影响术中知晓发生干预措施临床分析

目的分析采用相应干预措施对术中知晓发生率的影响。方法选择2015年7月至2016年12月巴南区5家二级医院手术室内行气管插管全身麻醉患者5 496例进行观察。根据情况分别采取麻醉前沟通、防止听见措施、不同剂量诱导用药(0.05、0.10、0.15 mg/kg咪达唑仑量静脉注射诱导)、不同维持用药方法[吸入0.3最低肺胞有效浓度(MAC)或0.6 MAC七氟烷维持麻醉]等干预措施。采用改良Brice问卷于术后第1天及术后第5天对患者进行调查,判断有无发生术中知晓。结果巴南区5家二级医院5 496例患者术中知晓发生率为0.93%,主要发生于创伤导致的胸内手术或头颈部手术中。术前进行必要的有关术中知晓沟通、给予耳塞的预防听见措施、采用较大剂量咪达唑仑(0.15 mg/kg)诱导麻醉、使用镇静剂量(0.6 MAC)七氟烷吸入麻醉患者术中知晓发生率明显低于其他未术前沟通、未使用耳塞、使用小剂量咪达唑仑、未使用吸入麻醉患者,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论区县级医院发生术中知晓不容忽视。术前予以相关沟通、采用预防听见的措施、静脉注射较大剂量的咪达唑仑及吸入镇静剂量的七氟烷可以明显减少术中知晓的发生。

两种麻醉方法用于老年人髋部骨折手术麻醉的效果比较

目的 比较硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在老年患者髋部骨折手术中的应用效果.方法 66例老年髋部骨折手术患者,49例采取硬膜外麻醉,17例实施全身麻醉气管插管静吸复合麻醉,比较两种麻醉方法的临床效果.结果 49例硬膜外麻醉阻滞中,均需术中给予少量镇静镇痛药物方可顺利完成手术.17例全身麻醉中,手术顺利,麻醉满意,但苏醒时间较长.结论 老年患者手术耐受性和麻醉风险相对较大,硬膜外麻醉和全身麻醉各有优缺点,应根据具体情况选用麻醉方法.

儿童气管异物取出术麻醉方法分析

目的探讨儿童气管异物取出术中采用静脉复合麻醉和高频通气的方法。方法46例患儿在氯胺酮基础麻醉后，静脉给予咪达唑仑和芬太尼、喉头喷雾充分表面麻醉，术中应用高频喷射通气供氧。结果46例中，44例术中麻醉均平稳，异物全部顺利取出。2例因反复多次置镜，导致血氧饱和度低于40％，经吸氧、气管喷雾麻醉、气管切开后，均顺利取气管异物。无1例呼吸暂停、心跳骤停等。结论采用静脉麻醉、充分表面麻醉和高频喷射通气等麻醉方式，可有效抑制咽喉、气管对置入气管镜的不良反射，提高麻醉的安全性和成功率。

脓毒症因素对维库溴铵抑制大鼠神经肌肉接头乙酰胆碱释放的影响

目的 探讨脓毒症因素对维库溴铵抑制大鼠神经肌肉接头乙酰胆碱（Ach）释放的影响.方法 SPF级成年雄性SD大鼠36只,体重200～ 220 g,年龄2～3个月,采用随机数字表法分为3组（n=12）：正常对照组（C组）、假手术组（S组）以及脓毒症组（Sep组）.采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型.脓毒症建模后12h时,取坐骨神经-胫前肌,在培养液中加入维库溴铵,终浓度为0.08 μg/ml,孵育15 min.于给药前和给药后采用细胞内微电极法记录神经肌肉接头终板电位（EPP）和微终板电位（MEPP）,并计算EPP/MEPP比值.结果 与C组和S组比较,Sep组给药前后坐骨神经-胫前肌EPP、MEPP和EPP/MEPP比值升高（P＜0.05）;与给药前比较,3组给药后坐骨神经-胫前肌EPP、MEPP以及EPP/MEPP比值降低（P＜0.05）.结论 脓毒症可促进大鼠神经肌肉接头Ach的释放,从而减弱维库溴铵抑制神经肌肉接头Ach释放的作用.

剖胸手术后气管导管的拔出指征

随着外科手术技术的不断提升，人民生活水平的不断提高，越来越多的高龄且并存有心、肺、脑、肾等多种重要器官疾病的患者接受手术，全身麻醉比例逐年增加。我们选择其中的68例剖胸手术作为观察对象。笔者观察了68例胸部手术的苏醒情况，对于符合临床拔管指征的进行血氧饱和度和血气分析两项监测，探讨更加合理，安全的拔管指征以便更好地预防早期低氧血症的发生。