重庆某社区居民甲状腺功能状态与糖代谢状态的关系研究

目的探讨重庆市某社区居民甲状腺功能状态与糖代谢状态之间的关系。方法采取分层随机抽样方法抽取重庆市南岸区花园路社区的成年常驻居民1100人进行甲状腺功能状态筛查,包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)检测以及糖代谢状态筛查,包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素激发试验(OGIRT),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛细胞分泌功能(HOMA-β),分析不同甲状腺功能状态和甲状腺激素水平下糖代谢水平和糖代谢状态分布情况。结果亚甲亢组和甲亢组FPG、2hPG和HOMA-IR水平均高于甲功正常组(P<0.05),甲亢组空腹胰岛素水平(FINS)和餐后2h胰岛素水平(2hINS)高于甲功正常组(P<0.05),亚临床甲减和甲减组HOMA-IR水平高于甲功正常组(P<0.05),HOMA-β水平低于甲功正常组(P<0.05),差异均有统计学意义;随着FT3水平升高,IFG者比例显著增高,IGT者比例显著降低,差异均有统计学意义。结论甲状腺功能状态和甲状腺激素水平与糖代谢状态关系密切,不同的甲状腺功能异常同时可伴有不同程度的糖代谢异常。

不同糖耐量人群游离脂肪酸与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨在不同糖耐量人群中游离脂肪酸(FFA)与糖尿病视网膜病变的关系。方法根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果将研究对象分为正常糖耐量组(NC)、葡萄糖调节异常组(IGR)、糖尿病(DM)组,测定空腹血清游离脂肪酸、血脂谱等,同时通过眼底镜检查和/或眼底荧光血管造影检查了解糖尿病视网膜病变(DR)。结果(1)IGR合并视网膜病变组(IGR+)FFA水平显著高于NC组。DR组FFA水平显著高于NC组、IGR组、DM组。DR组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)大于IGR组,而与IGR+组比较差异无统计学意义。(2)IGR+组FFA与年龄、SBP、DBP呈正相关,DM组FFA与TG呈正相关。(3)多元回归分析显示,FBG、舒张压是DR组FFA增加的独立危险因素。结论空腹血清游离脂肪酸与糖尿病视网膜病变显著相关,动态检测血清游离脂肪酸水平可作为临床监测DR的客观指标。

普瑞巴林联合依帕司他和甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床疗效

目的评价普瑞巴林联合依帕司他和甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的疗效和安全性。方法将80例PDPN患者根据随机数字表法分为普瑞巴林组(A组)和普瑞巴林联合依帕司他和甲钴胺组(B组),每组各40例。两组患者均予以控制血糖、改善循环等治疗4周。治疗前、治疗后4周用视觉模拟评分(VAS)评估患者的疼痛强度变化,用生活质量量表(WHO QOL-100)评定生活质量的改变,测定神经传导速度(NCV),以及记录药物不良反应。结果与治疗前比较,治疗4周后,两组患者VAS评分均明显降低,生活质量有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且B组患者的疼痛缓解和生活质量改善均优于A组(P<0.05)。治疗后,A组患者NCV与治疗前比较无明显改善(P>0.05),但B组患者NCV较治疗前明显增加(P<0.05),且B组患者NCV较A组也显著增加(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论普瑞巴林联合依帕司他和甲钴胺较单独使用普瑞巴林治疗PDPN的疗效更佳,而且没有增加药物不良反应。

初诊2型糖尿病单纯药物与联合基础胰岛素治疗对血糖控制及微炎症状态的影响

目的：研究2型糖尿病单纯药物与联合基础胰岛素治疗对血糖控制及微炎症状态的影响。方法：2014年5月～2015年6月期间收集重庆市第六人民医院确诊的2型糖尿病128例,采用随机数字法随机分为观察组与对照组2组,观察组予二甲双胍（格华止,0.25g,3次/d）联合基础胰岛素（甘精胰岛素）治疗,对照组予二甲双胍（格华止,0.25g,3次/d起始,最大总剂量2g,必要时加用非胰岛素增敏剂降糖药物）,调整剂量控制血糖达标,疗程6个月。比较2组治疗前后的血糖控制情况、胰岛功能及微炎症指标。结果：观察组、对照组治疗后FPG、HbA1c分别相比较差异具有统计学意义（均P〈0.05）。观察组予联合基础胰岛素治疗后与对照组治疗后AUCc-p、HOMA-β、HOMA-IR差异具有统计学意义（均P〈0.05）。观察组予联合基础胰岛素治疗后与对照组治疗后hs-CRP、IGF-1、IL-6、TNF-α差异均具有统计学意义（均P〈0.05）。结论：2型糖尿病合二甲双胍联合基础胰岛素治疗不仅能够控制血糖,且血糖平稳,微炎症状态指标也有明显降低。

基础胰岛素联合二甲双胍治疗早期糖尿病周围神经病变的疗效及分子生物学机制探讨

目的:研究基础胰岛素联合二甲双胍治疗对早期糖尿病周围神经病变的治疗效果及分子生物学机制。方法:以我院收集的2型糖尿病合并早期糖尿病周围神经病变98例为研究对象,予甘精胰岛注射液0.1u/kg1次/d皮下注射,二甲双胍肠溶片(0.52次/d)调控血糖,总疗程12周。比较血糖控制达标与不达标患者周围神经病变及炎症因子水平。结果:98例患者血糖控制达标率77.6(76/98),治疗有效率81.6%(80/98);血糖达标患者总有效率86.8%(66/78)与血糖未达标者59.1%(13/22)比较,差异有统计学意义(χ2=8.407,P=0.007)。治疗后与治疗前比较,腓神经运动传导(t=13.258,P=0.008)、感觉传导(t=11.319,P=0.001),正中神经运动传导(t=14.219,P=0.005)、感觉传导(t=11.164,P=0.009),差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后与治疗前比较,炎症相关因子LP(t=15.390,P=0.003)、NGF(t=13.471,P=0.009)、IL-6(t=12.373,P=0.010)、TNF-α(t=14.437,P=0.001)差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期糖尿病周围神经病变应用基础胰岛素联合二甲双胍治疗控制血糖达标能够降低机体炎症因子水平,改善神经损害。

2型糖尿病幽门螺杆菌感染与胰岛素抵抗相关性分析

目的探讨2型糖尿病幽门螺杆菌(HP)感染率及HP感染胰岛素抵抗的关系。方法选择我院住院2型糖尿病患者60例,分为HP感染组(A组)38例,HP非感染组(B组)22例,比较两组患者血压、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇((LDL-C))、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋(HbA1c)及胰岛素抵指数(HOMA-IR)。结果入选患者HP感染率为63.33%,两组在年龄、性别、高血压、CHOL比较无统计学意义,BMI、FBG、FINS、TG、LDL-C、HbA1C及HOMA-IR存在统计学差异(P<0.05),且其中A组BMI、FINS以及HOMA-IR明显高于B组患者。结论2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染率升高,合并HP感染患者存在着显著的胰岛素抵抗,可能是2型糖尿病发病原因之一。

内科住院患者良恶性甲状腺结节检出情况及发病相关影响因素分析

目的:了解内科住院患者甲状腺良恶性结节检出情况、分布特征及发病相关影响因素。方法:回顾性选择2013年1月至2017年12月重庆市第六人民医院内科住院患者1058例作为研究对象,对甲状腺超声检查及相关临床资料汇总分析,计算甲状腺结节和甲状腺癌的检出率,分析内科住院患者甲状腺结节发病的影响因素。结果:甲状腺结节阳性检出率为58.41%、甲状腺癌的检出率为1.51%。男性检出率明显低于女性(52.46%vs64.83%;/=16.648,P<0.001);而不同性别住院患者甲状腺癌的检出率之间差异无统计学意义(1.46%vs1.57%;χ^2=0.023,P=0.897)。<40岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、=80岁6个年龄段甲状腺结节检出率分别为37.93%.45.98%,61.92%、66.17%、6&99%,69.14%,随着年龄的增长,甲状腺结节的检出率增长明显=43.638,P<0.001);不同年龄段甲状腺癌的检出率之间差异无统计学意义(χ^2=3.220,P=0.666)。多因素Logistic回归分析显示:女性(OR=1.749)、年龄增加(OR=1.036)和空腹血糖(FPG)升高(OR=1.012)是甲状腺结节发病的独立危险因素(P<0.05)。结论:内科住院患者的甲状腺结节的检出率较高,性别和年龄是影响甲状腺结节检出率分布特征的重要因素。对于女性、年龄较大的老年住院患者伴有空腹血糖(FPG)等,应当普遍行甲状腺超声筛査,以便于早期发现和早期诊断甲状腺结节及甲状腺癌。

2型糖尿病患者主要肿瘤标志物表达水平及与糖脂代谢的相关性分析

目的:分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)的表达水平及与糖脂代谢的相关性。方法:选择2021年1月至2022年6月重庆医药高等专科学校附属第一医院内分泌代谢科收治的296例T2DM患者作为观察组,随机选取同期在本院进行健康体检的300例体检者作为对照组,比较两组血清肿瘤标志物水平,进一步将T2DM患者按照肿瘤标志物水平分为升高组和正常组,对比分析两亚组糖代谢、脂代谢相关指标的差异;采用Pearson相关性分析肿瘤标志物与糖脂代谢指标的相关性。结果:T2DM患者的血清CA19-9、CA125和CEA水平高于健康对照人群,差异有统计学意义(均P <0.05)。肿瘤标志物升高组的空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial plasma gloucose,2h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1C,HbA1C)、总胆固醇(total cholesteral,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)明显高于肿瘤标志物正常组,而高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)则低于肿瘤标志物正常组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。T2DM患者血清CA19-9与FPG、2h PG、HbA1C、TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)呈正相关关系,CA125与HbA1C呈正相关关系,CEA与FPG、2h PG、HbA1C、LDL-C呈正相关关系,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论:T2DM患者存在CA19-9、CA125和CEA等部分肿瘤标志物含量增高,与糖脂代谢异常相关。

二甲双胍缓释片Ⅱ治疗新诊断2型糖尿病患者有效性和安全性的多中心、随机对照临床研究

目的对盐酸二甲双胍缓释片(ERMet)Ⅱ和二甲双胍片(Met)治疗T2DM患者的有效性及安全性进行比较。方法本项为多中心、随机、开放、平行对照临床注册研究。经筛查后纳入237例新诊断T2DM患者,随机予ERMetⅡ(ERMetⅡ组,n=120)及Met(Met组,n=117)治疗12周,对两组治疗前后HbA1c进行比较。结果治疗12周后,两组HbA1c较治疗前降低,但组间差异无统计学意义[(1.77±0.96)%vs(1.62±1.27)%,t=0.35,P=0.358],ERMetⅡ组总体不良反应发生率低于Met组,但组间差异无统计学意义(38.26%vs 41.38%,χ~2=0.234,P=0.628),ERMetⅡ组头晕发生率低于Met组,差异有统计学意义(5.22%vs 12.93%,χ~2=4.158,P=0.041)。结论ERMetⅡ治疗新诊断T2DM患者的疗效与Met相当,总体不良反应呈下降趋势。

醛固酮瘤及特发性醛固酮增多症合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征分析

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)中醛固酮瘤(APA)和特发性醛固酮增多症(IHA)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特征及OSAHS对APA及IHA患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法回顾性分析2010年5月至2019年8月在四川大学华西医院确诊为PA患者(127例)的临床资料,其中APA(70例)及IHA(53例)患者根据多导睡眠监测结果,将其分为合并OSAHS(APA-、IHA-OSAHS患者共96例)组和未合并OSAHS(APA-、IHA-nonOSAHS患者共27例)组。OSAHS根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度亚组。对APA、IHA合并与未合并OSAHS组患者的临床特征、生化指标及血浆肾素活性、醛固酮水平、醛固酮与肾素活性比值(ARR)进行比较。结果①127例PA患者中APA患者占55.1%(70例),IHA患者占41.7%(53例),原发性肾上腺皮质增生(PAH)患者占3.2%(4例)。PA-OSAHS患者99例,占78.0%,其中APA-OSAHS患者49例,占APA患者的70.0%(49/70),IHAOSAHS患者47例,占IHA患者的88.7%(47/53)。②APA-OSAHS组年龄、男性构成比、体质量指数(BMI)、腰围、三酰甘油、血尿酸、血肌酐均高于APA-nonOSAHS组(P<0.05),高密度脂蛋白、估算肾小球滤过率(eGFR)低于APAnonOSAHS组(P<0.05);IHA-OSAHS组BMI和腰围高于IHA-nonOSAHS组(P<0.05)。③中重度OSAHS-APA患者与轻度或无OSAHS-APA患者比较,血浆肾素活性水平升高,ARR值降低(P<0.05);中重度OSAHS-IHA组与轻度或无OSAHS-IHA组比较,血浆肾素活性、醛固酮水平及ARR值差异均无统计学意义。结论在PA患者中,OSAHS患病率高于正常人群,且OSAHS会加重PA患者的糖脂及尿酸代谢异常。中重度OSAHS可使APA患者肾素水平升高、ARR值降低,但对IHA患者RAAS系统影响不显著。

奥拉西坦联合尼莫地平对2型糖尿病认知功能障碍患者的临床研究

目的评价奥拉西坦联合尼莫地平治疗2型糖尿病认知功能障碍患者的临床疗效,并探讨其作用机制。方法 90例2型糖尿病认知功能障碍患者随机分为奥拉西坦组(A组)30例,口服奥拉西坦800 mg,每天3次;尼莫地平组(B组)30例,口服尼莫地平20 mg,每天3次;联合用药组(C组)30例,同时口服上述2种药物,剂量相同。3组患者均治疗12周,比较治疗前后的蒙特利尔认知评价量表(Mo CA)评分、日常生活能力(ADL)评分、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白的表达水平及不良反应发生率。结果与治疗前比较,治疗12周后,3组患者Mo CA评分均显著升高(P<0.05),ADL评分均显著降低(P<0.05),C组的上述指标变化更为显著(P<0.01)。A、B组治疗后血清NSE、S-100β表达较治疗前显著下降(P<0.05),C组下降更加显著(P<0.01)。3组患者服药期间均无明显不良反应发生。结论奥拉西坦联合尼莫地平可能通过降低NSE和S-100β表达而对糖尿病认知功能障碍起保护作用,其疗效比单一用药好,且不增加药品不良反应发生率。

幽门螺杆菌感染及根除对2型糖尿病患者临床特征的影响

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染及根除对2型糖尿病(T2DM)患者临床特征的影响。方法随机抽取2015年10月至2016年10月重庆市第六人民医院门诊、住院的T2DM患者共177例(其中男93例、女84例),分为2组,A组为T2DM合并HP感染的患者,B组为T2DM不合并HP感染的患者。分析HP感染及根除对T2DM糖代谢、脂代谢、消化系统症状等临床与生化特征的影响。结果T2DM患者中HP的感染率为49.1%,男性感染率为52.7%,女性感染率为45.2%。与B组患者比较,A组患者收缩压(SBP,P=0.040)更低,低密度脂蛋白(LDL-C,P=0.021)、空腹血糖(FBG,P=0.046)、空腹胰岛素(FINS,P=0.004)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,P=0.008)更高,45~50岁T2DM患者HP感染率最高。随着年龄的增长HP感染率逐渐下降。与B组患者比较,A组患者溃疡患病率更高(P=0.022),但消化道症状如反酸、嗳气、腹胀、胃痛及其他消化道症状的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现HOMA-IR、LDL-C和SBP为HP感染的影响因素。在HP标准三联疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林/PPI+克拉霉素+甲硝唑)对A组患者治疗7d再停药4周后对2组患者临床特征进行分析发现,A组患者治疗前后SBP、舒张压(DBP)、FBG、FINS、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、LDL-C、高密度脂蛋白(HDL-C)均无明显变化。采用标准三联疗法治疗HP的根除率58.3%。结论HP感染可能对T2DM的糖代谢、脂代谢、消化系统等临床与生化特征产生影响,根除治疗后短期内该影响不会消除。

依那普利联合坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病炎症因子及尿微量白蛋白的影响

目的观察依那普利联合坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病(DN)炎症因子及尿微量白蛋白(UmAlb)的影响。方法选取2014年7月至2015年7月我院内分泌科收治的早期DN患者158例,采用随机数字表法分为对照组(n=79)和治疗组(n=79)。对照组患者口服坎地沙坦酯一日8 mg治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上口服依那普利一日10 mg治疗,疗程均为20周。观察治疗前后两组患者血清炎症因子及24 h UmAlb的变化情况。结果两组患者治疗后白介素(IL)-1β、IL-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及24 h UmAlb水平均较治疗前下降(P<0.05);且治疗组较对照组下降更为明显,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论依那普利联合坎地沙坦酯可有效改善早期DN患者机体微炎症状态并降低UmAlb水平,延缓疾病进展。

全程健康教育对糖尿病患者自我管理能力及护理质量的影响

探讨和分析全程健康教育对糖尿病患者自我管理能力及护理质量的影响。方法:以2019年一年的时间里面也就是1月与12月这十二个月中到我们医院看病的80个病人作为我们这一次研究选择的对象。把这些病人用随机抓阄的方法,划分成病人都一样的参考组、研究组,两个组里面的人数都是40个人。然后给参考组的病人实施常规健康教育,另外一组全程健康教育。看两组病人最后有啥不一样。结果:最后一检查研究组的所有指标都好。另外,研究组患者的护理满意度97.5%明显更高,P<0.05。结论:糖尿病病人在看病期间,自我管理能力重要的很,这跟接收到的护理方法有非常密切的关系,所以在条件许可的情况下,使用全程健康教育,效果更好,而且病人也喜欢。