首诊漏诊、误诊青光眼29例临床分析

目的:呼吁眼科医师对眼压的足够重视。方法:回顾分析经视力、眼前段(含前房角)、眼底、眼压、视野、视觉电生理等检查诊断为青光眼,却在首诊以来的眼科病历中无眼压测量记录的29例患者的临床资料。结果:青光眼29例全部被漏诊或误诊。结论:对40岁以上的眼科患者和不同年龄的高度近视等原发性开角型青光眼的高危人群应常规进行眼压测量并记录,避免对青光眼的漏诊、误诊和医疗纠纷的产生。

眼科首诊嗅沟脑膜瘤一例

患者女35岁因“头晕、头痛伴恶心、呕吐1月余，左眼视力突然下降20d于2007年2月25日门诊以双眼视乳头水肿收入院。患者诉一月以来头痛以额部眉间及颞部为主，为持续性胀痛，不伴眼球运动疼痛，不久左眼视力下降，视野明显缩窄，遂来我院眼科求治。患者入院时精神差，否认心血管疾病、遗传病史，否认外伤史；近几年间断胜头痛，曾到外院检查，认为是神经衰弱，未引起重视；一年前因情感改变离异，10年前行卵巢囊肿摘除术。5年前行右眼提上睑肌缩短术。体格检查：正力体型，自动体位，血压110／68mmHg，心肺、脊柱四肢未见异常，十二对颅神经查体发现嗅觉丧失，未引出病理性神经系统征。

无缝线透明角膜切口超声乳化折叠人工晶状体植入安全性分析

目的回顾分析透明角膜切口超声乳化折叠人工晶状体植入术的临床安全性。方法对256例256眼老年性白内障患者行3．0mm透明角膜切口白内障超声乳化折叠人工晶状体植入术，对发生的并发症及原因进行分析。结果白内障透明角膜切口术后并发症中，最严重且最难控制的是急性感染性眼内炎，它起病迅猛，预后极差，对视功能损害大。该病的发生与透明角膜切口的稳定性有关。结论对可能伴有免疫功能低下的患者采用有结膜覆盖的白内障手术切口方式，可减少并发症发生。

激光周边虹膜切除术联合前房角成形术治疗原发性闭角型青光眼

目的 探讨激光周边虹膜切除术联合激光前房角成形术治疗原发性闭角型青光眼的疗效及安全性。设计 回顾性、非对照病例研究。研究对象 原发性闭角型青光眼82例(112只眼)。方法 本组原发性闭角型青光眼病例,先行激光周边虹膜切除术,1周后行激光前房角成形术。主要指标 术前、术后观察眼压、视力、房角、视野、并发症。结果 随访6～18个月,平均11个月。激光治疗前眼压为(2 8 89±8 5 6 )mmHg ,治疗后为(19 98±7 37)mmHg(P <0 0 1)。93只眼(83 0 3% )眼压≤2 0 5 5mmHg ,其中2 4只眼需用抗青光眼药物,但点药次数较激光治疗前减少。19只眼(16 96 % )眼压未控制。视力提高32只眼(2 8 5 7% ) ,下降4只眼(3 5 7% ) ,不变76只眼(6 7 86 % )。10 4只眼(92 86 % )房角有不同程度增宽,8只眼(7 14 % )房角变化不明显。房角粘连范围减少90°以上或重新开放者6 6只眼(89 12 % ) ,不变者8只眼(10 81% )。激光治疗前后视野无明显变化。并发症:5只眼(4 4 6 % )瞳孔轻度扩大;13只眼(11 6 % )一过性眼压升高。结论 激光周边虹膜切除术联合前房角成形术治疗房角粘连范围小于3个象限的原发性闭角型青光眼创伤小,降眼压效果好,并发症较少。

有晶状体眼前房型人工晶状体植入矫正高度近视术后并发性白内障一例

患者女性，32岁，因双眼近视16年于2006年3月24日到本院行屈光不正矫正术。术前全身检查未见明显异常。眼部检查：经国际标准视力表查视力，右眼未矫正视力（uncorrected vision acuity，UCVA）：远视力为0．03，近视力为0．6；最佳矫正视力（best corrected vision acuity，BCVA）：配戴-7．50DS眼镜矫正远视力为1．0，近视力为1．2。中央角膜厚度0．492mm，中央前房深度3．47mm，

青光眼伴发垂体肿瘤三例

我院在2002-2005年，遇见青光眼伴发垂体肿瘤3例，现报告如下。例1 女52岁因双眼反复胀痛1年，于2002年4月在美国某医院诊断为青光眼，建议作激光周边虹膜切除术，患者未采纳，而用药物治疗。1月后来我院就诊，60度视野检查结果为双眼生理盲点扩大，双眼部分颞侧视野缺损。双眼眼压均为24mmHg（Goldmann压平眼压计测量）。前房角镜见：双眼静态全周为窄Ⅳ、动态全周为窄Ⅱ，