情景模拟演练在手术室应急预案培训中的应用

目的探讨情景模拟演练在手术室应急预案培训中的应用效果。方法 2012年将手术室全体护理人员根据职称和工作年限进行合理分组,随机每组搭配2名麻醉医生。分组情景模拟培训手术室应急预案。整体培训结束后进行考核并采用自制的问卷调查个体对培训效果的评价。结果修订完成并分组演练了12项手术室应急预案流程;情景模拟培训后理论及相关操作成绩与培训前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟演练应用于应急预案培训,有利于应急预案的牢固掌握,增加了面对突发事件的真实感,提高了护士的实战应变能力,加强了团队合作精神;有利于进行动态的调整,保障患者安全。

反思日记与目标结合促进手术室护理教学

目的探讨应用书写反思日记与目标教学相结合的方法进行手术室实习护生教学的可行性,为今后改进手术室教学方法提供依据。方法选取2011年7月至2012年4月在医院手术室实习的大专护生84人,随机分为日记组和传统组各42人,日记组实施目标与书写反思日记相结合教学,传统组按一对一传统方法教学,比较两组的教学效果。结果日记组学生出科前综合考试成绩、工作主动性、反思能力、动手能力、理论联系实际能力等均较传统组明显提高,两组的教学效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论反思日记是一种很好的学习工具,促使护生回顾护理实践,又用以指导护理实践,与目标教学相结合,使护生明确实习目的,从而在短时间内达到实习要求。

优质护理服务在手术室的应用

目的通过开展手术室优质护理为手术患者及手术医生提供满意的护理服务。方法从手术全期护理、患者安全和护理质量、护士专科业务技术、医护合作、服务态度等方面展开并进行实施,根据护理部每月向手术患者、手术医生发放问卷进行满意度调查和6项护理质量考评打出分值,≥95分评选为优质护理明星和团队。结果手术室通过开展优质护理,强化了护士的服务意识,提高了护士的沟通交流能力及专科护理水平,使手术患者的平均满意度从91.15%提高到98.47%,手术医生的平均满意度从86.75%提高到95.92%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论优质护理服务的实施,提高了手术室护士的整体素质,密切了护患关系、医护关系,使工作环境更加和谐,同时又避免了医疗纠纷的发生。

以强化模拟操作训练促进手术室护生教学

临床实习是将护生的理论知识转换为实践能力，也就是理论与实践“零距离”融合的过程。手术室是外科诊治和抢救患者的重要场所，节奏快、护理操作专业性强、无菌技术要求高，同时还是一项集体劳动。需体现有效协作能力。为使护生在短时间内达到良好的实习效果，我院采用了强化模拟练习与常规带教相结合的方法，取得了较好效果，现介绍如下：

腔内射频消融术治疗单纯性大隐静脉曲张的手术护理

目的探讨射频消融术治疗单纯性大隐静脉曲张的手术护理。方法选择2011年1月至2013年4月重庆市第五人民医院行射频消融术治疗下肢静脉曲张手术的66例患者为研究对象,术前给予心理护理及认知干预,术中充分准备与配合,术后重视健康教育,总结围术期护理要点。结果患者均Ⅰ期愈合,无手术并发症发生。结论手术室护士做好围术期护理,与医生密切配合,是减少并发症,缩短手术时间,保证手术成功的关键。

显微镜直视下颈椎前路手术的护理配合

颈椎前路减压植骨融合术是治疗颈椎病的主要手段之一。手术的目的有2个：一是切除椎间盘以解除对神经和椎动脉的压迫；二是通过椎体间植骨内固定，使椎体间融合，达到稳定颈椎的目的。颈椎前路手术与其他部位的手术相比，具有解剖复杂、血管神经变异多、临近重要器官、组织密集、手术操作范围有限、手术难度大等特点［1］。较常规开放手术，应用显微镜辅助进行颈椎前路减压手术具有手术适应证广、减压效果明显、操作精确、安全可靠和并发症少的特点［2］。2013年3月，本院实施了1例显微镜直视下颈椎前路减压植骨融合术，手术效果良好，现将护理配合经验报道如下。

1例脊柱后路手术患者压疮预防的循证护理

目的为1例脊柱后路手术患者术中压疮的预防制订循证护理方案。方法在充分评估患者发生压疮危险因素的基础上,提出护理问题并确定关键词,查阅相关教科书、检索国内外循证护理资源以及CNKI原始文献数据库。结果共检索出有关压疮预防的特殊铺垫使用系统评价1篇、最佳实践指南1篇和最佳实践信息报告1篇。根据检索结果,结合患者实际情况和意愿,为患者制订预防术中压疮发生的护理方案,手术结束后,患者未发生压疮。结论运用循证护理方法为俯卧位行脊柱后路手术患者制订全面的护理方案可有效预防压疮的发生。

PDCA管理模式在降低手术患者压疮发生率中的应用

目的探讨运用PDCA管理模式降低手术患者术中压疮发生率的效果。方法针对2015年7~8月该科956例手术患者中连续发生23例急性压疮的现状,拟从2015年9月至2016年2月运用PDCA循环管理模式,科室迅速成立压疮管理小组,分析压疮发生的原因,培训护理人员压疮相关知识与护理进展,强化护理人员风险防范意识,制订术中压疮管理制度与流程。观察2016年1~2月手术患者的术中压疮发生率。结果 2016年1~2月该科983例手术患者中,仅8例发生压疮,发生率从2.41%降为0.81%,差异有统计学意义(χ2=7.81,P<0.01)。结论运用PDCA管理模式,制订术前压疮风险评估表和术中管理制度与流程,从而降低压疮发生率。

个性化心理护理干预在耐多药结核病围术期中的应用

目的分析个性化心理护理干预在耐多药结核病围术期中的应用效果。方法将106例耐多药结核病围术期患者随机分为治疗组和对照组各53例,两组患者均实施耐多药结核病围术期常规护理,治疗组在常规护理基础上加用个性化心理护理干预,包括认知干预、情绪干预、行为干预、家庭支持干预。比较两组患者治疗依从性及心理状态。结果治疗组患者干预后治疗依从性为87.7%,明显高于对照组的64.9%,组间差异有统计学意义(P<0.01);两组患者干预后SAS评分及SDS评分较干预前均有所下降。干预后治疗组SAS评分及SDS评分明显低于对照组(P<0.01)。结论个性化心理护理干预有利于提高耐多药结核病围术期患者治疗依从性,降低负性心理状态,对治疗及术后恢复有积极影响,从而提高护理效果。

1例剖宫产术并发迟发性羊水栓塞的急救护理

羊水栓塞（AFE）是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症［1］，常发生于足月妊娠时，羊水栓塞产妇的病死率高达80％以上［2］。少数患者在阴道分娩或剖宫产后1h内，不经心肺功能衰竭及肺水肿阶段直接进入凝血功能障碍所致的大量阴道出血或伤口渗血阶段，为迟发型羊水栓塞（DAFE）［3］。DAFE因缺乏急性 AFE典型的临床表现，容易误诊而延误治疗时机导致不良结局。2013年3月，本院成功抢救了1例剖宫产后即发生 DAFE的患者，现将急救护理配合报道如下。

反复气管插管诱发严重喉痉挛的抢救护理

喉痉挛是麻醉中严重的并发症之一，一旦出现，会在短时间内出现机体严重缺氧，危及生命。我院因反复气管插管诱发严重喉痉挛1例，经及时抢救，患者转危为安，现报道如下。

开展优质护理服务的体会

为深化“以病人为中心”的服务理念，强化基础护理，提高护理质量，卫生部新提出了“优质护理服务示范工程”活动，主题是“夯实基础护理，让患者满意、社会满意、政府满意”。我们妇产科作为全院第一批示范病房至今已有一年半了，在此谈谈我的体会。