某基层医院呼吸内科多重耐药菌目标性监测效果分析

多重耐药菌是临床难题和公共卫生威胁，多重耐药菌防控是当今感染控制工作最大的挑战之一。2010年1至2012年9月对某基层三乙医院呼吸内科所有住院患者病原微生物检测出多重耐药菌者进行了目标性监测。该科有50张编制病床，2012年床位占用率为155．47％，呼吸内科近年多重耐药菌株检出数有增多趋势，是多重耐药菌管理的重点部门，为有效控制多重耐药菌的传播，合理使用抗菌药物，医院感染管理科对呼吸内科检出多重耐药菌株的患者隔离措施进行了目标性临测。

多重耐药菌管理联席会的作用

目的了解"多重耐药菌管理联席会"在多重耐药菌预防控制中的作用。方法该院成立多重耐药菌管理联席会,明确各部门职责分工,定期召开多重耐药菌管理联席会议,反馈问题,持续改进。结果 2011年全院治疗性使用抗菌药物病原学送检率为38.49%,低于2012年的49.54%和2013年的65.38%,差异均有统计学意义(P<0.05),病原学送检率逐年上升;全院2011年多重耐药菌株检出率为41.03%,高于2012年的36.13%和2013年的26.22%,差异均有统计学意义(P<0.05)。医生及时下达"接触隔离"医嘱从55.70%上升到89.42%,床尾和病历夹上贴出"接触隔离"标识执行率从78.56%上升至95.68%,医护人员手卫生依从性从32.64%提高到69.72%。结论 "多重耐药菌管理联席会"的成立及工作开展,提高了医护人员对多重耐药菌防控的认识,使多重耐药菌管理制度与措施得以落实,并对工作的持续改进起到了推动作用。

某院2011～2013年血源性职业暴露监测分析

目的：监测医务人员血源性职业暴露的发生情况，分析其危险因素，为调整医院职业暴露防控对策提供科学依据。方法对该院2011-2013年发生血源性职业暴露医务人员的监测资料进行回顾性分析。结果3年共发生血源性职业暴露人员95例；护士职业暴露发生率最高，占52.63%（50/95），实习生次之，占27.37%（26/95）；发生职业暴露的地点主要是病区和手术室，分别占71.58%（68/95）和21.05%（20/95）；暴露源疾病种类以乙型肝炎职业暴露占首位，其后依次为不明传染源（24.75%）、梅毒（17.82%）、丙型肝炎（11.88%）和人类免疫缺陷病毒（7.92%）；暴露方式主要是锐器伤，占所有职业暴露的86.32%（82/95）；暴露部位主要是手部，占89.47%（85/95）；锐器伤发生最多的环节在手术操作缝合时（26.83%，22/82）、医疗废物处理时（21.95%，18/82）和拔针时（17.07%，14/82）；暴露后处理及时，随访追踪结果显示：无医务人员因职业暴露感染血源性传染病。结论该院发生血源性职业暴露实习生所占比例高，应加强实习生的常态化培训，加强医务人员的疫苗接种，规范医务人员锐器操作，规范使用个人防护用品。

呼吸机相关性肺炎危险因素Logistic回归分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎发病的危险因素。方法回顾性分析机械通气治疗患者200例的临床资料,统计发生呼吸机相关性肺炎比例,分析发生呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果 63例发生呼吸机相关肺炎。呼吸机相关肺炎患者平均年龄、BMI、APACHEⅡ评分显著高于对照组,平均机械通气时间显著长于对照组,吸烟史、头部仰卧位、侵入性操作、使用糖皮质激素、使用抗酸剂、慢性肺疾病病史的比例显著高于对照组(P<0.01)。多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、机械通气时间、头部仰卧位、高龄、使用抗酸剂是呼吸机相关性肺炎发病的独立危险因素(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分高、机械通气时间长、高龄、头部仰卧位、使用抗酸剂的患者发生呼吸机相关性肺炎的风险较大。