某基层医院呼吸内科多重耐药菌目标性监测效果分析

多重耐药菌是临床难题和公共卫生威胁，多重耐药菌防控是当今感染控制工作最大的挑战之一。2010年1至2012年9月对某基层三乙医院呼吸内科所有住院患者病原微生物检测出多重耐药菌者进行了目标性监测。该科有50张编制病床，2012年床位占用率为155．47％，呼吸内科近年多重耐药菌株检出数有增多趋势，是多重耐药菌管理的重点部门，为有效控制多重耐药菌的传播，合理使用抗菌药物，医院感染管理科对呼吸内科检出多重耐药菌株的患者隔离措施进行了目标性临测。

重庆市南岸区慢性阻塞性肺疾病危险因素Logistic分析

目的了解重庆市南岸区慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要危险因素,为COPD的防治提供客观和可靠的基础资料。方法选择重庆市南岸区40岁及以上人群为调查对象,采用随机-整群抽样的方法进行调查。采用统一调查表格,并进行肺通气功能检测。结果 COPD患病率为7.9%。主要的危险因素为吸烟(吸烟人群COPD患病率为15.9%)、年龄、性别、体质量指数、14岁以前经常咳嗽史、教育程度、使用煤或生物燃料等。结论吸烟、年龄、性别、煤或生物燃料等是COPD危险因素,公共场所应禁止吸烟,使用煤或生物燃料时加强防护措施,以减少COPD的发病率。

BiPAP在合并Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者中的应用效果

目的探究Bi PAP在合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的COPD患者中的应用的效果。方法随机选取在本院接收治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者134例随机分为观察组(62例)和对照组(62例),观察组在对照组的基础上选择Bi PAP进行连续治疗,对照组选择常规方法进行治疗,观察比较患者治疗结束前后的呼吸频率、血气分析、心律、肺功能、Borg评分、住院天数和气管插管率。结果观察组的p H、p(CO2)、呼吸频率、心率和p(O2)的改善与对照组比较有显著差异(P<0.05);观察组患者行气管插管5例(8.06%),对照组为13例(20.97%),2组比较差异显著(P<0.05);2组平均住院天数比较差异显著(P<0.05);出院时2组肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、动脉血气分析[p H、p(CO2)、p(O2)]以及Borg评分比较无显著差异(P>0.05)。结论 Bi PAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭效果显著,有效缩短患者的住院时间,降低医疗费用,改善患者病情。

呼吸内科临床实习教学探讨

呼吸内科临床实习教学实践中存在教师职业倦怠、专业知识水平不高、教学能力不足；医学生在实习中产生担心、自卑、惶恐的心理、滋生厌学情绪；患者及家属担心成为“试验品”，拒绝实习行为等问题。针对这些问题，提出对教师表彰和奖励，肯定其教学水平；组织教师参加学术会议、讲座等拓展其专业知识面以提高教师综合素质。同时，通过采用PBL教学、应用多媒体技术和网络平台、重视基本操作技能训练、完善出科考核、设立教学档案、重视医患沟通等途径，提高临床教学质量，培养实习生的临床思维能力，帮助其向临床医生角色转变。

射流雾化吸入维拉帕米治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病的临床研究

吸入疗法是治疗支气管哮喘急性发作期（acute paroxysmal asthma，APA）及慢性喘息性支气管炎急性加重期患者的主要方法之一。后者为慢性阻塞性肺疾病的一种临床类型，其急性加重期被称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）β2受体激动剂是公认有效的平喘药物，但有心悸、手抖等不良反应，临床上合并高血压、冠心病、甲亢及心动过速等患者对β2受体激动剂不耐受者并不少见。因此寻找一种新的安全有效的治疗方法倍受关注。本研究旨在探讨射流雾化吸入钙通道阻滞剂维拉帕米，治疗APA和AECOPD的临床价值及不良反应。

延续护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中实施延续护理的效果。方法:将我院2014年1月-2016年12月接诊的慢性阻塞性肺疾病患者120例进行分组研究,纳入对象临床资料完整,愿意配合本研究,同时本研究经本院医学伦理委员会批准通过,按照随机数表法分组,每组60例。两组患者住院期间均采取相同的护理干预,不同之处在于出院后的处理方式,对照组并未予以护理干预,研究组则加用延续护理干预。对两组患者护理满意率,出院后2个月通气指标,以及护理前后生活质量评分进行观察记录,并对比分析。结果:研究组患者对护理满意率高达96.67%,显著高于对照组83.33%(P<0.05);研究组患者出院后2个月时用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均明显优于对照组(P<0.05);两组患者护理前生活质量评分无差异(P>0.05),但护理后研究组均显著优于对照组(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者采取延续护理干预不仅可以提高护理满意率,而且能更好地改善通气指标,提高生活质量,值得借鉴。

老年慢性心衰患者进行有氧运动的康复疗效

目的:探讨慢性心力衰竭患者进行有氧康复运动的安全性及疗效。方法:选择118例老年慢性心衰患者为研究对象,按随机数字表法患者被随机分为常规治疗组和有氧运动组,每组59例。随访6个月,比较两组心功能及相关指标。结果:干预6个月后,两组NYHA分级、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVEDd)均较治疗前有显著改善(P<0.01);与常规治疗组比较,有氧运动组NYHA分级[(1.84±0.51)级比(1.51±0.33)级]明显改善,LVEF[(41.12±6.09)%比(44.51±6.34)%]、6min步行距离[6MWD,(165.87±19.85)m比(256.42±21.07)m]显著增加,LVEDd[(54.09±1.98)mm比(50.43±2.56)mm]显著减小(P均<0.01),心衰再发率(13.56%比1.69%)显著降低(P<0.05);常规治疗组随访期死亡2例(3.39%),有氧运动组无死亡病例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有氧训练可显著提高慢性心衰患者的心功能,安全有效,适合慢性心衰患者的二级预防。

改良灌肠法治疗患者术后便秘的效果

目的探讨采用改良灌肠法治疗患者术后便秘的效果。方法将100例术后便秘的患者分为观察组和对照组,每组各50例,观察组按改良灌肠法给予灌肠,对照组按传统灌肠法予以灌肠。对2组患者灌肠液保留时间、灌肠后解便次数、解便后便秘复发率进行比较。结果采用改良灌肠法的观察组灌肠液保留时间长于对照组(P<0.05),观察组灌肠后解便次数少于对照组(P<0.05),观察组便秘复发率低于对照组(P<0.05)。结论改良灌肠法治疗便秘效果优于传统灌肠法。

加替沙星在复治肺结核治疗中的临床疗效观察

目的观察加替沙星在复治肺结核治疗中的临床疗效,分析探讨其临床价值。方法选取2012年6月至2014年6月我院诊治的复治肺结核患者80例为研究对象;按数字法将80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用左氧氟沙星联合治疗方案;观察组采用加替沙星联合治疗方案。最终对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果 1观察组在痰菌转阴率、空洞与病灶改善情况方面明显优于对照组(P<0.05);2两组患者在治疗过程中皆无明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对复治肺结核的治疗中,加替沙星安全性和耐药性良好,有临床推广意义。

重庆城市社区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查

目的获得重庆市城市地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率及其影响因素,为COPD早期防治提供依据。方法 2007年12月-2008年1月,采用多级整群随机抽样方法,对重庆市南岸区城区南湖社区和裕华社区≥40岁常住居民2 133人进行问卷调查和肺功能检查,筛查其中的COPD患者,采用修订后的阻塞性肺疾病负担研究(BOLD)问卷进行调查。结果 2 024人调查问卷和肺功能检查合格,COPD患病率为7.9%(160/2 024),男性患病率15.5%(123/792),女性患病率3.0%(37/1 232);吸烟者COPD患病率达15.9%(118/743),COPD患者73.8%(118/160)有吸烟史;男性、高龄、低体质指数、有吸烟史、吸烟指数高、14岁以前经常咳嗽史、采用煤或生物燃料烹饪时无通风设备是COPD的重要危险因素,均OR>1,差异均有统计学意义(均P<0.01);COPD患者中,仅58.8%曾经被诊断为COPD等呼吸气流受限疾病,仅24.4%曾经进行过肺功能检查,23.1%COPD患者无症状。结论重庆市城区COPD患病率高,漏诊多,肺功能检查率低;吸烟是COPD主要危险因素;应重视COPD的早期诊断,早期防治。

不同滴度噬菌体D29对气道上皮细胞9HTE的生长及功能影响研究

目的研究噬菌体D29不同滴度对气道上皮细胞株9HTE的生长及功能影响。方法分别用高滴度(109PFU/mL)和低滴度(107 PFU/mL)噬菌体D29及噬菌体缓冲液组作用于9HTE细胞株后,用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测细胞生长情况;用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测量细胞上清液白细胞介素(IL)-6、IL-8水平;用逆转录PCR(RT-PCR)检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA的表达,用流式细胞技术检测细胞凋亡率。结果高、低滴度噬菌体D29作用气道上皮细胞一段时间后,对细胞生长活性、细胞因子IL-6、IL-8和ICAM-1mRNA的表达,以及细胞凋亡率的影响与噬菌体缓冲液组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高、低滴度噬菌体D29对体外培养的气道上皮细胞生长及功能无明显影响。

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的心电图特征分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病的影响因素及心电图特征。方法回顾性分析入住的急性期慢阻肺患者124例,按照是否合并有心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)分为无心血管疾病的COPD组24例和合并心血管疾病的COPD组100例;同时,再将合并心血管疾病组分为冠心病33例、肺心病36例、心律失常31例三个亚组,分析每组相关危险因素及心电图异常特征。结果对照组与合并CVD组患者在性别比例、年龄、吸烟史方面均无统计学差异(P>0.05),但合并肺心病组在病程和吸烟时间上显著高于对照组(P<0.05)。在影响因素分析中发现,COPD合并CVD后出现感染、高血脂、高血糖比例以及吸烟时间显著高于对照组(P<0.05)。在心电图结果分析中,显示100例合并心血管疾病的COPD患者中,57例(57.00%)患者心电图检查出现异常;在合并冠心病、肺心病以及心律失常三个亚组中,心电图异常的发病率分别为房性早搏(27.27%、30.55%、45.16)、右束支传导阻滞(21.21%、23.15%、29.03%)、肢体导联低电压(18.18%、19.44%、19.35%)、心电轴右偏(9.09%、30.55%、45.16%%)、肺型P波(3.03%、16.66%、3.22%)、顺钟向转位(0、5.62%、6.44%);其次COPD合并心血管疾病的患者出现心电图异常的比例高于对照组(P<0.05),在合并肺心病组和心律失常组心电图异常比例升高尤为显著(P<0.05)。结论COPD患者合并CVD发生率较高,而吸烟时间、感染、高血脂、高血糖与其密切相关,结合患者心电图特征性改变,可对COPD合并CVD早期诊治提供参考。