重庆市南岸区慢性阻塞性肺疾病危险因素Logistic分析

目的了解重庆市南岸区慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要危险因素,为COPD的防治提供客观和可靠的基础资料。方法选择重庆市南岸区40岁及以上人群为调查对象,采用随机-整群抽样的方法进行调查。采用统一调查表格,并进行肺通气功能检测。结果 COPD患病率为7.9%。主要的危险因素为吸烟(吸烟人群COPD患病率为15.9%)、年龄、性别、体质量指数、14岁以前经常咳嗽史、教育程度、使用煤或生物燃料等。结论吸烟、年龄、性别、煤或生物燃料等是COPD危险因素,公共场所应禁止吸烟,使用煤或生物燃料时加强防护措施,以减少COPD的发病率。

思维导图结合情景模拟在肾内科临床带教中的应用

目的研究思维导图结合情景模拟的教学法在肾内科临床带教中的应用效果。方法选取2021年3月—2022年3月在重庆市第五人民医院肾内科进行住院医师规范化培训的学员46名,采取随机数字表法分为研究组和对照组,每组23名,研究组采用思维导图联合情景模拟教学法的教学方式,对照组采用传统教学方式。通过比较两组住培学员出科理论成绩、出科技能操作成绩,研究两种教学方式在住院医师规范化培训学员中的教学效果。结果研究组住培学员理论考核成绩(90.26±3.61)分,高于对照组[(82.35±4.91)分],差异有统计学意义(P<0.05);研究组住培学员出科技能操作成绩(93.48±2.59)分,高于对照组[(92.52±1.83)分],但差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用思维导图结合情景模拟的教学法在肾内科临床带教中有利于提高住培学员专科知识的掌握,提高临床思维能力。

“内瘘工作坊”在肾内科临床护理教学中的应用研究

目的观察“内瘘工作坊”在肾内科临床护理教学中的应用效果。方法选取2019年8月至2020年1月在重庆市第五人民医院肾内科实习的护生30人,完成第1周培训后,在第3周应用“内瘘工作坊”培训动静脉内瘘的护理,第1周培训后、第3周工作坊培训结束后采用自行设计的考核标准对护生动静脉内瘘护理掌握情况进行考核。结果第3周工作坊培训结束后,护生的动静脉内瘘护理掌握情况高于第1周培训后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“内瘘工作坊”模式在肾内科临床护理临床教学中效果明显。

重庆市某区基层公务员健康体检腰围身高比与血脂异常的相关性研究

目的探讨重庆市某区基层公务员人群腰围身高比(WHtR)与血脂异常的相关性,以及对血脂异常诊断的预测价值,以便更好地为基层公务员乃至范围更广的体检人群实施个性化健康管理。方法选取2020年9月至2021年1月在重庆市人民医院健康管理中心实施健康体检的重庆市某区基层公务员受检者1270例,以WHtR≥0.5为划界标准,将被研究的人群分成对照组(525例,WHtR<0.5)、肥胖组(745例,WHtR≥0.5),分析两组相关实验室检查血脂4项[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]的差异。比较两组受检者血脂异常的发生情况,以及WHtR与血脂异常的相关性。结果肥胖组受检者WHtR、TC、TG、LDL-C水平均高于对照组,HDL-C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组男性受检者血脂4项生化指标异常在总人数中占比高于女性,肥胖组受检者血脂异常发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论WHtR≥0.5的受检者发生血脂异常的风险更高。因此,及时关注和监测WHtR,对预测血脂异常有重要意义,通过各种方式积极减轻体重,降低WHtR,有利于降低罹患高脂血症及心脑血管疾病风险。

过表达miR-124-1基因的骨髓间充质干细胞外泌体调控小胶质细胞M2型极化对脑卒中的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMMSCs)外泌体(exosomes,Exo)过表达miR-124-1基因(Exo/124-1)调控小胶质细胞(microglia,MG)的M2型极化对脑卒中的影响。方法分离培养大鼠BMMSCs,收集其Exo(BMMSCs-Exo),采用流式细胞术、Western blot与透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)分别对其进行检测鉴定。30只大鼠简单随机分为假手术组(Sham组)、模型组(MCAO/R组)、Exo移植组(Exo组)、空病毒(Empty lentivirus,Elv)转染Exo移植组(Exo-Elv组)及Exo/124-1移植组(Exo/124-1组),每组6只。Sham组仅行假手术,其余各组均复制大脑中动脉栓塞/再灌注(middle cerebral artery occlusion and reperfusion,MCAO/R)模型。模型复制1 d与14 d后,各移植组动物于右侧脑室植入相应移植物,Sham组、模型组注入相同剂量生理盐水作对照。术后2 h及1、3、7、14、21、28 d,分别对各组动物行改良神经系统严重程度评分(modified neurological severity scores,mNSS)。三苯基四氮唑(triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色检测其梗死体积。在基因与蛋白水平分别检测各组28 d脑组织MG的M1型分子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、M2型分子(CD206)的表达情况。结果成功获取并鉴定了BMMSCs及其Exo。Exo/124-1显著表达miR-124-1。所有动物(假手术组除外)术后出现神经功能缺损。术后7~28 d,Exo/124-1组的mNSS明显低于MCAO/R组(P<0.05)与Exo组、Exo-Elv组(P<0.01);术后28 d,Exo/124-1组的脑梗死体积、TNF-α的表达明显小于MCAO/R组(P<0.01)与Exo组、Exo-Elv组(P<0.01),CD206的表达显著高于MCAO/R组(P<0.01)与Exo组、Exo-Elv组(P<0.01)。结论BMMSCs-Exo携带miR-124-1基因可能调控MG的M2型极化,抑制M1型介导的炎症反应,促进脑卒中大鼠神经功能的恢复。

酷似夹层的颈内动脉开窗畸形1例报告

脑动脉“开窗”畸形是临床上较少见的一种脑血管发育畸形。目前文献报告多为椎基底动脉“开窗”畸形,少部分可见大脑中动脉“开窗”畸形。颈内动脉(internal carotid artery,ICA)开窗畸形极其少见,目前国内外颈内动脉“开窗”畸形病例报告极少,现报道右侧颈内动脉C1段中远段“开窗”畸形1例。1临床资料患者女,51岁,因“阵发性头昏伴头痛2d”于2015年6月26日入院,表现为反复阵发性头晕,视物晃动感及行走不稳,恶心、呕吐数次,伴有头顶部胀痛。

谷丙转氨酶正常乙肝e抗原阴性慢性乙型肝炎病毒感染特征分析及无创肝纤维化评估

目的了解谷丙转氨酶(ALT)正常乙肝e抗原(HBeAg)阴性的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的临床特征并分析与无创肝纤维化检测的相关性。方法选取2019年11月至2022年11月在重庆市第五人民医院消化内科门诊就诊的105例ALT正常HBeAg阴性慢性HBV感染者作为研究对象,检测ALT、谷草转氨酶(AST)、血小板(PLT)、乙肝两对半及乙肝病毒DNA(HBVDNA)等指标,应用无创肝纤维化检测如AST和血小板比率指数(APRI评分)、肝纤维化4因子指数(FIB-4指数)、肝脏硬度值(LSM)评估肝纤维化。以LSM≥9.7 kPa作为进展期肝纤维化的阈值。结果ALT正常HBeAg阴性慢性HBV感染者以男性为主,占69.5%,平均年龄47.8岁,进展期肝纤维化66例,占62.9%。≥50岁者的HBVDNA、LSM分别与<50岁者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组的FIB-4指数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HBVDNA高病毒载量组的年龄与低病毒载量组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HBVDNA高、中病毒载量组的LSM、FIB-4指数与低病毒载量组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肝纤维化组的性别、年龄、ALT、AST、PLT、HBVDNA、APRI评分、FIB-4指数与非肝纤维化组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。APRI评分与LSM呈正相关(r=0.430,P<0.001);FIB-4指数与LSM呈正相关(r=0.464,P<0.001)。结论ALT正常HBeAg阴性慢性HBV感染者容易发生肝纤维化,男性、年龄较大者、HBVDNA病毒载量较高者发生肝纤维化的风险更大,APRI评分、FIB-4指数与LSM呈正相关。

肾内科患者尿路感染病原菌的耐药监测和文献调研

目的:监测我院肾内科患者尿路感染病原菌的耐药性,并同文献数据进行比较,为临床合理用药提供依据。方法:分析2014年1月至12月我院肾内科患者尿路感染病原菌的分布及耐药性,同文献相关数据进行比较。结果:共检出病原菌247株,其中大肠埃希菌109株占44.13%、粪肠球菌占12.55%、真菌占5.26%。肠杆菌科细菌对青霉素类和多数头孢菌素耐药,对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂敏感性好,对阿米卡星、奈替米星、碳青霉烯类高度敏感。肠球菌对万古霉素和利奈唑胺高度敏感外,对大多数抗菌药高度耐药。真菌对常用抗真菌药物敏感。研究结果同文献资料存在明显差异。结论:大肠埃希菌和粪肠球菌是肾内科尿路感染的主要病原菌,耐药情况严重,同文献资料存在明显差异,各医院应加强针对各科室的实时的细菌耐药监测工作。

“互联网+”支持下的CBL教学法在对肾内科实习护士进行临床护理教学中的应用价值

临床护理实习是护理专业实习生将专业理论知识应用于实践的重要阶段。肾内科临床护理教学是临床护理教学中的难点。本文主要是探讨了CBL教学法的概念、"互联网+"支持下的CBL教学法的内容、采用"互联网+"支持下的CBL教学法对肾内科实习护士进行临床护理教学的方法、"互联网+"支持下CBL教学法的优势和不足,以便为肾内科的临床护理教学提供参考。

妊娠期原发性低颅压继发蛛网膜下腔出血1例

原发性低颅压(spontaneous intracranial hypotension,SIH)是一组因脑脊液压力降低,有些甚至测不出脑脊液压力而引起头痛的临床综合征。原发性低颅压继发蛛网膜下腔出血(SAH)较少见。我们现报道1例高原地区的原发性低颅压继发蛛网膜下腔出血的病例,现报道如下。1临床资料患者,女,34岁,藏族,孕3月,因“头痛、呕吐2天”入院,患者2天前不明原因出现头痛,呈持续性胀痛,坐位、站立位时加重,卧位时头痛症状明显减轻,伴有呕吐,呕吐为非喷射性。

维持性血液透析肾功能不全患者血清Sfrp5和Klotho水平变化及其与钙磷代谢的关系

目的研究维持性血液透析(HD)肾功能不全患者的血清分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)、Klotho蛋白水平变化及其与钙磷代谢的相关性。方法回顾性选取2021年1月至2022年1月入院的60例维持性HD肾功能不全患者与60名体检健康者,分别设定为研究组与对照组。比较两组血清Sfrp5、Klotho水平,差异Pearson方法评估血清Sfrp5、Klotho水平与全段甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积(Ca×P)的相关性,同时比较60例维持性HD肾功能不全患者中出现颈动脉硬化患者与未出现颈动脉硬化患者的血清Sfrp5、Klotho水平,并比较不同腹主动脉钙化程度患者的血清Sfrp5、Klotho水平。结果研究组患者的血清Sfrp5、Klotho水平为(38.91±10.34)μg/L、(1.18±0.61)ng/L,明显低于对照组[(75.75±17.52)μg/L、(3.02±0.96)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Sfrp5、Klotho水平与iPTH、Ca×P呈负相关(r=-0.520、-0.467;-0.502、-0.474,P<0.05)。研究组颈动脉硬化患者的血清Sfrp5、Klotho水平为(35.86±10.17)μg/L、(0.95±0.38)ng/L,明显低于颈动脉未硬化患者[(49.04±9.25)μg/L、(1.84±0.51)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不同钙化程度患者的血清Sfrp5、Klotho水平差异均有统计学意义(P<0.05),随血清Sfrp5、Klotho水平降低钙化程度明显加重。结论维持性HD肾功能不全患者的血清Sfrp5、Klotho水平较健康人群明显更低,其血清Sfrp5、Klotho水平与钙磷代谢密切相关。

前庭康复治疗前庭性偏头痛的临床效果

目的探讨前庭康复治疗前庭性偏头痛(VM)的临床效果。方法选取2018年9月至2020年9月重庆市第五人民医院神经内科收治的48例VM患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各24例。治疗组采用盐酸氟桂利嗪药物联合前庭康复(VR)治疗,对照组采用盐酸氟桂利嗪药物治疗。比较两组治疗前和治疗4周后的眩晕障碍量表(DHI)、健康调查简表(SF-36)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗前,两组患者DHI、HAMA和HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者DHI、HAMA和HAMD评分均低于治疗前,且治疗组患者DHI、HAMA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组生活质量的生理职能、情感职能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前庭康复治疗改善了VM患者的生活质量和心境状况。

血糖、甘油三酯、D-二聚体、C反应蛋白水平对急性胰腺炎病情严重程度及预后的判断价值

目的分析血糖、甘油三酯、D-二聚体、C反应蛋白在急性胰腺炎中的表达水平与病情严重程度及预后的相关性。方法择取2019年1月~2021年6月收治的急性胰腺炎患者160例作为观察组,同时择取60例同期体检的健康者作为对照组。对观察组和对照组患者的临床资料进行回顾性分析,并对其实验室检验结果进行对比,同时对观察组患者中不同病情轻重程度患者的实验室检验结果进行比较。结果观察组空腹血糖、甘油三酯、D-二聚体、C反应蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重症急性胰腺炎患者的随机血糖、甘油三酯、D-二聚体、C反应蛋白均高于轻症急性胰腺炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良患者的随机血糖、甘油三酯、D-二聚体、C反应蛋白均高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血糖、甘油三酯、D-二聚体、C反应蛋白与急性胰腺炎的病情严重程度呈正相关,与患者的预后呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血糖、甘油三酯、D-二聚体、C反应蛋白等指标与急性胰腺炎的病情严重程度及预后具有一定的关系,临床用于判断患者病情的严重程度和预后,临床应用价值较高。

血清Metrnl与s-Kit在慢性心力衰竭患者中的表达意义及对预后的预测价值

目的探讨血清脂肪因子Metrnl及可溶性c-kit受体(s-kit)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达及预后意义。方法选择2018年6月—2022年2月重庆市第五人民医院心内科诊治的CHF患者120例为研究对象(CHF组),根据随访1年内是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE亚组(n=44)和非MACE亚组(n=76)。以同期于医院体检的健康者60例为健康对照组。酶联免疫吸附实验检测血清Metrnl、s-kit水平;多因素Logistic回归分析影响CHF患者MACE发生的因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Metrnl和s-kit预测CHF患者MACE发生的价值。结果CHF组血清Metrnl、s-kit均低于健康对照组(t=17.288、21.212,P均<0.001)。血清Metrnl、s-kit表达水平比较,NYHAⅣ级<Ⅲ级<Ⅱ级(F/P=36.811/<0.001,77.101/<0.001);MACE亚组血清Metrnl、s-kit及LVEF低于非MACE亚组(t/P=15.708/<0.001、8.782/<0.001、2.933/0.004);血清Metrnl、s-kit及左心室射血分数(LVEF)降低是影响CHF患者MACE发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.772(1.398~2.246),1.618(1.239~2.112),1.511(1.140~2.004)];血清Metrnl、s-kit、LVEF及三项联合评估CHF患者MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.720、0.758、0.871,三项联合的AUC高于各单项指标(Z/P=3.127/0.005、5.320/<0.001、4.923/<0.001)。结论CHF患者血清Metrnl、s-kit水平降低,与心功能NYHA分级有关,血清Metrnl、s-kit及LVEF联合对CHF患者MACE发生具有较高的预测价值。

美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床疗效及对生活质量和血尿酸水平的影响

目的观察美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床疗效及对生活质量、血尿酸水平的影响。方法选择2013年1月—2015年6月重庆市第五人民医院神经内科治疗的帕金森病患者100例,按照随机抽签的方法分为观察组和对照组各50例,对照组患者使用美多巴进行治疗,观察组则在对照组基础上联合使用普拉克索治疗,2组患者均治疗3个月后,观察临床疗效与血尿酸水平的变化;对2组患者治疗前后的生活质量评定量表-2（QOL-2）评分与帕金森病统一评分量表（UPDRS）评分进行评定,并记录不良反应。结果治疗后观察组总有效率显著高于对照（90.0%vs.52.0%,χ~2=55.117,P〈0.05）;观察组血尿酸水平高于对照组[（269.35±80.45）μmol/L vs.（238.64±69.65）μmol/L,t=2.041,P〈0.05],QOL-2评分与UPDRS评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,2组患者在治疗过程中不良反应发生率比较差异无统计学意义（8.0%vs.14.0%,χ~2=0.919,P〉0.05）。结论美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者,能够稳定患者的血尿酸水平,并有效改善患者的生活质量以及运动功能,提高临床疗效,且安全性较高。

Solitaire AB支架取栓后桥接治疗特殊类型脑梗死的临床分析

目的探讨Solitaire AB支架取栓后桥接治疗进展性和主动脉弓上动脉内大血栓负荷性特殊类型脑梗死的安全性和有效性。方法第1例Solitaire AB支架取栓后桥接支架置入治疗大脑中动脉主干闭塞超取栓时间窗进展性脑梗死;第2例取栓后桥接动脉溶栓治疗颈内动脉起始部至大脑中动脉主干大血栓负荷性脑梗死。术后均给予阿司匹林和氯吡格雷负荷量抗血小板聚集,低分子肝素钙抗凝。术后平均动脉压控制在90-120 mm Hg,同时给予神经保护治疗。结果第1例患者术前NIHSS评分15分,mRS评分为4分,取栓前m TICI分级0级,取栓桥接后m TICI分级3级,术后1周NIHSS评分0分,mRS评分1分,术后90 d NIHSS评分0分,mRS评分1分。第2例患者术前NIHSS评分12分,mRS评分5分,取栓前m TICI分级0级,取栓桥接后m TICI分级2b级,术后1周NIHSS评分2分,mRS评分1分,术后90 d NIHSS评分1分,mRS评分1分。2例患者均未出现明显并发症。结论在严格围手术期管理下使用Solitaire AB支架取栓桥接治疗超取栓时间窗大动脉闭塞进展性脑梗死和大动脉大血栓负荷性特殊类型脑梗死是安全和有效的。

瑞格列奈分别联合氨氯地平、氯沙坦钾治疗T2DM合并原发性高血压的疗效和安全性比较

目的:比较瑞格列奈分别联合氨氯地平、氯沙坦钾治疗2型糖尿病(T2DM)合并原发性高血压的疗效和安全性。方法:306例T2DM合并原发性高血压患者随机分为A组(153例)和B组(153例)。两组患者均采用常规饮食运动疗法及胰岛素治疗,入院后给予瑞格列奈片1 mg,口服,每日1次;在此基础上,A组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平片2.5 mg,口服,每日1次;B组患者给予氯沙坦钾片50 mg,口服,每日1次。两组疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效,治疗前后血压水平、血糖水平、肾功能指标(血肌酐、血尿酸、血尿素氮、尿微量蛋白)、舒张期左心室厚度及不良反应发生情况。结果:两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者血压水平、血糖水平、肾功能指标、舒张期左心室厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血压水平、血糖水平、肾功能指标、舒张期左心室厚度均显著低于同组治疗前,且A组血肌酐、尿微量蛋白显著低于B组,B组舒张期左心室厚度显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间血压水平、血糖水平、血尿酸、血尿素氮比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞格列奈联合氨氯地平与瑞格列奈联合氯沙坦钾治疗T2DM合并原发性高血压的疗效和安全性均相当,但瑞格列奈联合氨氯地平在降低尿微量蛋白水平、改善肾功能方面优于瑞格列奈联合氯沙坦钾,瑞格列奈联合氯沙坦钾在延缓左心室重构、保护心脏功能方面优于瑞格列奈联合氨氯地平。

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗急性脑梗死的Meta分析

目的系统评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM),查找关于rt-PA动脉溶栓治疗ACI随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.1软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入9项研究,包括473例患者。使用rt-PA动脉溶栓治疗ACI的有效性高于静脉溶栓组[RR=1.26,95%CI(1.09,1.45),P=0.002],而两组治疗后的颅内出血发生率和病死率差异无统计学意义。结论现有的证据表明,rt-PA动脉溶栓疗效优于静脉溶栓,但尚需进行大样本的随机对照试验进一步验证。

急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化的多因素联合预测模型研究

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者使用阿替普酶静脉溶栓后出血转化(HT)相关的危险因素,并建立多因素联合预测模型。方法回顾性分析我院神经内科2013年1月~2019年12月接受阿替普酶静脉溶栓的AIS患者118例,根据复查头颅CT是否继发HT分为HT组17例和无HT组101例,收集AIS患者溶栓后出现HT的危险因素;采用多因素logistic回归方法建立预测模型,计算模型预测值Y;采用ROC曲线验证logistics回归模型的诊断效度。结果HT组冠心病、心房颤动、大脑中动脉高密度征(HMCAS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显高于无HT组(P<0.05,P<0.01),2组TOAST分型及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同TOAST分型中,心源性栓塞型和不明原因型患者HT发生率明显高于小动脉闭塞型患者(27.3%和40.0%vs 4.5%,P<0.05)。ASPECTS 0~8分患者HT发生率明显高于ASPECTS 9~10分患者,差异有统计学意义(31.6%vs 11.1%,P<0.05)。年龄≥80岁和基线NIHSS评分是溶栓后发生HT的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,模型预测值Y的曲线下面积为0.859(95%CI:0.770~0.947)。结论AIS患者溶栓前的评估中,冠心病、心房颤动、HMCAS、ASPECTS、基线NIHSS评分等指标均是溶栓后HT的危险因素,建立多因素logistic回归方程可较好预测AIS患者溶栓后HT。

普拉克索与美多芭合用配合心理治疗应用于帕金森病合并睡眠障碍患者的效果

目的探讨普拉克索与美多芭合用配合心理治疗应用于帕金森病合并睡眠障碍患者的效果。方法按抽签法将96例帕金森病合并睡眠障碍患者分为对照组与研究组,每组48例,两组均行心理治疗,对照组予以美多芭治疗,研究组在对照组基础上加以普拉克索治疗,观察两组治疗后运动症状、睡眠质量、生活质量变化,临床疗效和不良反应。结果治疗后,研究组帕金森统一评分量表(UPDRS)、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组爱泼沃斯嗜睡量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分均低于对照组(P<0.05)。研究组39项帕金森病生活质量问卷高于对照组(P<0.05);研究组总有效率(98.58%)高于对照组(79.06%),研究组不良反应率(29.16%)低于对照组(56.25%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论普拉克索、心理治疗合用美多芭治疗帕金森病合并睡眠障碍患者的临床疗效好,但仍需要多中心随机对照试验加以证实。