老年慢性心力衰竭患者生活质量影响因素研究进展

我国人口老龄化社会的日渐发展及老年慢性心力衰竭患者逐渐增加,老年慢性心力衰竭患者的生活质量问题成为当前社会面临的严峻公共医疗问题,已成为医疗方案中评价其疗效和预后的重要指标。老年患者所处的家庭环境与社会环境、生活方式及医疗服务方式等对其生活质量具有重要影响。通过养成良好生活方式、改善躯体症状,增加自我管理及家庭成员支持能力,保持良好的心理及情绪状态,延伸医疗服务方式等,可以提高患者生活质量。因而对老年患者实施综合管理是治疗心力衰竭的有效方法,是当前医疗方式转变的可行性方案。

老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响因素分析

目的分析影响老年慢性心力衰竭患者生活质量的因素,为提高患者的生活质量提供依据。方法选择2019年9月至2021年11月在该院心血管内科住院的老年慢性心力衰竭患者102例为研究对象。采用一般资料问卷、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷调查老年慢性心力衰竭住院患者的生活质量,并分析其影响因素。结果不同性别的慢性心力衰竭患者生活质量各领域评分及总分比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。不同年龄、病程、文化程度的慢性心力衰竭患者生活质量各领域评分及总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同个人月收入的慢性心力衰竭患者情绪领域、社会经济领域评分及总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年住院次数、射血分数(EF)、婚姻状况、医疗费用来源的慢性心力衰竭患者躯体症状领域、社会经济领域评分及总分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、EF值、个人月收入、婚姻状况是老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响因素(P<0.05)。结论年龄、EF值、个人月收入、婚姻状况是老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响因素,可通过加强对老年慢性心力衰竭患者的综合管理、加大医疗保障的投入、加强对患者及家庭的健康教育等措施来提高患者的生活质量。

TIMI与GRACE评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征青年患者预后评估价值的对比研究

目的 比较TIMI危险评分与GRACE评分在非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）青年患者危险分层及预后评估的临床价值.方法 回顾性分析2010年5月～ 2012年5月在中国人民解放军总医院心血管内科住院的NSTE-ACS青年患者355例,分别计算其入院时TIMI、GRACE评分,以分值不同再分为低、中、高危组.随访患者发病后30天及1年内的主要心血管不良事件（major adverse cardiac events,MACE）发生情况,采用卡方检验比较低、中、高危组MACE发生率.计算TIMI与GRACE评分ROC曲线下面积,比较两种积分对NSTE-ACS青年患者预后评估的准确性.结果 TIMI危险评分与GRACE评分分值越高,患者的MACE发生率越高,两种评分在低危组、中危组、高危组之间相比均有统计学差异.两种积分方法测得的ROC曲线下面积相当,对评价NSTE-ACS青年患者预后诊断准确性无统计学差异.结论 TIMI和GRACE评分均可为NSTE-ACS青年患者进行危险分层,与GRACE危险积分相比,TIMI危险积分计算简便,患者入院后能迅速作出危险分层及预后评估,利于医生尽早选择最佳方案指导临床治疗.

血清胆红素在慢性心力衰竭的研究进展

随着社会的不断发展,人们生活质量的逐步提高,以及老年人口的持续增长,老年心力衰竭的潜在威胁逐渐增加,造成巨大的医疗压力,严重影响人们生命健康。老年慢性心力衰竭（CHF）是多种心血管疾病患者的主要死亡原因,发病率及病死率相对较高,是严重影响老年人生活质量的最主要疾病之一。机体通过血红蛋白（Hb）代谢后会产生胆红素,胆红素通过血红素氧合酶（HO）的作用下生成胆绿素,胆绿素在还原酶的作用下会又生成胆红素。

胺碘酮联合缬沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动的疗效分析

目的探讨胺碘酮联合缬沙坦对高血压合并阵发性心房颤动的疗效及其对患者血压、心功能的影响。方法以随机数字表法将重庆市第十三人民医院2019年4月至2021年2月收治的190例高血压合并阵发性心房颤动患者分为两组,各95例。对照组患者接受胺碘酮联合依那普利治疗,观察组患者接受胺碘酮联合缬沙坦治疗,两组均持续治疗6个月。比较两组患者治疗1、3、6个月后时的窦性心律维持率,治疗前后的血压指标、心房颤动发作状况、心功能指标。结果观察组患者治疗1、3、6个月后时窦性心律维持率均显著高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者收缩压、舒张压均显著降低(均P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者心室率、心房颤动发作次数均显著减少,且观察组显著少于对照组,心房颤动发作持续时间均显著缩短,且观察组显著短于对照组;治疗后两组患者左心室射血分数(LVEF)均显著升高,且观察组显著高于对照组;P波最大时限(P_(max))、P波离散度(P_(d))均显著降低,且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论相较于胺碘酮联合依那普利,胺碘酮联合缬沙坦治疗高血压合并阵发性心房颤动可在发挥降压效果的同时,更有利于改善患者心功能,抑制心房组织与电重构,维持患者窦性心律。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果和安全性评价

目的评价美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果和安全性。方法选取2018年6月-2020年6月该院急诊收治的84例冠心病心力衰竭患者纳入该研究,抽签分组法分为两组,对照组给予曲美他嗪治疗,观察组给予美托洛尔联合曲美他嗪治疗,分析治疗效果及安全性。结果观察组临床总效率95.24%较对照组的76.19%高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.22,P<0.05)。治疗后,两组LVEF、FS水平上升,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05),且观察组LVEF、FS水平较对照组的高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)上升,与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CD4^(+)、CD8^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床总效率提高,有效促进心功能恢复,调节细胞免疫功能。

老年慢性心力衰竭患者胆红素与NT-proBNP、hs-CRP的临床意义

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清胆红素与N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义。方法将90例老年CHF患者(CHF组)纳入该研究,根据美国纽约心脏协会(NYHA)标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级亚组,选择47例健康老年人为对照组,测定各组的血清胆红素与NTproBNP、hs-CRP的水平。结果 CHF组血清胆红素、NT-proBNP、hs-CRP水平高于对照组(P<0.05)。CHF各亚组的胆红素、NT-proBNP及hs-CRP表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析发现总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05);总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平与hs-CRP、左心室的射血分数(LVEF)水平呈负相关(P<0.05)。结论胆红素与NTproBNP、hs-CRP有相关性,有助于心功能状态的评估。