小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术远期疗效观察

目的:探讨小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期疗效。方法:回顾性分析19例21眼常规小梁切除无功能滤过泡、眼压失控再次手术的病例资料,手术方式为再次小梁切除联合应用丝裂霉素C并术后随访1～3a。疗效判定标准:A疗效好:眼压<16mmHg、视力≥0.3、视盘与视野损害无进展。B疗效较好:不用或仅用局部抗青光眼药物眼压≤21mmHg、视力0.1～0.25、视盘与视野损害无进展。C疗效差:眼压失控、药物不能控制在正常范围或手术治疗。手术成功判定标准:AB项为手术成功标准。结果:随访1a以上19例21眼(100%),随访3a以上16例(18眼)(76%)。术后平均眼压16.3±4.1mmHg。较术前眼压35.8±5.32mmHg明显降低.(P≤0.001)、11眼眼压控制在13±2.7mmHg,8眼局部应用抗青光眼一种药物眼压控制好,较术前眼压难以控制有显著意义。检眼镜观察杯盘比值与视野检查,术前术后无显著差异。术后裸眼与矫正视力为0.02～0.5,视力满意(>0.3)8眼(38%),17眼(0.1以上)保持有用视力(81%)。根据上述标准:疗效好8眼、疗效较好9眼、4眼疗效差。1a手术成功率86%。3a手术成功率76%。本组病例术后早期并发症:角膜上皮损害6眼,低眼压、浅前房发生9眼,其中滤过强与渗漏4眼,2眼脉络膜脱离,1眼发生睫状环阻塞性青光眼。3a随访晶状体浑浊加重5眼,2眼再一次出现眼压失控行抗青光眼联合手术。结论:小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼手术成功率高,远期效果好,再次手术疗效满意。

白内障超声乳化吸出联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼的房角变化

目的观察原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)合并白内障行白内障超声乳化吸出联合房角分离术(phacoemulsification combined with goniosynechialysis,Phaco-GSL)后房角形态的变化,评价Phaco-GSL治疗PACG的疗效。方法观察确诊为PACG合并白内障住院患者50例共50只眼,所有病例房角黏连(peripheral anterior synechiae,PAS)范围>180°。将患者用单盲法随机分为2组,每组各25例25只眼,分别为Phaco-GSL治疗组(A组)和单纯Phaco对照组(B组),用房角镜检查手术后1、3个月房角变化,同时观察手术后1周、1个月、3个月的眼压。结果①房角:A组房角开放>180°以上为100%,房角为宽角,能看到小梁网5例(20%)、巩膜突12例(48%)、睫状体带8例(32%);B组手术后1个月房角开放>180°为48%,手术后3个月有2例房角再次发生黏连;A组手术后房角开放>180°明显优于B组(P<0.05);在2组房角开放的病例中,随着时间推移,色素逐渐变少。②眼压:手术前眼压25～58 mmHg,平均28.67 mmHg。手术后不用降眼压药眼压正常者A组86.67%,B组41.33%,2组有统计学差异(P<0.01)。结论①对于PACG合并白内障的患者,Phaco-GSL可以使房角重新开放,在重新开放的房角中,房角的虹膜插入位置、房角的度数以及虹膜形态等状态长期稳定,降眼压效果好。②对于PAS>180°的PACG合并白内障的患者,可以通过Phaco-GSL来治疗,不必联合小梁切除。

更昔洛韦-纤维蛋白胶-羊膜复合物的缓释特性

背景:近年来,纤维蛋白胶作为药物缓释载体的作用日益受到人们的重视。更昔洛韦是一种有效治疗病毒性角膜炎的广谱抗病毒药物。故选择此药物进行胶联羊膜缓释药膜的初步探索。目的:观察更昔洛韦-纤维蛋白胶-羊膜复合物的缓释特性,探索临床治疗病毒性角膜炎的新方法。方法:体外实验:将纤维蛋白胶与更昔洛韦混合后与羊膜黏合,制成更昔洛韦-纤维蛋白胶-羊膜复合物,观察更昔洛韦的体外缓释情况。体内实验:新西兰大白兔右眼为实验组在兔眼表作更昔洛韦-纤维蛋白胶-羊膜移植;左眼为对照组滴1g/L更昔洛韦眼液,每2h滴100μL。应用高效液相色谱法测试不同时间点房水中更昔洛韦的质量浓度。结果与结论:体外释放实验显示,24h后更昔洛韦的累计释放率为(45.67±5.32)%,48h后为(63.42±4.68)%,96h后释放趋于平衡。动物实验表明:实验组房水中更昔洛韦浓度随时间逐渐降低。第1天时,实验组房水药物浓度显著高于对照组(P<0.01)。第2,3天,实验组房水更昔洛韦质量浓度稍高,与对照组比较差异无显著性意义。第4,5天,实验组房水药物浓度低于对照组(P<0.05)。结果提示,在体外及体内条件下,更昔洛韦-纤维蛋白胶-羊膜复合物均具有良好的缓释特性,可望成为治疗病毒性角膜炎的新手段。

护理干预对青光眼手术患者心理状况和并发症的影响

青光眼在临床上发病迅速且危害性大，是一种随时可能导致患者失明的常见疑难眼病[1]。其特征是眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度而给眼球各部分组织和视功能带来损害，导致视神经萎缩、视野缩小、视力减退，甚至失明，从而使患者的生命健康和生活质量都受到了严重的影响[2]。

临床护理路径在白内障围手术期患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在白内障围手术期患者中的应用效果。方法:将180例白内障患者随机分为对照组和路径组每组90例,对照组采用常规方法护理,路径组实施临床护理路径。结果:路径组的健康知识评分和护理服务满意度高于对照组(P<0.01),术后住院天数、住院费用及并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对白内障围手术期患者实施临床护理路径,有利于缩短住院天数,降低住院费用,减少并发症,同时提高患者对健康教育知识的掌握程度和对护理工作的满意度。

108例儿童屈光参差临床观察

目的探讨儿童屈光参差的相关因素与矫治效果.方法对门诊确诊的108例屈光参差患者均行同视机检查并根据类型、程度、有否合并斜弱视而采取扩验配镜和弱视综合治疗,随访1～3年.结果病例中双眼Ⅰ、Ⅱ级功能异常有37例,其中单纯屈光参差有6例存在.单纯屈光参差65例,复性屈光参42例、混合性者屈光参差l例.合并弱视73例,斜视3例.屈光度数为1.5～8.25D.轻度、单纯性远、近视性屈光参差矫治效果好、在≤3.00D的66例中初次验配矫正视力＞0.3有31例(46.96%),≥1.0有35例(53.0%).弱视在远视组发生率为90.76%,近视组发生率为52.38%.近视散光性与复性弱视的发生率分别为62.5%与86.6%,远视散光性与复性弱视的发生率均为100%.经戴镜与弱视综合训练,随访1～3年后复验低度组除2例近视加深有54例达到0.9以上.屈光参差中等度数组病例矫正视力均有提高,2例达到0.9.＞6.00D儿童仅1例视力略有增加.结论屈光参差易造成儿童双眼视功能异常,一经发现即应配戴矫正眼镜并坚持随访.合并弱视的屈光参差应采用综合疗法的必要措施方能取得较好效果,对屈光参差≥3.25D的大龄儿童临床全矫困难.早发现、早治疗尤为重要.

两种术式联合治疗原发性闭角型青光眼的降眼压作用研究

目的研究选择性激光小梁成形术联合激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼对患者术后眼压的影响及疗效。方法采用选择性激光小梁成形术联合激光周边虹膜成形术治疗原发性闭角型青光眼患者33例,观察疗效及术后降眼压作用。结果本组患者术后1、7 d的平均眼压均显著高于术前,而术后1 d与术后7 d相比无显著差异,3个时间点(术前与术后1、7 d)的平均用药指数相比无显著差异;在平均房水流畅系数方面,术后7 d显著高于术后1 d和术前,术后1 d显著高于术前。术中照射眼部明显刺痛或不适感患者17例(24眼),术后即出现睫状充血35眼,术后1 d进行裂隙灯检查发现前房闪辉患者40眼,未给予特殊处理,均于术后1周时复查全部好转。结论选择性激光小梁成形术联合激光周边虹膜成形术可以有效降低原发性闭角型青光眼患者的眼压,疗效确切,是治疗此类患者的良好选择。

穿通性眼外伤合并外伤性白内障行Ⅰ期和Ⅱ期白内障手术的临床疗效比较

目的 比较穿通性眼外伤合并外伤性白内障行Ⅰ期和Ⅱ期白内障手术的临床疗效。方法 选取重庆市第九人民医院眼科2012年8月~2014年3月进行手术的穿通性眼外伤合并外伤性白内障患者80例（80眼）,将其分为Ⅰ期组和Ⅱ期组,其中I期组40例（40眼）,予以角巩膜伤清创缝合＋伤后2 d内Ⅰ期外伤性白内障摘除＋人工晶状体植入术;Ⅱ期组40例（40眼）,予以角巩膜伤清创缝合＋术后1~2个月Ⅱ期外伤性白内障摘除＋人工晶状体植入术。随访并记录Ⅰ期白内障和Ⅱ期白内障摘除不同干预下的视力、眼压、术后反应等,比较两者的远期疗效。结果 两组组内治疗前、后比较,伤眼视力〉0.6的比例均明显上升（Ⅰ期组治疗前、后为5.0%、37.5%,Ⅱ期组治疗前、后为7.5%、42.5%）,伤眼视力〈0.3的比例均明显下降（Ⅰ期组治疗前、后为67.5%、30.0%,Ⅱ期组治疗前、后为67.5%、22.5%）,眼压改善也较为明显[Ⅰ期组治疗前、后为（32.9±3.4）、（25.7±3.1）mm Hg,Ⅱ期组治疗前、后为（33.7±2.9）、（21.5±1.4）mm Hg],差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组组间治疗前、后比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ期组继发性青光眼（10.0%）、脉络膜脱离（7.5%）、角膜及虹膜炎性反应（12.5%）、后囊混浊（42.5%）、睫状体脱离（22.5%）的发生率明显低于Ⅰ期组（37.5%、17.5%、25.0%、42.5%、22.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅱ期组患者较Ⅰ期组患者前房深度增加[（3.40±0.20）比（1.75±0.11）mm],泪膜破裂时间（BUT）评分升高[（8.77±0.23）比（5.92±0.17）分],角膜荧光染色评分降低[（0.76±0.04）比（1.98±0.17）分],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 穿通性眼外伤合并外伤性白内障行Ⅰ期和Ⅱ期白内障手术均能有效提高视力、预防眼压升高（继发于外伤的青光眼）;若角巩膜伤清创缝合术后1~2个月行外伤性白内障摘除＋人工晶状体植入术（即Ⅱ期行外伤性白内障手术）,更能有效恢复患者的视力,降低眼内压,术后并发症少,安全性高,较伤后2 d内行白内障摘除（即Ⅰ期手术）远期效果好。

自制缝合针行大范围虹膜根部断离复位术

各种外伤所致的虹膜根部断离,如范围不大、无自觉症状、则不必处理,如断离范围大,出现畏光和复视,甚至断离的虹膜掩盖瞳孔区而影响视力,应作虹膜根部断离复位术,手术目的是缓解患者畏光、复视的症状,增加视力和改善美观.我们对于巨大虹膜根部断离采取自制缝合针行闭合式复位术,治疗12例效果良好,现报告如下.

眼灌注压波动与原发性开角型青光眼的相关性研究

目的探讨眼灌注压波动与原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）的相关性。方法监测51例原发性开角型青光眼患者（POAG组）和49例健康者（正常组）24小时眼压和血压。日间（8︰00~22︰00）采取坐位测量,夜间（0︰00~8︰00）采取仰卧位测量,间隔2小时测量1次。比较两组研究对象日间及夜间眼压、平均血压和平均眼灌注压。结果 POAG组患者日间眼压、夜间眼压和眼压波动均显著高于正常组（P〈0.05）。两组研究对象夜间平均眼灌注压均有所下降,POAG组较对照组下降更显著（P〈0.05）。两组研究对象夜间平均血压均有所下降,POAG组下降幅度大于正常组（P〈0.05）;两组研究对象日间平均血压比较差异无显著性（P〉0.05）。结论 POAG患者眼灌注压低,夜间平均眼灌注压下降明显,提示眼灌注压不足可能是POAG发病的一项危险因素。

角膜接触镜与绿脓杆菌

角膜溃疡是戴角膜接触镜引起的最严重的眼部并发症,如不及时治疗,有失明的危险。角膜溃疡可由细菌、真菌、病毒等引起,其中以绿脓杆菌感染最常见。国外报道,戴角膜接触镜引起的角膜溃疡中,绿脓杆菌性占75％。我院1997年发现,戴角膜接触镜引起绿脓杆菌性角膜溃疡一例报告如下: 患者,邓某,女,19岁,未婚,南充市武胜乡八村农民 患者于1997年10月28日感左眼痛,流泪等不适,取下角膜接触镜时发现镜面有一小裂口,自用0.5％可的松眼液点左眼3天,症状缓解。

1例睑板腺癌患者的护理

睑板腺癌是原发于睑板腺的一种少见的恶性肿瘤,在我国发病率较高,排名在眼睑恶性肿瘤中的第2位,居眼睑基底细胞癌之后,而国外的报道则为第4位;发病率1%-5%,美国大约为5%[1]。睑板腺癌多发于老年女性,常为单眼发病,上睑发生率大于下睑,这可能与上睑睑板腺较下睑丰富有关。因其临床表现多样,常常被误诊为其它良性或低度恶性病变而延误诊治。

不同麻醉方式对眼底血流动力学的影响

目的探讨球后麻醉、结膜下麻醉及表面麻醉对眼底血液动力学的影响,比较3种麻醉方式在白内障手术中的应用。方法 57例行白内障摘除及人工晶体植入术的老年性白内障患者,随机分为3组,其中19例行球后麻醉(球后麻醉组),20例行结膜下麻醉(结膜下麻醉组),18例行表面麻醉(表面麻醉组),采用彩色多普勒超声检测3组患者麻醉前后眼动脉、视网膜中央动脉及睫状后短动脉的收缩期流速峰值和舒张末期流速。结果球后麻醉组眼动脉、视网膜中央动脉及睫状后短动脉的收缩期流速峰值和舒张末期流速显著降低,术后各流速逐渐恢复。结膜下麻醉及表面麻醉组各血流参数无明显变化。结论彩色多普勒超声检测为眼底血流动力学异常的诊治提供了客观依据。结膜下麻醉及表面麻醉对眼底血流动力学无明显影响,优于球后麻醉。

谈近视眼的形成及其防治

一、近视眼的概念 近视眼(myopia)主要是由于眼球前后轴较长,当眼处于休息状态即睫状肌松驰情况下,入眼的平行光线成焦点于视网膜的前面,光线达到视网膜上成为朦胧圈,故视力模糊不清。 二。