重庆市第九人民医院3970张门诊中药饮片处方点评及分析

目的通过对重庆市第九人民医院门诊中药饮片处方进行点评分析,完善中药处方点评办法,促进临床合理用药。方法采用规定方法抽取2019年6月—2020年5月门诊中药饮片处方3970张,并对其进行分类汇总分析。结果3970张处方主要由中西医结合科开具,就诊患者中以特病患者居多(56.22%),女性为主(58.04%)且多为中老年人(46~75岁59.10%),处方平均付数3.9付,平均药味13.3味,平均金额580.24元,其中西医诊断以高血压、恶性肿瘤为主,处方合格率55.69%,不合理类型主要有中医诊断书写不规范、处方无煎煮或用药方法、特殊用法未标注、有毒药物用量不规范。结论重庆市第九人民医院门诊中药饮片处方合格率还有待提高,应采取有效措施,确保患者用药安全。

以需求为导向的重庆市基层药师培训模式研究与实践

目的:依托重庆市基层药学师资基地培训项目,为重庆市各基层医疗机构培养优秀的基层药师。方法:对重庆市142名基层药师实施需求为导向的药学服务能力培训。培训前普遍调研学员需求,按照调研结果合理设置课程,实施培训并进行理论和技能考核。结果:圆满完成重庆市基层药师培训任务,参训学员基本掌握了规范化药学服务技能,能胜任基层医疗机构的药学服务工作。结论:以需求为导向的基层药师培训模式取得了较好成效,具有较好实用性和推广意义。

基于西部儿科发展联盟的儿科药学服务云平台构建

目的探索构建基于西部儿科发展联盟的儿科药学服务云平台,以期为缩小西部地区间、医疗机构间儿科药学服务的差异提供参考。方法以西部儿科发展联盟为基础,依托联盟远程医疗服务网络构建“1+3+3”儿科药学服务云平台,即以重庆医科大学附属儿童医院为1个中心,通过对资源信息、服务流程及组件接口3个方面进行标准化管理,在联盟内开展处方调剂、药学指导、健康宣教3个药学核心服务。结果与结论基于西部儿科发展联盟远程服务网络构建的“1+3+3”儿科药学服务云平台自运营以来,注册人数共计120.8万人,完成在线处方11.2万张、流转处方4.4万张,用药咨询总计10694例次,在线培训人数超1.5万人次。但在运行过程中,该平台存在临床用药数据量少、覆盖区域范围还不够广等问题。随着平台临床用药数据的累积,本项目组将借助人工智能技术提取患者处方信息、用药行为及用药后身体指标等数据,对区域内不同地理环境、不同年龄段、不同身高体重等条件下的儿童药学数据进行关联分析,获取区域内儿童临床用药特征,为进一步指导儿科临床合理安全用药提供决策支持。

重庆市某社区卫生服务中心门诊高血压患者用药情况分析

目的分析重庆市某社区卫生服务中心门诊高血压患者用药情况,为指导社区高血压患者合理用药提供依据。方法收集2018年1-12月重庆市某社区卫生服务中心门诊处方(临床诊断为高血压的处方)3779张,对抗高血压药的应用品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及药物联用情况等进行统计分析。结果所有处方共涉及843例高血压患者,其中男性358人,女性485人;年龄范围31~97岁。55岁以上的中老年患者共740人(87.79%)。抗高血压药物中销售金额最高的为钙通道阻滞剂(CCB)类(54.66%),其次为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)类(38.67%)。DDDs排序居前3位的药品分别为苯磺酸左旋氨氯地平片、坎地沙坦酯片和替米沙坦片。在843例患者降压药的使用中,单一用药386例(45.79%),二联用药336例(39.86%),三联用药36例(4.27%)。在二联降压治疗中,以CCB和ARB联用为主(82.73%)。在三联降压治疗中,以CCB+ARB+β受体阻断剂(β-RB)联用为主(52.78%)。结论该社区门诊抗高血压药物应用种类及降压治疗方案使用基本合理,但在考虑用药的经济性方面欠佳,多药联用方案仍需进一步进行规范。此外,临床药师对社区高血压患者进行合理用药宣教时,应重点关注CCB及ARB类药物的使用情况,特别注意潜在的药物相互作用,以降低药物不良反应发生率,提高患者用药依从性。

甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析

目的探讨甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及安全性。方法将本院2009年11月至2010年12月收治的异位妊娠患者60例随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组给予甲氨蝶蛉肌肉单次注射50 mg/m2;治疗组给予甲氨蝶蛉50 mg/m2单次注射后,第2天服用米非司酮每次50 mg,每天2次,总量550 mg,两组均连续治疗3 d。比较两组患者包块大小、血β-人绒毛膜促性腺激素(-βHCG)及血孕酮值;评价临床疗效;统计不良反应发生率。结果治疗后,治疗组的血β-HCG、包块大小及血孕酮均明显优于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠疗效确切,不良反应小,值得在临床中推广应用。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展

目的：了解选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献,就SSRIs治疗更年期血管舒缩功能失调的研究进行归纳和总结。结果与结论：更年期血管舒缩功能失调的发生机制可能与下丘脑体温调节中枢对体温的调节有关,其调节功能的失调涉及去甲肾上腺素、5-羟色胺和促性腺激素释放激素等多种神经递质和雌激素对体温调节神经元的共同影响。常用的SSRIs中,舍曲林致不良反应的发生率较高,西酞普兰和艾司西酞普兰的耐受性最好,帕罗西汀、西酞普兰和艾司西酞普兰对更年期血管舒缩功能失调患者的潮热症状控制较好,可作为改善其症状的一线药物,氟西汀和舍曲林可作为二线药物。SSRIs通常在1~2周显示出疗效,治疗更年期血管舒缩功能失调症状改善较快,若患者给药几天后症状无明显缓解,可考虑更换其他SSRIs。SSRIs有良好的耐受性,在治疗更年期血管舒缩功能失调中表现出较激素替代疗法明显的优势。

痰热清注射液对左氧氟沙星在小鼠肺组织分布的影响

目的探讨痰热清注射液对左氧氟沙星在小鼠肺组织中分布的影响。方法将144只小鼠分为痰热清注射液联合左氧氟沙星实验组和左氧氟沙星对照组,两组动物分别于0.05、0.083、0.17、0.5、1.0、2.0、4.0、8.0h和12.0h采集肺组织,制为匀浆,高效液相色谱法检测肺组织中左氧氟沙星药物浓度,3P97程序计算药动学参数。结果实验组和对照组肺组织中药-时曲线呈二室模型,实验组和对照组肺组织中V/Ft1/2β、CL,AUCo-t分别为(1.37±0.30 vs.1.90±0.24)L、(5.21±1.96 vs.4.82±1.55)h、(0.81±0.12 vs.1.13±0.14)L/h和(117.69±22.89 vs.84.91±11.33)mg·h-1·kg-1,组间差异有统计学意义(P<0.05)。表明痰热清注射液能提高左氧氟沙星在小鼠肺组织中的分布量和滞留时间。结论痰热清注射液联合左氧氟沙星可提高左氧氟沙星在小鼠肺组织中的药物浓度并延长滞留时间长。

红蓝光联合他扎罗汀治疗面部寻常型痤疮60例临床观察

目的评价红蓝光联合他扎罗汀治疗面部寻常型痤疮的临床效果和安全性。方法将入选的179例寻常型痤疮患者随机分为三组,对照1组(60例)予红蓝光治疗,对照2组(59例)予他扎罗汀治疗,治疗组(60例)予红蓝光联合他扎罗汀治疗,比较三组患者的临床疗效和不良反应。疗程均为8周。结果对照1组、对照2组、治疗组的有效率分别为71.67%,79.66%和95.00%。治疗组的有效率均高于其他两组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。另外,三组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论红蓝光联合他扎罗汀治疗面部寻常型痤疮疗效好,不良反应轻。

恩替卡韦-PLGA缓释微球的处方优化及体外释药研究

目的:优化恩替卡韦聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)缓释微球的处方,并考察其体外释药特性。方法:采用乳化-溶剂挥发法制备恩替卡韦-PLGA缓释微球;以微球的包封率、载药量的综合评分为评价指标,设计正交试验优化投药量、药物-PLGA质量比、PLGA质量浓度、油相-水相体积比、聚乙烯醇(PVA)浓度,并进行验证试验;考察所制微球形态、粒径及体外释药情况(Q)。结果:最优处方为恩替卡韦20 mg、恩替卡韦-PLGA质量比1∶10、PLGA质量浓度200 mg/ml、油相-水相体积比1∶10、PVA浓度2%。所制恩替卡韦-PLGA缓释微球的包封率为(86.52±3.25)%,载药量为(18.36±1.37)%,RSD均小于5.0%(n=3);其表面光滑圆整,平均粒径为58.35μm;Q_(10h)、Q_(96h)、Q_(360h)分别为9.6%、42.9%、89.6%,体外释药符合Higuchi模型(r^2=0.965 8)。结论:优化处方所制恩替卡韦-PLGA缓释微球的缓释性能良好。

硝苯地平治疗缺氧性肺动脉高压临床观察

目的探讨硝苯地平治疗缺氧性肺动脉高压的临床效果。方法选择2011年1～12月本院56例缺氧性肺动脉高压患者进行回顾性分析,根据治疗方法将患者分为治疗组(30例)和对照组(26例),测量治疗前、后患者的肺动脉平均压,体循环平均压,监测血液流变学指标并行血气分析,评价两种方法的治疗效果。结果治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05);两组患者的平均肺动脉压治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者的肺动脉平均压有更显著的降低(P<0.05);两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)治疗前、后比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者的PaO2、PaCO2有更显著的改善(P<0.05)。结论硝苯地平治疗缺氧性肺动脉高压有很好的疗效,值得在临床上广泛应用。

黄连小檗碱对大鼠糖尿病模型中血糖的影响

目的探讨黄连小檗碱对大鼠糖尿病模型血糖的影响。方法雄性Wistar大鼠90只随机分成正常组和造模组,38只大鼠成功建立糖尿病模型,分为阳性对照组(喂基础饲料),高、中、低剂量黄连小檗碱处理组,观察黄连小檗碱对糖尿病大鼠血糖及尿量的影响和对正常大鼠血糖影响。结果黄连小檗碱能降低糖尿病大鼠的血糖,降低的效果以高剂量为最佳,但对正常大鼠的血糖没有影响。结论黄连小檗碱能够降低糖尿病大鼠的血糖、尿量,降糖效果与给药剂量呈正相关。

薄层扫描法测定抗病毒口服液中菝葜皂苷元的含量

目的 :建立测定抗病毒口服液中菝葜皂苷元含量的方法。方法 :采用薄层扫描法 ,展开剂为苯 -丙酮 (9∶1) ;锯齿扫描 ,λS =443nm ,λR =600nm。结果 :菝葜皂苷元在1 028μg～3 624μg范围内线性关系良好 (r=0 9995) ,平均回收率为100 89 % ,RSD=3 36% (n=5)。稳定性与精密度良好。结论

高效液相色谱-荧光法检测丹参酮ⅡA血药浓度探讨

目的:探讨采用高效液相色谱-荧光法检测血浆中的丹参酮ⅡA浓度的可行性。方法:采用高效液相色谱-荧光法检测10名受试者血浆中的丹参酮ⅡA浓度。结果:口服丹参酮ⅡA后吸收较为迅速,消除较快,血药浓度个体差异较大。结论:高效液相色谱-荧光法检测具有灵敏度高,杂峰干扰少的优点,为研究健康人体药代动力学试验提供测定方法。

氟西汀治疗儿童青少年抑郁症疗效和安全性的Meta分析

目的利用Meta分析方法评价氟西汀治疗儿童青少年抑郁症的疗效和安全性。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国知网数据库(CNKI)、Pub Med、EMbase、Ovide、Cochrane Library,时间为建库至2016年10月。纳入氟西汀与安慰药在治疗儿童青少年抑郁症的随机对照试验(RCTs)文献。采用Rev Man 5.0版软件评价氟西汀与安慰药治疗儿童青少年抑郁症的疗效和安全性。结果最终纳入8篇英文RCTs。疗效分析结果显示:儿童大体评定量表[MD=3.91,95%CI(1.66,6.16),P=0.000 7]和儿童抑郁量表[MD=-1.98,95%CI(-3.40,-0.57),P=0.006],均显示氟西汀治疗儿童青少年抑郁症有较好疗效。氟西汀具有与安慰药相似的良好安全性。结论氟西汀治疗儿童青少年抑郁症的益处大于其潜在风险。

我院2000—2003年心血管药物应用分析

目的:分析心血管药物的应用情况。方法:采用用药频度分析方法,对重庆市第九人民医院2000—2003年间心血管药物用药数据进行统计。结果:该院2000—2003年心血管药物的用药金额分别占该年度药品总金额的6.63%,5.90%,6.33%,5.60%,中成药、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、抗血栓药排在用药金额的前几位。结论:应加强药品供应和管理,掌握用药适应证,避免滥用。

注射用头孢西丁钠治疗儿童社区获得性肺炎的疗效评价

目的评价头孢西丁钠治疗儿童社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性。方法将43例社区获得性肺炎患儿随机分为两组,治疗组22例给予头孢西丁钠,对照组21例给予头孢呋辛,均静脉滴注,80～160mg/kg,每12h给药1次。结果治疗组在有效率、细菌清除率、药物敏感试验和安全性等方面与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论注射用头孢西丁钠治疗CAP安全、有效。

口服重组水蛭素抗凝、抗血栓作用的实验研究

目的:探讨口服重组水蛭素的抗凝、抗血栓的作用。方法:将24只Beagle犬,随机分为水蛭素大、中、小剂量组剂量分别为(600,300,150AUT/kg)和空白对照组,每组6只。各试验组动物均经口给药,分别于给药前、达稳态前和达稳态后取血1～4mL,测定凝血时间(CT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶凝固时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)、活化部分凝血活酶时间(APTT);同时采用下腔静脉结扎法制作血栓模型,计算深静脉血栓形成百分率和血栓重量。结果:各用药组CT,PT,TT,APTT值与空白对照组均有差异或显著差异(P<0.05或P<0.01),给药对FBG没有明显影响;深静脉血栓形成百分率和血栓重量也有差异或显著差异。结论:口服重组水蛭素具有很强的特异性凝血酶抑制作用,同时具有抗凝、抗血栓作用,可用于防治实验性深静脉血栓形成。

泽泻对健康受试者血脂影响的临床对照研究

目的：探讨泽泻对不同类型的健康人群血脂的影响。方法：实验于2007年1月～2007年12月在重庆市第九人民医院完成。受试者26例，均为正常的健康人群。26名受试者服用泽泻颗粒，国食健字G20040383，上海生化科技开发中心提供，主要成分为泽泻，5g/袋，每日早晚各1次，1袋／次，2周为1个疗程，服用2个疗程。分别于服药前、服药后2周和4周后采血，采用日立7600自动生化分析仪依次检测血清蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B。分别探讨50岁以下受试者服用泽泻颗粒前后血脂变化和50岁以上受试者服用泽泻前后血脂变化。结果：50岁以下受试者服药2周后，三酰甘油水平有降低趋势，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平与服药前相比，差异有显著性（P〈0．01），载脂蛋白A、载脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇无变化；服药4周后，三酰甘油水平有降低趋势，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平与服药前相比。差异有显著性（P〈0．01），载脂蛋白A、高密度脂蛋白胆同醇无变化。50岁以上受试者服药2周后，总胆固醇水平有降低趋势，三酰甘油降低较明显，三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平与服药前相比，差异有显著性（P〈0．05）；载脂蛋白B比服药前降低明显，差异有显著性（P〈0．01），载脂蛋白A、高密度脂蛋白胆固醇无变化；4周后结果与2周后结果相同。结论：泽泻能有效降低健康人总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇水平。