形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折72例临床观察

目的探讨多发性肋骨骨折的内固定治疗方法。方法2005年10月至2008年9月,采用形状记忆环抱接骨板治疗72例多发性肋骨骨折,其中男42例,女30例,按照形状记忆环抱接骨板的安装方法进行骨折复位内固定治疗。术后定期随访,观察胸廓稳定性的修复及骨折愈合情况。结果所有患者均获随访1～24个月,平均12个月,术后胸廓稳定性增加,切口Ⅰ期愈合。结论应用形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折操作简便,固定可靠,对多发性肋骨骨折的内固定治疗提供了新的可靠的方法。

APC治疗前后食管黏膜COX-2的基因表达及意义

目的研究Barrett食管病例氩离子凝固术(APC)联合药物治疗及单纯药物治疗前、后食管黏膜中环氧化酶-2(COX-2)的基因表达变化。判断Battett食管治疗的临床疗效及可能机制。方法经胃镜及病理诊断的Barrett食管66例,分为3组,A组为阳性对照组(不治疗组),B组为APC联合抑酸剂治疗组,C组为抑酸剂药物治疗组。治疗前、后观察患者症状缓解状况,胃镜下Barrett食管上皮消融情况,取食管黏膜组织标本,采用实时荧光定量聚合酶联反应(PCR)技术检测,Barrett食管黏膜及对照组食管黏膜中COX-2mRNA表达情况,进行组间及治疗前、后比较。结果 B组、C组均可有效地缓解症状,与A组相比差异有统计学意义,B、C组症状缓解率相比差异无统计学意义。A组与C组随访胃镜下Barrett食管上皮未见明显缩小,而B组Barrett食管黏膜消融,代之以淡红色食管黏膜覆盖。胃镜联合药物治疗后COX-2mRNA的表达明显降低至正常食管水平,而C组COX-2mRNA的表达降低,但与治疗前对比差异无统计学意义。结论单纯抑酸治疗与APC联合抑酸剂治疗相比,作用差,APC联合抑酸剂治疗后可以有效地缓解症状,消融Barrett食管上皮,是治疗Barrett食管的一种安全、有效的方法。

35例食管癌患者术后呼吸功能不全的临床高危因素分析

目的探讨食管癌患者术后发生呼吸功能不全的高危因素。方法采用回顾性病例对照研究,分析食管癌患者术后呼吸功能不全的高危因素。结果经χ2检验,实验组年龄大于65岁,吸烟指数大于400,合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),术前肺功能中、重度损害,手术时间大于5h,术后发生肺部并发症者与对照组比较差异有统计学意义。结论年龄大于65岁,吸烟指数大于400,合并COPD,术前肺功能中、重度损害,手术时间大于5h及术后发生肺部并发症是食管癌患者术后呼吸功能不全的高危因素。

微量注射泵在气管切开术后护理中的运用

目的探讨微量注射泵在临床运用中:定量、定速、定时给药的优点,以指导气管切开术后气道湿化的护理,防止术后护理并发症。方法从气管切开术后第2天开始,对26例气管切开术后患者进行评估、计划、实施和分析。结果病人痰液稀薄易于咳出,由湿化液引起的呛咳消失,肺部的痰鸣音明显减少。肺部感染得到控制。结论微量注射泵不仅用于药物的注射,还可用于气管切开术后气道湿化的护理。