重庆市南岸区2000-2014年孕产妇死亡分析

目的掌握重庆市南岸区孕产妇死亡情况,以制订切实可行的预防措施。方法分析重庆市南岸区2000-2014年孕产妇死亡监测资料。结果孕产妇死亡率由2000年的115.30/100 000下降到2014年的12.06/100 000,首位死因是产科出血。经原因分析及鉴定评审,有77.0%是可以完全避免的死亡,7.7%是创造条件后可以避免的,15.3%是不可避免的死亡。死亡孕产妇文化程度、家庭收入偏低。结论加强产科质量和建立完善的产科急救体系是降低重庆市南岸区孕产妇死亡率的有效措施。

符合科学记忆的妇产科学教学方法的探讨

妇产科学是临床医学及相关专业开设的一门主干课程,本课程教学内容多,课时少,如何加强学生对其知识的理解记忆,以提高教学质量是我国医学院校师生共同关注的问题。作者在妇产科学的教学实践中,将记忆的三个环节,即"识记、保持、再认及回忆"融入对妇产科教学内容的识记中,让学生从死记硬背转变为科学记忆和带着兴趣去学习,提高了其学习效率。

浅谈医学生在妇产科临床教学中的培养

对医学生在妇产科临床实习中的能力培养进行实践与研究,提出以素质教育为中心,培养出具备高尚医德、扎实专业本领和丰富人文知识的新型人才。

药物局部注射治疗妇产科腹部切口脂肪液化疗效观察

目的对妇产科腹部手术后患者切口出现脂肪液化进行治疗的临床效果进行探讨。方法选取妇产科腹部手术发生切口脂肪液化的52例患者,随机分为2组,试验组(n=29)给予切口局部注射维生素B12、地塞米松磷酸钠、盐酸利多卡因、硫酸庆大霉素混合液治疗;对照组(n=23)给予切口特定电磁波治疗仪(specific electromagnetic wave therapy instrument,TDP)照射治疗,对2组患者的治疗情况进行观察分析比较。结果 2组患者伤口均痊愈出院,出院后并无其他并发症。试验组治疗效果显著优于对照组,试验组治疗时间及切口在术后愈合的时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论切口局部注射维生素B12、地塞米松磷酸钠、盐酸利多卡因、硫酸庆大霉素混合液是治疗腹部手术切口脂肪液化的一种简单而有效的方法,可加快切口愈合,缩短住院时间,减轻患者痛苦及降低治疗费用,值得临床推广应用。

五加生化胶囊促进产后子宫复旧250例

目的观察五加生化胶囊对阴道分娩产后子宫复旧的促进作用。方法将500例足月阴道分娩产妇随机均分为观察组和对照组。观察组250例产后给予五加生化胶囊口服每天2次,每次6粒,服用4 d。对照组250例产时立即给予缩宫素10 U肌肉注射及缩宫素10 U加入莫非氏管静脉滴注。结果服用五加生化胶囊后,产后恶露持续时间少于42 d的患者观察组240例(96.00%),对照组215例(86.00%);产后阴道出血不少于200 mL的患者观察组12例(4.80%),对照组60例(24.00%)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组能明显促进产后子宫复旧,缩短产后血性恶露时间及减轻产后宫缩痛。结论五加生化胶囊对于阴道分娩产后子宫复旧有明显促进作用,在一定程度可预防晚期产后出血。

临床路径在产科围术期患者健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在产科围术期患者健康教育中的应用效果。方法将180例产科围术期患者随机抽样分为两组,其中一组按传统方法进行健康教育(对照组),另一组采用护理临床路径进行健康教育(试验组),将两组患者对护理质量的满意度及术后并发症发生率进行对比分析。结果两组患者健康教育后均比健康教育前知识成绩高,差异有统计学意义,而且临床路径组的健康教育后的知识成绩明显高于对照组(P<0.05)。临床路径组对医疗护理质量满意度高于对照组,而术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论产科围术期患者应用临床路径进行健康教育,可有效地预防术后并发症,提高患者的满意度,使患者获得最佳的医疗护理服务。

木犀草苷由PI3K/Akt/mTOR信号通路所介导自噬对宫颈癌细胞生物学活性的调节作用

目的 探讨木犀草苷通过PI3K/Akt/mTOR信号通路介导的自噬调节宫颈癌细胞的生物学活性。方法 体外培养宫颈癌细胞,将宫颈癌Hela细胞分为对照组、木犀草苷低剂量组、木犀草苷高剂量组、木犀草苷高剂量+LY294002组和木犀草苷高剂量+3-MA组。CCK-8检测细胞活力;流式细胞术和Hoechst33342染色分别检测宫颈癌细胞凋亡率和细胞凋亡形态;透射电镜观察宫颈癌细胞中自噬小体;Western blot检测Hela细胞中自噬、凋亡和PI3K/Akt/mTOR通路相关蛋白表达。结果 对照组Hela细胞间排列整齐规则,胞核大小均一,细胞中可见少量的自噬小体。与对照组相比,木犀草苷低、高剂量组Hela细胞活力、Bcl-2、p62、PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白表达显著降低,细胞凋亡率、胞核固缩的Hela细胞数量,自噬小体数量、Bax和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达显著升高(P<0.05);与木犀草苷高剂量组相比,木犀草苷高剂量+LY294002组Hela细胞活力、Bcl-2、p62蛋白表达、PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白表达显著降低,细胞凋亡率、胞核固缩的Hela细胞数量、自噬小体数量,Bax和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达显著升高(P<0.05);木犀草苷高剂量+3-MA组细胞活力、凋亡率、固缩的Hela细胞数量、自噬小体数量、Bax、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、PI3K、p-Akt/Akt和p-mTOR/mTOR蛋白表达显著降低,Bcl-2、p62蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论 木犀草苷可能通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路来诱导宫颈癌细胞自噬和凋亡。

褪黑素对胆红素脑病大鼠脑顶叶皮质AQP4的调控及其保护机制研究

目的:研究脑顶叶皮质水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)在褪黑素(melatonin,MT)治疗胆红素脑病(bilirubin encephalopathy,BE)中的表达变化,以及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)/蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)信号通路在MT对AQP4调控中的作用,以探讨MT对BE的治疗机制。方法:80只出生5~7 d的健康SD乳鼠,根据其处理方式,随机分为以下5组:假手术组、BE模型组、MT干预组、PKC抑制剂(PKC inhibitor,PKCi)干预组和mTOR抑制剂(mTOR inhibitor,mTORi)干预组。采用HE染色和尼氏染色检测各组鼠脑皮质病理改变;采用干-湿重法测定各组脑顶叶皮质含水量;应用免疫荧光染色法检测脑皮质AQP4的表达区域;运用TUNEL染色法检测脑顶叶皮质神经细胞的凋亡变化;使用Western blot法测定各组鼠脑顶叶皮质AQP4、caspase-3、cleaved caspase-3和PKCε的表达量。结果:HE和尼氏染色显示,MT可减轻胆红素所致神经细胞的损伤。干-湿重法结果显示,MT可降低BE乳鼠脑顶叶皮质脑含水量。免疫荧光染色显示,BE组AQP4荧光强度增加,主要表达于大脑顶叶皮质血管壁和星形胶质细胞膜;MT干预可阻止BE所致AQP4表达的增加。TUNEL染色显示,MT可减少BE所致细胞凋亡。Western blot显示,与假手术组相比,BE组脑顶叶皮质AQP4、cleaved caspase-3和caspase-3表达增加,PKCε表达降低;MT干预可降低BE鼠顶叶皮质AQP4、cleaved caspase-3和caspase-3表达,增加PKCε表达。PKCi和mTORi均可下调PKCε的表达,阻止MT通过mTOR/PKC信号通路降低AQP4的表达。结论:MT可通过减少BE大鼠脑顶叶皮质中AQP4的表达来缓解脑水肿,并减少caspase-3介导的神经细胞凋亡。MT下调AQP4表达的机制与mTOR/PKC信号通路的激活有关。

宫颈癌及癌前病变筛查的研究进展

宫颈癌是目前病因明确,可以通过注射人乳头瘤病毒(HPV)疫苗预防,通过癌前筛查发现、及时采取措施,阻断疾病进展的恶性肿瘤。随着医疗技术的发展,宫颈癌筛查技术也得到了很大进步,该文通过对宫颈细胞学检查、HPV检测、基因甲基化检测、阴道镜和宫颈叶酸受体染色技术进行归纳总结,以期为临床工作者的宫颈癌筛查工作提供帮助。

昌都市女教师盆底功能障碍性疾病的影响因素分析

目的了解昌都市女教师盆底功能障碍性疾病症状分布及影响因素。方法于2020年2月至6月以问卷调查的形式对昌都市女教师盆底功能障碍性疾病情况进行调查,采用多因素logistic回归分析其高危因素。结果共回收问卷570份,其中盆腔障碍性疾病160例,非盆腔障碍性疾病410例。多因素logistic分析显示,习惯性便秘、每日平均穿高跟鞋时间、经常进行重体力劳动、泌尿系感染、盆腔手术、初产年龄、急产史、难产史、产后盆底肌肉锻炼、产褥期休息时间为盆底功能障碍的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论盆腔功能障碍性疾病相关高危因素较多,受访女性对盆腔功能障碍性疾病相关知识相对缺乏,应针对性采取有效预防或者干预措施,提高女教师的保健意识,从而达到降低盆底功能障碍性疾病的发生率,保证女教师身心健康。

1342例女教师盆底功能障碍性疾病的危险因素分析

目的分析重庆市女教师盆底功能障碍性疾病(PFD)的危险因素。方法对1 342例重庆市女教师进行问卷调查和体格检查,收集临床资料进行统计分析。结果重庆市女教师PFD患病率为59.77%,其中尿失禁(SUI)为33.56%,盆腔器官脱垂(POP)为26.21%。患病率总趋势随年龄的增加而上升。Logistic回归分析显示,年龄、慢性咳嗽、便秘、子宫切除史、阴道分娩、阴道难产、产程延长、会阴裂伤、长期站立是SUI和POP患病的共同危险因素。此外,长时间穿高跟鞋是SUI的危险因素,饮酒、绝经是POP的危险因素。结论年龄、慢性咳嗽、便秘、子宫切除史、阴道分娩、阴道难产、产程延长、会阴裂伤、长期站立是女教师PFD的危险因素。

EMAb、血清β-HCG及黄体酮联合预测早孕先兆流产结局

目的探讨抗子宫内膜抗体(EMAb)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、黄体酮联合检查预测早孕先兆流产结局的价值。方法将早孕先兆流产120例病例根据保胎治疗后的妊娠结局分为两组,即保胎成功组78例、保胎失败组42例,分别检测治疗前后两组血清中EMAb,β-HCG及黄体酮的含量,以评价早孕先兆流产的预后。结果检测两组患者血清中EMAb阳性率,保胎成功组为7.69%,保胎失败组为38.10%,保胎成功组中EMAb阳性率低(P<0.05);检测两组患者血清中β-HCG及黄体酮水平,在治疗前后保胎成功组均较保胎失败组高(P<0.05);两组患者经保胎治疗后血清β-HCG均较治疗前升高(P<0.05),而黄体酮无明显变化。结论 EMAb、β-HCG、黄体酮联合检查可更准确预测先兆流产结局,为临床诊疗提供理论依据。

聚焦超声治疗高危型人乳头状瘤病毒持续感染宫颈炎的临床研究

目的探讨聚焦超声治疗高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染宫颈炎的临床价值。方法将120例持续HR-HPV感染的宫颈炎患者随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组患者给予干扰素α-2b凝胶,治疗组患者在对照组的基础上行单次聚焦超声治疗。比较2组患者治疗3个月后的宫颈炎指标评分、有效率、临床症状、体征、阴道镜检查结果及HR-HPV转阴率、异倍体DNA细胞转归率。结果 2组患者宫颈炎指标评分均较治疗前显著降低,但治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组(96.67%)总效率显著高于对照组(81.67%),差异有统计学意义(P<0.05);除2组患者阴道分泌物疗效一致外(P>0.05),其他症状体征(接触性出血、宫颈肥大、醋白上皮、碘不着色)治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HPV转阴率及异倍体DNA细胞转归率治疗组(93.33%,90.00%)显著高于对照组(70.00%,73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚焦超声可显著提高HR-HPV持续感染宫颈炎患者的临床疗效,能降低宫颈癌风险。

无气腹腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床研究

目的探讨无气腹腹腔镜(GLS)治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床疗效和安全性、经济性。方法重庆市第五人民医院2011年5月至2014年5月施行无气腹(A组)和气腹腹腔镜(B组)手术治疗妊娠合并卵巢囊肿60例患者。观察2组患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度、血气分析、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、拔尿管时间、住院时间、住院费用,以及术后并发症发生情况,宫缩、阴道流血、先兆流产及分娩、新生儿Apgar评分。结果平均动脉压、心率、血氧饱和度及血气结果显示,A组术前和术后比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术前和术后比较差异有统计学意义(P<0.05);术后2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用均小于B组(P<0.05);拔除尿管时间2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后并发症发生率均小于B组(P<0.05)。A组宫缩、阴道流血、先兆流产发生率小于B组(P<0.05);2组足月分娩、新生儿Apgar评分大于7分发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GLS是治疗妊娠合并卵巢囊肿的一种安全、经济并且疗效确切的方法。

微波热疗联合药物治疗异位妊娠疗效观察

目的探讨微波热疗联合药物甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法将50例符合条件的患者随机分为试验组和观察组,试验组进行微波热疗联合药物甲氨蝶呤、米非司酮治疗,观察组进行甲氨蝶呤、米非司酮药物联合治疗。结果试验组血-βHCG下降幅度较对照组大,盆腔包块缩小时间较对照组短,住院时间较对照组短。结论微波热疗与甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗异位妊娠提高治愈率。

超声微泡介导自杀基因对卵巢癌细胞的抗瘤效应

目的探讨超声微泡介导自杀基因对卵巢癌SKOV3细胞抗瘤效应的机制。方法采用最适超声转染参数,以超声介导微泡转染pORF-HSV1TK质粒,将SKOV3细胞分成6组:阴性对照组(C组)、超声辐照组(U组)、脂质体组(L组,阳性对照组)、脂质体+超声辐照组(L+U组)、脂质体+微泡+超声辐照组(L+M+U组)和微泡+超声辐照组(M+U组)。以RT-PCR检测HSV1TK的表达,以MTT测定各组细胞增殖抑制率。光镜下观察各组转染细胞数量、形态变化,以流式细胞术(FCM)检测各组细胞凋亡率及细胞周期。结果L+M+U组HSV1TK基因表达最强,细胞增殖抑制率明显高于其他组(P均<0.05),且光镜下细胞数量减少最多,形态明显异常;其细胞凋亡率为(49.13±0.82)%,且大多数细胞周期被阻断于G1期(P<0.05)。结论超声介导微泡能增强HSV1TK/GCV系统抑制SKOV3增殖和诱导SKOV3凋亡的作用,且将SKOV3细胞周期阻断在G1期,从而发挥抗瘤效应。

米索前列醇预防产后出血的效果分析

目的探讨米索前列醇在防治产后出血中的效果。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年12月440例正常单胎足月的自然分娩患者,将其随机分为观察组240例和对照组200例。观察组产妇在胎儿娩出后口服米索前列醇片400μg,对照组在胎儿娩出后肌内注射缩宫素20U,分别测定两组产妇的第三产程时间、出血量、血压、心率、血红蛋白等指标。结果两组在第三产程时间,产后2h出血量,产后24h出血量等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),在产后血压、心率等指标上差异无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇给药促进子宫收缩作用强于肌内注射缩宫素,能有效缩短第三产程并减少产后出血。

宫腔粘连与刮宫操作相关性研究

目的探讨刮宫操作与宫腔粘连及严重程度的相关性。方法回顾性分析重庆市第五人民医院近5年收治的96例宫腔镜下诊断为宫腔粘连的患者。结果月经量减少28例(29.1%)、闭经26例(27.1%)和不孕31例(32.3%),此3项是宫腔粘连就诊的主要原因,余下11例因习惯性流产、腹痛等原因就诊。患者均有宫腔操作史,在这些引起宫腔粘连的操作中,稽留流产清宫占47.9%(46/96),人工流产清宫占34.3%(33/96),顺产后清宫占12.5%(12/96),其余5例有宫内节育器置入或取出史。发生中、重度粘连与产后清宫有关,其差异有统计学意义(P<0.05),与清宫次数无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论各种刮宫操作可引起宫腔粘连,产后清宫易导致中、重度宫腔粘连,刮宫次数与粘连程度无明显相关性。

螺旋CT在盆腔静脉曲张诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT在盆腔静脉曲张诊断中的临床应用价值。方法 15例患者均经CT平扫及CT增强扫描,所有CT增强扫描图像经薄层重建后传输至图像后处理工作站进行三维图像重建。结果检出盆底异常静脉血管丛15例,卵巢静脉扩张7例,宫旁静脉丛提前显影1例,子宫体积增大15例,盆腔静脉造影剂清除缓慢7例,盆腔底部少量积液3例。结论螺旋CT对盆腔静脉曲张显示效果直观、诊断明确。螺旋CT及CT血管成像技术在盆腔静脉曲张临床诊断中有较高的应用价值。

急性高眼压大鼠视网膜胶质细胞水通道蛋白-4的内化

目的：观察急性高眼压时大鼠视网膜胶质细胞水通道蛋白-4（AQP4）内化的时空变化及其规律,并探讨其与视网膜水肿的关系.方法：建模并分组；应用免疫荧光双标鉴定视网膜AQP4阳性细胞；观察AQP4与早期内涵体抗原1（EEA1）及晚期内涵体标记物甘露糖-6-磷酸受体（MPR）的共表达规律.结果：在正常视网膜内,表达AQP4的星形胶质细胞胞体位于节细胞层,Müller细胞的胞体位于内核层.正常及假手术组未见AQP4与EEA-1、MPR的共表达；高眼压作用不同时间,AQP4与EEA1共表达细胞的分布部位及其占AQP4阳性细胞比例都有改变,在高眼压作用60 min,AQP4与EEA1共表达细胞的比例达到最高值,AQP4与MPR共表达细胞分布的部位也有变化.结论：高眼压可诱导视网膜胶质细胞AQP4的内化,即AQP4经过内吞进入早期内涵体,再转运至晚期内涵体.AQP4的内化可能对肿胀的胶质细胞起保护作用.