护理风险管理和PDCA管理在急诊科危重患者院内转移中的应用效果研究

目的探讨急诊科的危重患者在院内转移中应用护理风险联合PDCA管理的效果。方法随机选取2016年2月至2017年2月就诊急诊科的危重患者68例,均分为观察组与对照组各34例。对照组实施常规转运护理,观察组实施护理风险管理和PDCA循环管理。比较两组实施前后的护理质量评分、满意度及不良反应情况。结果观察组实施PDCA循环联合护理风险管理护理后的护理质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组危重患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组实施管理后的转运病死率、意外发生率及护理纠纷率明显低于对照组(P<0.05)。结论护理风险管理联合PDCA循环管理能够明显提高急诊科危重患者在院内转运过程中的护理质与量与护理满意度,并降低了转运病死率、意外发生率及护理纠纷率。

氨酚羟考酮在急诊各种疼痛治疗中的应用分析

目的研究氨酚羟考酮在急诊各种疼痛治疗中的疗效及安全性。方法选择2013年8月至2014年8月该科收治的294例以疼痛为主诉的急诊患者,按治疗方式分为标准组(144例)和治疗组(150例)。标准组采取常规治疗,治疗组将标准组中采用的所有止痛药物均用氨酚羟考酮替代治疗。观察两组患者疼痛缓解及药物不良反应发生情况。结果标准组患者疼痛缓解率[67.36%(97/144)]低于治疗组[88.67%(133/150)],差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间,两组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨酚羟考酮常规剂量短程服用用于多种急诊疼痛治疗疗效显著,安全可靠。

急诊护理潜在的风险分析及防范对策

目的探讨急诊护理潜在的风险因素并制定防范对策。方法对急诊护理中现存或潜在的护理风险进行分析、总结。结果通过分析护理风险,提出防范对策,护理人员抗风险意识明显提高,医疗纠纷明显减少。结论急诊护理风险是可以防范和规避的。

急诊护理流程对下消化道出血患者止血的影响

目的观察急诊护理流程对下消化道出血患者止血治疗及护理质量的影响,为规范下消化道出血的急诊护理流程、提高诊疗水平和护理质量提供临床依据。方法对2012年1月至2013年7月在我院就诊的35例下消化道出血患者,制定规范化的急诊护理流程,以针对性的护理措施配合医师的诊疗活动。记录并评估该组患者治疗效果,并采用KolcabaL制定的简化舒适评价量表对护理质量进行测评。结果35例下消化道出血患者中,5例溃疡性结肠炎患者、2例克罗恩病患者、2例肛裂患者经内科止血和对症支持治疗病情缓解或痊愈出院。12例患者经外科手术治疗成功止血病情缓解或痊愈出院。1例直肠癌患者于围手术期死亡。KolcabaL量表评分显示,规范化护理后患者生理和心理舒适度指标较护理前显著提高(P<0.05),差异具有统计学意义。结论规范化的下消化道出血急诊护理流程可显著提高该病诊疗水平和护理质量,值得临床护理工作者进一步总结、改进。

谷胱甘肽与纳洛酮合用治疗苯二氮类药物中毒68例

目的：探讨谷胱甘肽加纳洛酮治疗苯二氮撸类药物中毒的疗效。方法：苯二氮撸类药物中毒６８例（男性２２例，女性４６例，年龄３８±ｓ７ａ）以谷胱甘肽０．６～１．２ｇ加入５％葡萄糖注射液５００ｍＬ中静脉滴注，纳洛酮０．４～０．８ｍｇ静脉推注，ｑｄ，疗程１～３ｄ；对照组６４例（男性２０例，女性４４例，年龄３６±７ａ）以尼可刹米０．３７５ｇ×５支，洛贝林３ｍｇ×５支加入５％葡萄糖注射液５００ｍＬ中静脉滴注，ｑｄ，疗程３～５ｄ。用Ｇｌａｓｇｏｗ量表确定昏迷程度，观察２组病情，意识障碍改善情况。结果：２组临床总有效率均为１００％。组间比较Ｐ＞０．０５。谷胱甘肽与纳洛酮组恢复意识障碍时间６．０±２．０ｈ，较对照组（１１±８ｈ）提前。结论：谷胱甘肽与纳洛酮合用对苯二氮撸类药物中毒的疗效与尼可刹米加洛贝林相近。

依达拉奉对急性颅脑损伤患者的脑保护作用

目的通过观察依达拉奉注射液对急性颅脑损伤患者的脑保护作用。方法将80例急性颅脑损伤患者随机分为依达拉奉治疗组(A组,40例)和常规治疗组(B组,40例),利用ELISA法分别测定患者入院时、第3天、第7天及第14天血浆内皮素-1(ET-1)、S-100β蛋白及神经特异性烯醇化酶(NSE)浓度,采用化学比色法测定血浆一氧化氮(NO)和一氧化氮合酶(NOS)活性。结果依达拉奉治疗组第3、7、14d血浆S-100β、NSE浓度低于常规治疗组;治疗后第14d及3个月,依达拉奉治疗组GOS评分高于常规治疗组。结论依达拉奉注射液可调节患者NO和ET-1浓度,维持NO/ET-1相对平衡,从而减轻脑损伤,降低血浆S-100β、NSE浓度,对急性颅脑损伤有保护作用。

血液灌流对急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗效果

目的:观察血液灌流(HP)对急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合征(IMS)的治疗效果。方法:80例AOPP-IMS患者随机均分为对照组和观察组,对照组给予洗胃、解毒剂、机械通气等常规内科综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上、于入院3 h内给予HP治疗;比较2组患者治疗前、治疗1 d及2 d时的血液胆碱酯酶(Ch E)活性,治疗前及治疗2 d时血液中的敌敌畏及氧化乐果浓度,比较2组患者昏迷持续时间、阿托品化时间、住院时间,观察2组患者病情转归、IMS持续时间及生存情况。结果:治疗前,2组患者血液Ch E活性、血液敌敌畏及氧化乐果浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1 d及2 d时,2组患者血液Ch E活性显著高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05),观察组患者昏迷时间、阿托品化时间及住院时间分别低于对照组(P<0.05);治疗2 d时2组患者血液敌敌畏、氧化乐果浓度均较治疗前均有显著下降,观察组下降幅度较对照组更为显著(P<0.05);观察组患者存活率100%(40/40),对照组有3例患者因多脏器衰竭死亡、存活率92.50%(37/40),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组IMS持续时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:HP有助于清除AOPP-IMS患者体内的有机磷和提高Ch E活性,对缩短病程和促进病情转归具有重要意义。

急性左心衰竭50例院前急救的临床效果评价

目的研究急性左心衰竭院前急救的临床效果。方法病例资料来源于我院2014年1月至2016年1月就诊的100例急性左心衰竭患者。随机将100例患者分为常规组和院前急救组。常规组进行常规急救;院前急救组进行院前急救。比较(1)抢救成功率;(2)病死率;(3)患者发病至救治时间的差异。结果 (1)院前急救组对比常规组抢救成功率更高,P<0.05;(2)院前急救组对比常规组病死率更低,P<0.05;(3)院前急救组对比常规组发病至救治时间更短,P<0.05。结论急性左心衰竭院前急救的临床效果确切,可有效缩短发病至救治时间,提高救治成功率,降低病死率,改善患者预后,值得推广。

痛泻宁颗粒联合抗抑郁药物治疗腹泻型肠易激综合征50例

目的观察痛泻宁颗粒联合抗抑郁药物治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法将2010年9月至2012年4月医院确诊为腹泻型肠易激综合征患者的100例,随机分为两组,每组50例。对照组给予氟西汀治疗,治疗组在此基础上加用痛泻宁颗粒。观察治疗前后临床疗效。结果治疗组腹痛总有效率(98.00%)明显高于对照组(88.00%),腹泻总有效率(100.00%)也明显高于对照组(90.00%)。结论痛泻宁颗粒联合抗抑郁药物治疗腹泻型肠易激综合征疗效好,无明显不良反应,可在临床推广。

活性银离子抗菌液治疗吸烟引发的急性咽炎60例

目的观察活性银离子抗菌液治疗吸烟引发急性咽炎的疗效。方法采用活性银离子抗菌液对2011年3月至2012年4月在医院确诊为急性咽炎的男性吸烟患者60例进行连续6 d的治疗,观察疗效。结果痊愈37例,显效13例,无效10例,有效率83.33%。结论活性银离子抗菌液对男性吸烟引发的急性咽炎有较好的疗效,且安全性好,值得推广。

美国心脏协会新版心肺复苏指南解读与急救护理应用

20世纪50年代,口对口人工呼吸、心脏按压和电击除颤三大技术的结合标志着现代心肺复苏术的形成。之后世界各国相继制定了各自的指南和培训标准。2000年美国心脏协会和国际复苏联盟组织世界各国的专家,拟定了第一部心肺复苏国际指南,并对指南每5年更新1次。心肺复苏在20世纪60年代已经形成了3个阶段、9个步骤的比较规范化的程序,近年在高频率胸外按压和循环时间的人体研究中又有了一些新的进展。

不典型心肌梗死误诊分析

1 病例介绍 1.1 例1，女，68岁。因突发腹痛、恶心呕吐2小时急诊。既往有高血压、胃溃疡、慢性胆囊炎病史数年。查体：痛苦表情。精神较差，呼吸稍促，BP170/98mmHg，心律齐，P100次／分，腹软。剑突下压疼，无反跳疼。患者拒做辅助检查。考虑为慢性胆囊炎急性发作和胃溃疡，给予抗感染对症输液治疗。治疗中出现胸闷、气紧，胸骨后压榨感，急查心电图诊断为急性下壁心机梗死。

盐酸倍他司汀治疗眩晕症的临床疗效观察

目的:探讨盐酸倍他司汀治疗各类眩晕症的临床疗效及安全性。方法:观察组应用盐酸倍他司汀20mg每日1次或两次静脉点滴,连用2～5天;同时抽取相应病例应用丹参注射液治疗作对照。结果:观察组治疗总有效率为97．5％,平均治疗时间明显缩短1～2天,较对照组为佳,没有明显不良反应。结论:盐酸倍他司汀可作为眩晕症的常规用药。

院前急救的护理体会

院前急救是医院急救的前沿阵地,面对的都是急、危、重症患者,能否及时、准确无误地作出诊断和救护,直接关系到患者的生命和康复。随着患者自我保护意识和法律意识的不断增强,如何做好院前急救护理工作,避免护理风险,是对护理工作者的一大挑战。我院从1997年开展院前急救工作以来,出诊达6536次，遇到了不同类型的急救患者，并进行现场救护和转运。

失血性休克患者N端脑钠肽前体、血清胱抑素水平及其对早期凝血功能变化影响研究

目的探讨创伤失血性休克患者N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、血清胱抑素(CysC)水平及其对早期凝血功能变化的影响。方法选取自2014年10月至2016年12月我院收治的创伤失血性休克患者105例为研究对象,根据患者的严重程度分为轻中度组(n=61)和重度组(n=44),同期选择60例行体检健康者作为健康组。分别检测并比较各组研究对象的血浆NT-proBNP和血清CysC水平及早期凝血功能指标,同时采用Pearson相关性分析NT-proBNP、CysC与早期凝血功能指标的相关性。结果轻中度组、重度组患者的凝血酶原时间(PT)、血浆凝血酶(TT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、血浆NTproBNP和血清CysC水平均明显高于健康组,维维蛋白原(FIB)明显低于健康组;重度组患者的PT、TT、APTT、血浆NT-proBNP和血清CysC水平均明显高于轻中度组,FIB明显低于轻中度组;组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP和CysC与PT、TT、APTT均呈正相关(P<0.05),与FIB呈负相关(P<0.05)。结论创伤失血性休克患者常合并凝血功能障碍,且凝血功能越严重,NT-proBNP、CysC升高越明显,发生急性心力衰竭风险越高,临床需加强对此类患者重视。

交通事故致挤压综合征的急救护理体会

目的:探讨交通事故伤导致严重挤压综合征患者的急救护理。方法:针对14例车祸伤导致挤压综合征的患者,采取有针对性的护理措施,加强脏器和全身功能的保护,减少严重并发症的发生,降低死亡率。结果:治愈10例,死亡4例。结论:通过针对性的急救护理措施,可大大提高挤压综合征患者生存率。

不典型心肌梗死误诊30例临床分析

目的分析不典型心肌梗死误诊30例的临床结果。方法选择2014年3月至2016年3月在我院进行就诊的30例不典型心肌梗死误诊患者,对30例患者的临床资料进行统计分析,包括对患者的性别、年龄、误诊病症的类型、临床表现及治疗的方法等进行分析。结果心功能不全的患者有4例,由于心电图致误诊的患者3例,而出现异位疼痛的患者12例,消化系统症状5例,有神经系统症状的患者3例,精神病症1例,神经官能症状2例。结论在本次的研究数据中显示,无痛性心肌梗死的诊断、心律失常、异位疼痛等是造成心肌梗死误诊的主要因素,当患者出现消化系统、神经及精神等症状时,需要考虑急性心肌梗死病症。

低分子肝素超早期干预对DIC发生率的影响

目的研究对有DIC(disseminated intravascular coagulation,弥散性血管内凝血)高发因素的重症患者超早期应用低分子肝素(Low-Molecular-Weight Heparins Calcium Injection,LMWH)能否减少DIC的发生率。方法选择有DIC高发因素的重症患者46例随机分为2组,对照组按相应疾病诊疗常规治疗,LMWH超早期干预组在对照组方法治疗的基础上,在出凝血机制无明显障碍的前提下,入院即给予低分子肝素皮下注射2次/日。观察两组患者10天内DIC发生情况的差异。结果 LMWH超早期干预组发生DIC 1例(4.4%),对照组6例(26.1%)。对照组DIC发生率明显高于LMWH组,组间差异有显著性(P<0.05)。结论对有DIC高发因素的重症患者超早期应用低分子肝素治疗,能有效减少DIC的发生率,提高重症患者的存活率。