信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗用于局部晚期食管癌术前新辅助治疗的临床观察

目的观察信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗治疗局部晚期食管癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年6月至2021年3月我院收治的67例局部晚期食管癌患者,按治疗方案不同,分为观察组(n=38,采用信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗方案)和对照组(n=29,采用白蛋白紫杉醇+奈达铂化疗方案),所有患者在接受新辅助治疗后均完成了食管癌根治切除术治疗和相应的术后辅助治疗。比较两组患者的围手术期指标,新辅助治疗后的近期疗效(包括客观缓解率、疾病控制率、病理完全缓解率),药物不良反应发生率以及患者的近期生存情况。结果观察组患者的病理完全缓解率为34.2%,对照组为6.9%,差异有统计学意义;观察组患者的客观缓解率,疾病控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的R0切除率高于对照组,且两组均未出现R2切除,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的术中出血、术后住院时间及术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访1.5年,无失访,观察组1.5年无进展生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组1.5年总生存率比较,有上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论信迪利单抗联合化疗用于食管癌术前新辅助治疗是安全的,可显著改善手术治疗效果,提高病理完全缓解率和改善近期生存,值得临床推广。

胸部外伤螺旋CT超低剂量扫描的研究

随着循证医学的发展，CT检查越来越普及，由CT检查引起的辐射潜损伤（如诱癌）也明显上升。因胸部天然对比度好，适于使用低剂量CT扫描，国内有低剂量CT对胸部外伤患者诊断价值的研究报道。王永仁等使用的低剂量参数是：管电流20mAs、管电压120kV、螺距1．25。本研究旨在摸索既达到胸部外伤诊断目的，又减少辐射损伤的最佳超低剂量CT参数。

形状记忆环抱接骨板治疗肋骨骨折临床疗效观察

目的探讨应用形状记忆环抱接骨板手术内固定肋骨骨折的疗效。方法 2009年7月至2012年12月收治215例肋骨骨折患者,104例采用胸带外固定(外固定组),111例采用镍钛合金形状记忆环抱接骨板内固定治疗(内固定组),比较2组患者的疗效。结果 215例患者均治愈出院。内固定组患者痛疼的缓解、动脉血氧分压的改善、胸廓畸形的纠正、肺不张及肺部感染发生率明显较外固定组好,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论形状记忆环抱接骨板内固定治疗肋骨骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、疼痛缓解迅速等优点,是临床治疗肋骨骨折的趋势。

腹腔镜辅助小切口肺大疱切除术26例疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助腋下小切口切除肺大疱治疗自发性气胸(SP)的临床运用价值。方法回顾性分析该院2009年8月至2011年7月男性SP患者26例的临床资料。结果 26例患者全部治愈出院,无1例手术死亡。术中出血量30～100mL,平均60mL。术中、术后均未输血,手术时间30～60min,平均43min。术后25例48h内拔除胸腔闭式引流管,1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,术后少量漏气,拔管延长至96h。结论腹腔镜辅助腋下小切口肺大疱切除术创伤小、安全、手术时间短、恢复快、疗效满意,值得在基层医院推广应用。

以双下肢水肿为首发症状的肺癌副肿瘤综合征1例的报道

本院收治了1例以双下肢水肿为首发症状的肺癌副肿瘤综合征（NPS）患者，现报道如下。1临床资料患者，男，62岁，因双下肢水肿2年，加重伴关节痛1月首诊入住本院肾内科。查体：消瘦，桶状胸，双肺呼吸音清，

改良型胸腔闭式引流术在电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱中的应用

目的改良型胸腔闭式引流管在电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱中临床应用探讨。方法回顾重庆市第五人民医院2009～2011年26例电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术后安放改良型胸腔闭式引流患者的资料。结果改良型胸腔闭式引流术可缩短患者胸壁疼痛时间,且能较好地引流尽胸腔内残气、残液,患肺能在短时间内复张。结论应用改良型胸腔闭式引流术对电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除治疗能有效引流手术侧残气、残液,促进患肺的复张,较传统胸腔闭式引流能减轻患者痛苦,是一种可以在基础医院普及的胸腔闭式引流方法。

^(125)I粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察CT引导下放射性^(125)I粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的疗效。方法收集2012-2016年重庆市第五人民医院收治的40例原发性中晚期非小细胞肺癌患者临床资料,分为研究组和对照组,每组20例。研究组患者接受^(125)I粒子植入联合化疗,对照组患者接受^(125)I粒子植入术。所有患者按照三维实体计划系统制定粒子植入计划。术后第2、6个月复查胸部CT。按照实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST1.1)测量患者实体瘤最大直径之和,评价两组实体瘤治疗效果。结果所有患者术后随访6个月。研究组术后2个月和6个月的总体有效率分别为70%和75%,对照组的总体有效率分别为30%和35%,两组6个月总体有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者发生的不良反应主要为气胸、咯血等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下放射性^(125)I粒子植入联合化疗治疗原发性中晚期非小细胞肺癌的有效率较单纯放射性^(125)I粒子植入治疗更高,疗效更显著。

临终关怀在恶性肿瘤患者护理中的应用

目的:探讨临终关怀应用于恶性肿瘤患者的护理措施。方法:对27例恶性肿瘤患者进行身心两方面的护理。结果:对恶性肿瘤患者实施临终关怀,能够减轻患者身心痛苦,使其舒适、安详、有尊严地度过人生最后的旅程。结论:做好临终关怀护理能够减少患者痛苦,增加舒适度,提高患者的生命质量。

碘125粒子植入治疗中晚期肺癌的护理措施研究

目的研究对碘125放射性粒子植入治疗中晚期肺癌的术前、术中及术后的观察与护理。方法选择重庆市第五人民医院心胸外科在计算机断层扫面(CT)引导下碘125放射性粒子植入治疗的49例中晚期肺癌患者为观察组,选择同期收治的进行常规治疗的48例中晚期肺癌患者为对照治疗组,对两组患者临床疗效进行比较。结果观察组术后恢复好,疗效佳;并发症发生少,无1例发生放射性肺炎;术后1周内可出院,1个月后复查CT均提示肿瘤组织缩小。观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数及并发症均明显低于对照治疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前准备及术中、术后的观察与护理和对患者进行心理干预是护理的重点。

CEA、CYFRA21-1和NSE监测晚期肺腺癌免疫治疗中肿瘤反应研究

目的 监测癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)和神经特异性烯醇化酶(NSE)水平变化在晚期肺腺癌对帕博利珠单抗肿瘤反应的监测并预测评估其生存预后。方法 晚期肺腺癌患者每两周接受1次帕博利珠单抗3mg/kg的治疗后进行血样采集。应用化学荧光微粒免疫法测定CEA,IRMA试剂盒检测CYFRA21-1以及NSEIRMA试剂盒检测NSE,并使用接受帕博利珠单抗4个周期后的小鼠模型并分析相关血清生物学标志物水平变化与肿瘤反应之间的关系,通过模型预测疾病生存率(PFS和OS)。结果 经过4个周期的帕博利珠单抗治疗后,患者血清CEA或CYFRA21-1降低≥20%,DCR(CEA,P=0.021;CYFRA21-1,P<0.001)、PFS(CEA,P=0.028;CYFRA21-1,P<0.001)和OS(CEA,P=0.026;CYFRA21-1,P=0.019)显著相关。结论 血清CYFRA21-1或CEA水平降低≥20%可能是预测晚期LUAD患者免疫治疗效果的潜在预后标志物,但NSE对监测帕博利珠单抗肿瘤反应并不显著。

综合护理在86例恶性肿瘤患者化疗期间的应用

目的探讨恶性肿瘤患者化疗期间实施综合护理的措施。方法对86例恶性肿瘤患者化疗中出现的骨髓抑制、消化道反应等不良反应,进行及时观察治疗,并给予系统完善的综合护理。结果 86例患者顺利完成化疗方案,无化疗引起的永久性脏器损害和死亡,总有效率为82.56%。结论对恶性肿瘤患者在化疗中出现的各种不良反应仔细观察,给予及时、正确的护理措施,减少化疗中各种不良反应的发生,减轻患者的痛苦,对提高患者生活质量及延长生命具有十分重要的意义。

CT引导下^(125)I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析

目的探讨CT引导下^(125)I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌的价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月该院治疗的42例中晚期非小细胞肺癌患者相关资料。^(125)I粒子植入联合化疗(23例)为A组,单纯化疗(19例)为B组。所有患者治疗后第1、2、6个月复查胸部CT,对比两组治疗效果和并发症发生情况。结果两组患者治疗后第1、2、6个月总体有效率(RR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者不良反应为气胸26.1%(6/23),骨髓抑制26.1%(6/23),恶心、呕吐30.4%(7/23);B组患者不良反应为骨髓抑制36.8%(7/19),恶心、呕吐26.3%(5/19)。两组均未见严重并发症,对症处理后好转,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT引导下^(125)I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌较单纯化疗治疗的有效率更高,疗效更明显。

食管癌患者术后早期肠内营养的研究进展

食管癌往往是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％左右。食管癌手术后患者大都处于应激状态且代谢率明显高于正常水平，此时应积极采取早期肠内营养支持以减少术后并发症的发生和发展并有效促进患者的早日康复。早期肠内营养支持在取得较好临床疗效的同时，