大肠癌组织及其癌旁粘膜PCNA和AgNORs的检测及其临床意义

目的 探讨大肠癌组织及癌旁粘膜中增殖细胞核抗原 (PCNA)的表达和核仁区嗜银染色 (AgNORs)计数的临床意义。方法 采用免疫组织化学 (SP法 )和嗜银染色技术对 48例大肠癌组织及其癌旁粘膜和 1 0例正常大肠粘膜中PCNA和AgNORs进行检测。结果 大肠癌组织中PCNA标记指数 (PCNA LI)和AgNORs计数均显著高于癌旁 3cm和 6cm粘膜及正常粘膜 (P<0 .0 1 ) ,PCNA LI在DukesC期和D期显著高于DukesA期 (P<0 .0 5)。癌旁 3cm粘膜细胞AgNORs计数显著高于癌旁 6cm粘膜 (P<0 .0 1 )及正常粘膜细胞的AgNORs计数 (P<0 .0 5)。结论 大肠癌癌旁粘膜部分细胞增殖调节失控 ,提示癌旁粘膜是一种不稳定的癌前状态 。

大鼠重症急性胰腺炎三磷酸肌醇变化与钙代谢的关系

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)时三磷酸肌醇(IP3)变化及其与钙代谢的关系,以探讨SAP的发病机制.方法:20只SD大鼠随机分为2组:重症急性胰腺炎模型组(SAP组)和对照组(C组),每组10只.SAP组以30g/L牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射建立SAP模型,C组为假手术并注射生理盐水(NS).两组术后立即、6h行阴茎背静脉注射NS.术后18h处死动物.观察各组胰腺细胞内IP3和钙(Ca2+)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血清钙(血钙)和淀粉酶(AMY)及胰腺的病理改变.结果:SAP组胰腺细胞内IP3、Ca2+和TNF-α显著高于C组(252.99±35.72μg/Lvs57.28±48.66μg/L,10.63±2.38vs2.50±1.04,281.66±106.83ng/Lvs42.27±16.75ng/L,均P<0.05),而SAP组的血钙明显低于C组(2.51±0.11mmol/Lvs3.04±0.15mmol/L,P<0.05).胰腺细胞内IP3与Ca2+和TNF-α间呈明显正相关(r=0.987,0.937,P<0.05),上述三者与血钙呈明显负相关(r=-0.997,-0.980,-0.915,均P<0.05).SAP组AMY和胰腺病理评分分别显著高于C组(5336.1±1937.83U/Lvs783.5±200.07U/L,11.1±0.88vs6.4±1.07,均P<0.05).结论:SAP存在胰腺细胞内IP3明显升高,IP3是引起细胞内外钙和TNF-α变化的重要原因之一.

胃大部切除术后感染危险因素的分析

目的研究胃大部切除术后感染的危险因素,为预防与控制术后感染提供理论支持。方法回顾性分析本院2004年8月至2008年12月行胃大部切除根治术的71例患者,分析患者的年龄、性别等15项变量与术后感染的关系,用χ2检验和四格表检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析。结果胃大部切除术后感染率为13.12%,单因素分析发现糖尿病、胃十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、发热、术后白细胞、围手术期输血浆等与术后感染有显著的关联(P<0.05),而年龄、性别、手术时间、手术方式、血红蛋白含量、肿瘤分期(TNM)等与感染的发生无显著关联;多因素分析筛选出6个术后感染的相关因素:胃、十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、低体质量、糖尿病、发热、围手术期输血浆,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃、十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、低体质量、糖尿病、发热、围手术期输血浆与胃大部切除术后感染有关,手术前后采取相应的处理措施,可降低术后感染的发生率。

结直肠癌中miRNA功能及临床价值研究进展

结直肠癌(CRC)是十分常见的消化道恶性肿瘤,其致病机制十分复杂。微小RNA(miRNA)是分布十分广泛的非编码RNA,在包括CRC在内的多种恶性肿瘤的致病过程中发挥着重要的调控作用。作为无创的生物学指标,大量的研究数据显示特异性miRNA用于CRC的临床诊断及预后评估具有良好的应用价值。基于细胞或动物模型的研究也显示靶向特定miRNA的分子治疗方法用于CRC具有较好的疗效,但距离临床实际应用仍有许多困难需要克服。

结直肠癌患者血清富含半胱氨酸蛋白61水平及其临床诊断价值研究

目的探讨血清富含半胱氨酸的血管生成诱导因子61(Cyr61)水平用于结直肠癌(CRC)患者辅助诊断的临床价值。方法回顾性纳入该院2014年2月至2017年10月就诊的初治CRC患者87例(CRC组),同时纳入结直肠腺瘤患者42例(结直肠腺瘤组)及体检健康者43例(健康对照组)。所有患者就诊时记录一般情况,检测血清Cyr61、癌胚抗原(CEA)及糖类抗原19-9(CA19-9)水平,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估Cyr61的诊断价值。结果CRC组Cyr61水平[(204.26±65.04)pg/mL]显著高于结直肠腺瘤组[(127.11±41.81)pg/mL]及健康对照组[(118.03±42.98)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。CRC组不同临床分期患者Cyr61水平由高至低为Ⅳ期[(243.28±69.28)pg/mL]、Ⅲ期[(207.39±57.85)pg/mL]、Ⅰ~Ⅱ期[(172.94±48.58)pg/mL]。CRC组患者血清Cyr61水平与CEA(r=0.473,P<0.05)及CA19-9(r=0.518,P<0.05)、TNM分期(r=0.482,P<0.05)呈显著正相关。区别诊断CRC与结直肠腺瘤时,Cyr61、CEA及CA19-9的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.751及0.747,Cyr61+CEA+CA19-9的AUC为0.842;区别CRC与健康对照组时,Cyr61、CEA及CA19-9的AUC分别为0.866、0.831及0.818,Cyr61+CEA+CA19-9的AUC为0.924。结论血清Cyr61水平在CRC中存在显著升高,且Cyr61单独或联合常规指标用于CRC的筛查诊断具有良好的临床价值。

肛肠治疗仪一次性根治肛周脓肿34例

为探索肛周脓肿有效的治疗方法,采用肛肠治疗仪处理内口一次性治疗肛周脓肿34例,结果全部治愈。结果表明,本术式能达到一期根治的目的,具有出血少、痛苦少、无瘘道形成优点。

锁骨钩钢板固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床研究

目的:评价应用锁骨钩板治疗完全性肩锁关节脱位的临床疗效。方法:31例均为TossyⅢ型肩锁关节完全性脱位,应用锁骨钩板固定治疗。所有病例均直接修复断裂的肩锁韧带。结果:全部病例获得随访,随访6￣18月,平均为12月。结果按karlsson标准进行评价,优良22例,满意9例,差0例。患者无感染,无金属内植物折断及松动,肩锁关节无再脱位。结论:锁骨钩钢板固定可靠,可以早期进行功能锻炼,是治疗完全性肩锁关节脱位的一种可靠的方法。

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的:探讨跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:例粉碎性跟骨骨折均予以切开复位,跟骨钢板内固定,所有病例行同种异体骨植骨。结果:16例术后随访10～25个月,按Maryland足部评分标准进行术后功能评价:优11例,良4例,可1例。结论:跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折,固定牢固,并发症少,利于早期进行功能锻炼。

结肠损伤104例治疗分析

结肠损伤是临床上比较常见的腹腔内脏器损伤，其发生率占腹部创伤的10％～22％，由于未行术前肠道准备，其手术方式一直存在争议，现就我院2000年1月至2010年11月间收治的104例结肠损伤病例的特点和手术治疗情况报告如下。

两种术式治疗慢性肛裂临床观察

目的:观察侧方内括约肌切断术加裂口清创缝合术治疗慢性肛裂的临床疗效。方法:采用该手术方式治疗慢性肛裂56例,与同期侧方内括约肌切断术、裂口单纯清创术治疗陈旧性肛裂52例进行对比观察。结果:试验组治愈率与对照组相比,差异无统计学意义,试验组在术后创口治愈时间、术后并发症等方面优于对照组。结论:该术式治疗慢性肛裂,具有术后并发症少、创口愈合时间短的特点,疗效满意。

腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防

目的 :探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤。方法 :回顾分析2002年1～12月354例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 :18例因胆囊Calot三角严重粘连、胆囊完全萎缩或既往有上腹部手术史 ,致使腹腔广泛粘连者中转开腹 ,354例中无1例胆道损伤及其它并发症。术后3～7天 (平均4天 )出院。结论 :腹腔镜胆囊切除术应严格选择病例 ,仔细处理Calot三角 ,适时中转开腹是预防胆管损伤的重要措施。

胃大部切除术后感染的危险因素分析

目的研究胃大部切除术后感染的危险因素,为预防与控制术后感染提供理论支持。方法回顾性分析本院2004年8月至2008年12月行胃大部切除根治术的298例患者的年龄、性别等15项变量与术后感染的关系,用χ2检验和四格表检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析。结果胃大部切除术后感染率为13.12%,单因素分析发现糖尿病、胃十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、发热、术后白细胞、围手术期输血浆等因素与术后感染呈现显著相关,差异有统计学意义(P<0.05);而年龄、性别、手术时间、手术方式、血红蛋白含量、肿瘤TNM分期等因素与感染的发生无明显关联;Logistic多因素分析筛选出6个术后感染相关因素为:胃、十二指肠溃疡,呼吸系统疾病,低体质量,糖尿病,发热,围手术期输血浆,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃、十二指肠溃疡,呼吸系统疾病,低体质量,糖尿病,发热,围手术期输血浆与胃大部切除术后感染有关,手术前后采取相应的处理措施,可降低术后感染的发生率。

TERT修饰骨髓间充质干细胞移植促进TBI大鼠自噬及认知功能的作用及机制

目的研究端粒酶逆转录酶(TERT)基因修饰的骨髓间充质干细胞(BMSCs)促进脑创伤(TBI)大鼠脑组织自噬及认知功能的作用,探讨可能的分子机制。方法分离并鉴定大鼠BMSCs,应用p LXSN-TERT病毒重组子转染BMSCs。应用Marmarou方法制备脑创伤TBI大鼠模型。将64只大鼠随机分为四组,分别为TBI组、BMSCs-TBI组和TERT-BMSCs-TBI组和对照组,每组各16只。应用HE染色光镜观察大鼠脑组织结构及病理改变。Western blot检测BDNF、NGF等神经生长因子的蛋白表达水平;检测自噬相关因子Beclin1和Parkin的蛋白表达水平。应用Morris水迷宫方法检测大鼠学习记忆认知功能的改变。结果在Morris水迷宫检测大鼠定位航行试验中,与对照组比较,TBI组平均逃避潜伏期延长(P<0.05);与TBI组比较,TERT-BMSCs-TBI组、BMSCs-TBI组平均逃避潜伏期缩短(P<0.05)。在空间探索试验中,TBI组大鼠在原平台象限的停留时间明显较对照组大鼠缩短;而TERTBMSCs-TBI组、BMSCs-TBI组与TBI组比较,在原平台象限的停留时间明显延长(P<0.05)。Western blot检测发现,与TBI组比较,BMSCs-TBI组、TERT-BMSCs-TBI组脑皮层组织中BDNF、NGF、Beclin1、Parkin蛋白表达水平均升高(P<0.05);与BMSCs-TBI组比较,TERT-BMSCs-TBI组显著升高(P<0.05)。结论 TERT修饰的BMSCs较普通BMSCs移植TBI大鼠学习记忆认知功能恢复更显著,其分子机制可能与增强自噬功能有关。

心脏穿透伤17例急救分析

目的探讨心脏穿透伤的临床特点和急救处理方法,以减少误诊和降低病死率。方法回顾性分析2000年10月至2013年10月救治的17例心脏穿透伤患者的临床资料,急诊行左胸前外侧切口,用3-0或4-0无损伤线带垫片或自体心包做垫片褥式缝合心脏破口。总结其临床特点及救治经验。结果 11例治愈出院,1例二期行室间隔缺损修补术,5例死亡。结论果断及时剖胸探查,有效的心脏修补术是心脏穿透伤救治成功的关键。

两种麻醉方法用于老年人髋部骨折手术麻醉的效果比较

目的 比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在老年患者髋部骨折手术中的应用效果.方法 66例老年髋部骨折手术患者,49例采取硬膜外麻醉,17例实施全身麻醉气管插管静吸复合麻醉,比较两种麻醉方法的临床效果.结果 49例硬膜外麻醉阻滞中,均需术中给予少量镇静镇痛药物方可顺利完成手术.17例全身麻醉中,手术顺利,麻醉满意,但苏醒时间较长.结论 老年患者手术耐受性和麻醉风险相对较大,硬膜外麻醉和全身麻醉各有优缺点,应根据具体情况选用麻醉方法.

术后炎性肠梗阻35例临床分析

目的探讨术后炎性肠梗阻的诊治方法。方法回顾性分析35例术后炎性肠梗阻患者的临床资料。结果通过合理的保守治疗，治愈28例（80．0％），显效4例（11．4％），有效3例（8．6％），总有效率为100．0％；肛门排气时间为（3．1±0．8）d，排便时间为（3．3±0．8）d，肠鸣音恢复时间为（2．4±0．5）d，症状完全消失时间为（5．6±0．8）d，体温恢复正常时间为（3．0±0．5）d，治疗时间为（9．4±1．2）d。结论术后炎性肠梗阻的治疗应慎用手术治疗，采用保守治疗是安全可行的，疗效确切。

急性胆源性胰腺炎诊治进展

急性胰腺炎中最常见的是急性胆源性胰腺炎（acutebil．iarypaTlcreatitis，ABP），其预后取决于反映疾病严重程度的两个原因，器官衰竭和胰腺坏死。约50%急性胰腺炎死亡患者生生患病后，且主要原因为多器官功能障碍综合症方式尚存在争议。现简述如下。

剖胸手术后气管导管的拔出指征

随着外科手术技术的不断提升，人民生活水平的不断提高，越来越多的高龄且并存有心、肺、脑、肾等多种重要器官疾病的患者接受手术，全身麻醉比例逐年增加。我们选择其中的68例剖胸手术作为观察对象。笔者观察了68例胸部手术的苏醒情况，对于符合临床拔管指征的进行血氧饱和度和血气分析两项监测，探讨更加合理，安全的拔管指征以便更好地预防早期低氧血症的发生。