56±1.27)%,与对照组[(9.01±1.21)%]相比明显增加(P<0.05);丹皮酚100、200μg/ml浓度组中发生凋亡的细胞数量较对照组多;丹皮酚处理后细胞凋亡相关蛋白survivin表达降低,而caspase3表达增加,高浓度组与低浓度组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹皮酚能显著抑制人卵巢癌SKOV3细胞增殖,促进细胞凋亡,其机制可能与其调控凋亡相关蛋白survivin、caspase3表达变化有关。

女性围绝经期卵巢储备功能与血糖代谢功能相关性的研究

目的分析围绝经期女性卵巢储备功能与血糖代谢功能的相关性。方法选取2018年2月至2019年1月于重庆市第九人民医院妇科及内分泌科门诊就诊的242例围绝经期患者(围绝经期组),另选取同期240名18~39岁月经正常女性为正常对照组(NC),检测两组卵巢储备功能指标,分析卵巢储备功能与血糖代谢功能的相关性。结果与NC组比较,围绝经期组年龄、绝经率、生育率、糖尿病、妇科疾病发生率较高(P<0.05),抗苗勒管激素(AMH)、雌二醇(E_(2))、窦卵泡数(AFC)水平降低,黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、FPG、FIns水平升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AMH与BMI、FIns呈正相关(r=0.258、0.715,P<0.05),与FPG、AGE、AFC呈负相关(r=-0.425、-0.628、-0.648,P<0.05)。Logistic回归分析显示,FPG、FIns是卵巢储备功能不足的影响因素。结论围绝经期女性卵巢储备功能降低与血糖代谢紊乱密切相关,加强血糖监测,合理补充雌激素,纠正代谢紊乱,可降低围绝经期女性代谢性疾病发病率。