医源性结直肠损伤诊治经验

目的比较肠镜检查及清洁灌肠致结直肠损伤的治疗、预后及并发症。方法回顾11例医源性结直肠损伤的治疗,其中9例为肠镜检查的结直肠损伤,2例为清洁灌肠的结直肠损伤。结果肠镜检查致结直肠损伤的9例中6例行一期手术,3例行二期手术,痊愈8例无并发症,1例切口感染;清洁灌肠致结直肠损伤的2例中1例行一期手术,1例行二期手术,2例均发生多种严重并发症(弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克、切口感染、盆腔腹腔脓肿、直肠阴道瘘、器官功能衰竭、中毒性心肌炎、中毒性脑病、双侧胸腔积液)。结论肠镜检查损伤单一,污染较轻,及时发现经积极手术,预后较好,并发症少;清洁灌肠粪便漏出多,污染严重,术后并发症多,危及患者生命。

借助腹腔镜治疗脾创伤5例分析

目的探讨腹腔镜下有选择地保守治疗脾创伤。方法对血循环稳定的5例脾脏损伤患者在腹腔镜下行止血修补及保守处理(1例行止血修补,4例行保守处理)。结果 5例患者的治疗均获成功,住院15～20 d,痊愈出院。术中回收腹腔内积血700～1 500 mL回输给患者。结论腹腔镜下有选择地保守治疗脾创伤可更安全地保留脾脏,且创伤小、效果好。

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床经验。方法采用美国巴德公司的疝环充填物及成型补片,对52例老年腹股沟疝病人进行无张力修补治疗,观察手术时间、术后病人活动时间、伤口疼痛、住院时间、并发症、复发情况等。结果与传统的疝修补术相比,疝环充填式无张力疝修补术具有操作简便、损伤小,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低的优点。结论疝环充填式无张力疝修补术是一项更符合人体生理解剖结构的治疗技术,是腹股沟疝较理想的术式,尤其适用于老年人腹股沟疝及复发性腹股沟疝。

左半结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合加蕈型管造瘘治疗体会

我院从1990年以来,在治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的急诊手术中,采取1期结肠切除吻合,同时用乳胶蕈型管行吻合口近端结肠造瘘以预防吻合口瘘,获得满意效果。1 资料与方法1.1 临床资料 本组21例,男14例,女7例,年龄40-83岁,平均50.6岁。肿瘤部位:结肠脾曲7例,降结肠6例,乙状结肠8例。合并完全性肠梗阻17例,不全性肠梗阻4例,梗阻时间2-10d,平均4.5d。1.2 手术方法 本组均在急诊剖腹探查术中明确和术后病理证实为结肠癌,全部Ⅰ期结肠切除吻合。

腹部闭合性损伤后转氨酶水平在肝损伤诊断中的应用

目的：探讨腹部闭合性损伤后肝脏转氨酶水平在肝损伤诊断中的作用。方法采用回顾性研究，收集2006年1月至2010年12月因腹部闭合性损伤在我院治疗的175例患者病历资料，肝损伤的程度通过CT扫描或手术探查证实。采用ROC曲线评估丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）在肝损伤诊断中的最佳阈值。结果 ALT、AST、LDH和GGT诊断肝损伤的最佳阈值分别为60 U/L、115 U/L、590 U/L和53 U/L；血清中ALT、AST、LDH和GGT超过其阈值诊断肝损伤的OR值分别为63.7（95%CI：26.13~174.25，P＜0.001）、29.9（95%CI：12.46~71.73，P＜0.001）、3.7（95%CI：2.12~7.37，P＜0.001）和3.1（95%CI：1.35~7.42，P=0.014）。结论腹部闭合性损伤合并肝脏转氨酶水平异常的患者提示存在肝损伤，ALT＞60 U/L和AST＞115 U/L的患者需要进一步影像学检查和积极处理。

基于“全相护理”的临床实践对护士动机特征、压力和满意度的影响

目的探讨基于“全相护理”的临床实践对护士动机特征、工作压力和工作满意度的影响。方法采用整群随机抽样法于2021年6-12月选取重庆两江新区人民医院和渝北区第二人民医院普外科护士共106名,分为对照组和干预组,各53名。对照组采取常规护理措施,干预组在此基础上采用基于“全相护理”的护理措施,采用电子问卷调查两组护士的动机特征、工作压力和工作满意度并进行比较。结果干预组护士技能多样性、反馈维度及总体动机特征评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护士组织的支持和参与、对角色的信心和能力维度及工作总体压力评分均高于对照组,与患者/家属互动维度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护士对同事/领导满意度、对个人成长和未来发展满意度及总体满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“全相护理”可让护士获得反馈,减轻工作压力并提升工作满意度。

磁性SiO2微球的制备、表面修饰及其在生物医学领域的应用

磁性SiO2微球是一种新型的功能材料，在生物医学领域有着广泛的应用前景，可用于靶向药物、免疫磁珠、蛋白和核酸分离、固定化酶及天然产物的分离与纯化等方面。综述了磁性SiO2微球的制备、表面修饰及其在生物医学领域的应用发展趋势和前景，重点分析了核壳型和分散型微球所采用的几种制备方法，如溶胶一凝胶法、液相沉积法、自组装法和微乳液法等。

阿霉素磁性壳聚糖微球的制备及释放实验

应用改进的悬浮交联技术制备磁性壳聚糖（chitosan,CS）纳米微球。结果显示：该药物微球基本呈球形,其粒径在200-800 nm之间,并且显示了好的磁响应性。阿霉素（doxorubicin,DOX）为试验药物,DOX和CS以化学键（-N=C-）结合在一起,药物含量在1%-15%（w/w）。pH值的大小对其药物体外释放试验的影响很大,当pH为1、2和4时,7 d内药物的释放从22.0%、13.4%降至4.1%。该微球为pH敏感的磁靶向药物微球。