某老年病医院综合管理对使用抗菌药物治疗前病原学送检效果的研究

目的评价综合管理对治疗性使用抗菌药物前病原学送检的效果。方法选取2020年1月至2022年12月某院治疗性使用抗菌药物的住院患者20285例。2022年1月开始实施综合管理。综合管理干预措施包括召开沟通协调会、建全信息化系统、建立专项行动方案、开展相关知识培训、指标纳入反馈及质量考核等,比较综合管理前(2020年1月至2021年12月)与综合管理后(2022年1-12月)住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检率、重点药物联合使用前病原学送检率、微生物标本送检情况、抗菌药物使用情况等。结果综合管理后住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率[65.30%(858/1314)]明显高于综合管理前[2020年、2021年分别为59.66%(247/414)、57.82%(122/211)],限制级抗菌药物治疗前病原学送检率由综合管理前的92.79%(3129/3372)、93.52%(2843/3040)提高至综合管理后的97.01%(3404/3509),医院感染诊断相关病原学送检率由综合管理前的58.60%(109/186)、77.78%(140/180)提高至综合管理后的91.52%(151/165),差异均有统计学意义(P<0.05);综合管理前后重点药物联合使用前病原学送检率、无菌标本送检率、抗菌药物使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);总体标本阳性率有所下降。结论通过综合干预措施可有效地同步提高抗菌药物治疗前病原学送检率及医院感染诊断相关病原学送检率。

多部门联合提高外科手消毒操作规范策略

探讨多部门(院感科、医务部、麻醉科及临床科室)协作,规范外科手消毒操作、包括规范外科手消毒时间、外科洗手人员着装正确率等问题,提高外科手消毒的合格率,控制SSI发生的作用。方法 采取调取视频监控、自制外科手消毒培训视频、对存在的问题和不足入科反馈及宣教培训、绩效考核等干预措施。结果 多部门协作对规范外科手消毒操作具有显著作用,外科手消毒时间合格率由采取措施前的70.91%提高到采取措施后的93.75%,考核合格率由78.18%上升到95.31%。结论 建议开展加强多部门协作提高外科手消毒规范操作,控制SSI的发生。

传染病患者进行专机血液透析的必要性分析

传染病患者是否必须进行专机透析,存在两种不同的观点。支持者认为传染病患者进行血液透析时存在交叉感染的风险,为防止传染给普通患者,应该严格按照国家规范的相关要求执行分区专机透析;而反对者认为国外相关指南要求不必执行专机透析,同时传染病具有窗口期特性和多种传染病同时存在的情况,不容易实现分区专机透析,因此只要做好仪器消毒、无菌技术操作及手卫生等,可不必执行专机透析。通过对比分析传染病患者进行专机血液透析的优劣,可以探索更好的传染病患者血液透析管理模式。