低温等离子消融联合药物治疗感染性角膜溃疡

目的:观察低温等离子消融联合药物治疗感染性角膜溃疡的初步疗效。方法:回顾性病例研究。选取2018-12/2020-03就诊于重庆医科大学附属第一医院眼科,病原学检查为阳性、溃疡及浸润深度≤1/2角膜厚度的感染性角膜溃疡患者30例30眼,经常规抗感染治疗3~7d,溃疡无明显好转或者浸润继续加重,采用局部低温等离子消融联合滴眼液治疗,术后随访3~6mo,观察临床效果。结果:细菌性角膜溃疡患者12例12眼经低温等离子消融联合眼液治疗后,其中11例11眼感染控制,溃疡逐渐愈合;1例1眼因浸润加重行角膜移植术。真菌性角膜溃疡患者18例18眼经低温等离子消融联合局部抗真菌治疗后,其中13例13眼逐渐愈合,2例2眼在第1次消融后又出现苔被样改变,但病灶面积较前明显收缩,予再次消融治疗后逐渐好转;3例3眼无效,最终行角膜移植术。治愈患者26例26眼,术后随访3~6mo,感染无复发,角膜遗留斑翳或白斑,真菌感染患者复查共聚焦显微镜未查见菌丝。结论:对浸润深度≤1/2角膜厚度的感染性角膜溃疡采用低温等离子消融联合药物治疗可有效控制感染、促进愈合、改善视力,且未见明显并发症。

2型糖尿病患者眼表改变的研究进展

糖尿病可引发视网膜病变、视神经病变、新生血管性青光眼和代谢性白内障等多种眼部并发症,在致盲性眼病中占有重要位置。既往对糖尿病性视网膜病变的相关研究较多,但对糖尿病性眼表改变研究较少。糖尿病导致的眼表改变包括泪腺、睑板腺、结膜、泪膜、角膜等的改变,如干眼、睑板腺功能障碍、角膜上皮损伤等。本文对2型糖尿病患者的眼表病变及其发病机制的研究进展进行综述,为临床诊断和治疗提供理论依据。

两种房角分离术联合白内障超声乳化治疗慢性闭角型青光眼的疗效比较

目的比较两种房角粘连分离术联合白内障超声乳化治疗慢性闭角型青光眼的临床疗效，以寻求一种更可靠、更简单的操作方式。方法将26例（31只眼）伴有白内障的闭角型青光眼分为A、B两组，在完成白内障超声乳化并缩瞳后，用两种不同的手术方式分离房角粘连，A组（16只眼）是通过反复利用I／A头对周边虹膜组织的吸引来牵拉虹膜根部，以分离虹膜与小梁组织的粘连；B组（15只眼）凭借黏弹剂的钝性压力和抛光针对虹膜根部的牵拉来达到分离前房角粘连目的。随访观察3月到2年，对照观察两组术后眼压下降幅度、房角的形态变化及视力等情况。结果用房角镜检查发现所有术眼术后房角均较术前增宽，其中A组16只眼中有15只眼前房角全周重新开放，占93．75％，而B组15只眼中只有7只眼全周重新开放，占46．67％（P〈0．01）；术后眼压均得到控制，但A组眼压下降幅度更大，且两组下降幅度的差异性具有统计学意义（P〈0．05）。两组视力均有明显提高。结论A、B两组方法均能有效治疗闭角性青光眼，但A组的方法更可靠、更有效而且操作更简单。

YAG激光联合缝线固定术处理人工晶状体坠入玻璃体腔

目的 探讨YAG激光联合缝线固定术治疗人工晶状体坠入玻璃体腔的术后效果.方法 充分散瞳后用YAG激光切开残存的囊膜,让患者俯卧位使人工晶状体脱入前房,然后用改良的人工晶状体缝线固定术将该人工晶状体固定于睫状沟.结果 12例中有11例的人工晶状体成功固定于睫状沟,这11例术后1周均达到和超过术前最佳矫正视力. 1例用该法没能使人工晶状体脱入前房,而建议行玻切手术.结论 用YAG联合后房型人工晶状体缝线固定术处理人工晶状体坠入玻璃体腔,是一种操作简单、创伤小、固定可靠、效果良好的手术方式,大部分患者不需再行玻切术,也不需将人工晶状体从眼球内取出.