乳腺癌改良根治术中乳房即刻重建与延期重建的效果评价

目的比较乳腺癌患者术中即刻乳房重建与术后再造的效果。方法选取2014年1月~2017年2月乐山市人民医院、峨眉山市佛光医院和重庆市第八人民医院乳腺癌根治术女性患者62例,按照简单数字列表法分为观察组和对照组,每组各31例。观察组在乳腺癌改良根治术中行即刻乳房重建;对照组在根治术后行延期乳房再造。观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生率。术后随访1年,观察两组患者治疗优良率、治疗满意度、术后并发症、手术满意度、术后健康调查简表(SF-36)生活质量评分。结果两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年,观察组治疗优良率、手术满意度、SF-36生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论即刻乳房重建术可提高乳腺癌根治术后患者治疗满意度,改善患者生活质量,不增加手术并发症,可在临床推广应用。

RFA联合TACE和HFH对兔肝VX2肿瘤的作用

目的探讨射频消融(RFA)联合高频热疗(HFH),经动脉化疗栓塞(TACE)治疗兔肝VX2肿瘤的作用。方法将兔肝VX2肿瘤模型分为:RFA+TACE+HFH治疗组(A组),RFA+HFH治疗组(B组),RFA+TACE治疗组(C组)和TACE+HFH治疗组(D组)。观察各组治疗前后的血清谷丙酸转氨酶(ALT),肝脏热休克蛋白(HSP70)及脾脏树突状细胞(DCs)表达。结果(1)ALT:在治疗组第1天均明显升高,A组升高幅度最大,14 d内恢复最慢;B组上升幅度最小,恢复最快(P<0.05)。(2)HSP70表达:A组治疗后明显上升,14 d时仍为最高;D组上升幅度最小,14 d时表达值最低(P<0.05)。(3)DCs表达:A,B组无明显差异(P>0.05),并且组内14 d和7 d时两者差异无显著性。C,D组明显低于其余两组,且下降较快(P<0.05)。结论RFA+TACE+HFH能更好地激活HSP70和树突状细胞的表达,增加机体抗肿瘤免疫的能力,但同时损害肝功能最明显。联合运用时须综合考虑。

射频联合化疗、体外高频序贯治疗兔肝VX2肿瘤的实验研究

目的:探讨射频消融(Radiofrequency ablation,RFA)联合高频热疗(External high frequency thermotherapy,HFT)和经导管动脉栓塞化疗(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗兔肝VX2肿瘤的疗效。方法:采用移植方法建立兔肝VX2肿瘤模型,TACE,RFA,HFT联合治疗,根据治疗方法的不同分为A组:TACE+RFA+HFT,B组:RFA+HFT组,C组:TACE+RFA,D组:TACE+HFT。结果:(1)谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)在治疗组第1d均明显升高,其中A组升高幅度最大,14d内恢复最慢。B组上升幅度最小,恢复最快(P<0.05)。(2)A、B、C组治疗后肿瘤体积与治疗前比较均显著性缩小(P<0.05),而D组术后肿瘤体积显著性增大(P<0.05)。(3)病理检查结果显示A组能更好地杀死肿瘤细胞和使肿瘤组织局限化。(4)A组PI值最低、AI值和HSP70阳性表达率最高。结论:RFA+TACE+HFT能更有效地杀灭肿瘤细胞和使肿瘤组织局限化,更好地激活HSP70表达,增加机体抗肿瘤免疫的能力,改善预后。但治疗过程中肝功能波动最明显,联合运用时需综合考虑。

体外高频热疗治疗恶性肿瘤的现状

体外高频热疗治疗恶性肿瘤疗效可靠、安全、并发症少,在恶性肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用,笔者就国内。

射频消融治疗肝肿瘤的并发症

RFA作为一种有效的微创治疗肝肿瘤技术而被接受，病死率为0％-3％，并发症的发生率为0．9％-17％。重要并发症包括出血、感染、胆管损伤、胸腔积液、肝功能不全及血栓形成等；轻微并发症包括皮肤烧伤、胆汁瘤、胆道出血等。轻微并发症和副反应发生率多于严重并发症且大多具有自限性。笔者综述Medline文摘，Ovid全文，EBESCO。维普中文科技期刊等数据库于2003年1月-2006年3月有关射频消融（RFA）治疗肝肿瘤并发症的报道文献。分析RFA治疗肝肿瘤术后并发症的种类及其预防策略。

射频消融联合高频热疗对兔肝VX2肿瘤侵袭能力的影响

目的:研究射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合高频热疗(High freguency hyperthermia,HFH)对兔肝VX2肿瘤侵袭能力的改变。方法:采用RFA和HFH治疗,用移植的方法建立兔肝VX2肿瘤模型,按治疗方法不同随机分为4组:空白组(A组,8只);RAF组(B组,8只);HFH组(C组,8只);RFA+HFH联合治疗组(D组,8只)。结果:(1)肿瘤体积:B组、D组肿瘤体积在治疗后第14d明显缩小,B组、D组组内比较(P<0.05),D组缩小最明显,D组与B、C组组组间比较有明显差异(P<0.05)。A组及C组肿瘤体积继续增大,A组增大显著高于各治疗组(P<0.05)。(2)治疗14d后MMP-2、MMP-9、CD34阳性表达:肿瘤中心组织中,各指标阳性表达率在B组、D组中最低,在A组最高,C组与A组组间比较有明显差异(P<0.05);肿瘤边缘组织中,治疗组的各指标阳性表达率均比与A组低,与A组比较均有明显差异(P<0.05),D组中各指标阳性表达率最低,D组与B组、C组比较均有明显差异(P<0.05)。结论:RFA,HFH 2种热疗方法均可降低肿瘤的侵袭力,将二者联合运用,降低肿瘤侵袭力的作用更明显。

腹部切口脂肪液化56例临床分析

目的对腹部手术后切口脂肪液化的可能原因进行研究,提出预防和治疗原则。方法对本院2000年6月至2008年12月间56例腹部手术后切口脂肪液化情况进行回顾性分析。结果切口脂肪液化与体型肥胖术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮下组织有较大的关系,尤其是频繁使用电刀。结论切口脂肪液化是,因为体型肥胖,皮下脂肪血循环差,缺血、电刀产生高温造成皮下脂肪组织浅表性烧伤及部分脂肪细胞热损伤变性,毛细血管热凝固而栓塞,加速脂肪组织坏死。因此肥胖患者尽可能少用或不用高频电刀。根据切口渗液多少部分或全部切口敞开、引流、冲洗、换药,组织新鲜后Ⅱ期缝合。

120例防止污染手术切口感染报道

目的探讨手术操作以及预防性使用抗生素降低手术切口感染率。方法总结120例污染手术切口的感染防范措施。结果120例中仅3例乙级愈合,无化脓感染病例。结论手术中严格遵照无菌技术操作,减少切口处组织机械性损伤和预防性使用抗生素,可有效防止切口感染,使切口感染率明显降低。

急性胆囊炎腹腔镜手术55例临床体会

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证及方法。方法回顾分析55例急性胆囊炎腹腔镜手术的临床资料。结果44例完成LC,11例中转开腹,全组无胆漏及肝外胆管损伤等并发症,无死亡病例。结论急性胆囊炎腹腔镜手术是安全可行的,成功的关键是正确处理Calot三角,术前病例选择适当。

74例胆囊炎急性发作期手术时机及术式探讨

目的探讨胆囊炎急性发作病程超过72h是否急诊手术问题。方法回顾性分析我院2004年2月～2006年2月符合此条件的74例手术患者临床资料。结果74例剖腹胆囊切除术患者未发生手术误伤及严重并发症，均治愈出院。结论胆囊炎急性发作，病程超过72h决非手术禁忌期，特别是胆囊颈部有结石嵌顿时更应积极手术治疗，手术操作仔细，避免损伤，防止并发症是关键。

B超引导经皮肝穿射频治疗肝癌46例临床分析

目的评估冷极集束电极射频（cool electrode radiofrequency，CERF）治疗肝癌的临床疗效及适应证。方法复习连续46例肝癌患者经HECF-3000冷极射频治疗机多弹头冷极射频治疗的临床资料，比较治疗前后瘤体内血供状况、肿瘤大小、AFP值变化及患者自觉症状的改善情况。结果AFP值术后1周内下降者占56％，患者自觉症状改善。瘤体直径小于5cm的肝癌，其术后1～6个月大都瘤体血供消失，瘤体缩小、消失。个别瘤体复发经再次射频治疗得到控制。直径大于5cm肝癌，配合介入栓塞治疗，多数瘤体缩小。继发性肝癌就瘤体而言，射频治疗后大部分瘤体缩小得到控制。而冷极射频机行双中空冷循环冷却射频针不粘连组织。结论B超引导下多弹头冷极射频治疗肝癌，近期疗效确切、满意。

PcDNA3.1/hTM质粒对真核细胞转染表达的实验研究

目的探讨含有人血栓调节蛋白(hTM)基因的真核表达质粒pcDNA 3.1/hTM转染脐静脉内皮细胞(HUVECs)的抗凝效应。方法由阳离子脂质体介导将pcDNA 3.1/hTM质粒转入内皮细胞中,以RT-PCR法检测hTMmRNA的表达;免疫组化法检测hTM分子的表达。结果转染重组质粒的HUVECs表达的hTMmRNA约为载体质粒组及未转染组的1.7倍。免疫组化显示有平均1 0%的HUVECs获得转染,阳性细胞较阴性细胞hTM的表达强度有明显提高。结论pcDNA 3.1/hTM质粒能被导入HUVECs中表达,而且外源性hTM分子具有完全的抗凝生物学活性。

重症急性胆管炎36例治疗体会

目的:探讨重症急性胆管炎(ACST)病人的死亡原因及手术时机。方法:回顾性分析36例ACST病人的死因、治疗及预后情况。结果:死亡4例,其中手术治疗死亡3例。早期大剂量应用地塞米松治疗的休克病人得到纠正率80%(12/15),明显高于未用地塞米松的病人37.5%(3/8)。结论:ACST病人应在出现五联征之前手术。对于出现休克的病人,应给予适当保守治疗,病情稳定后再手术,延误手术时机,严重并发症,高龄是死亡的主要原因。应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。