PDCA循环法在ICU多重耐药菌医院感染管理中的应用

目的探讨PDCA循环在ICU多重耐药菌医院感染管理中的应用效果。方法回顾性分析该院ICU病房2016年2月—2017年1月实施PDCA循环管理方法后多重耐药菌感染的发生情况,与上一年度(2015年2月—2016年1月)未实施PDCA循环管理前多重耐药菌感染情况及医务人员对防护和感控执行情况进行比较分析。结果实施PDCA循环后,多重耐药菌感染率为3.48%(12/345),明显低于未实施PDCA循环管理前的8.84%(32/362),差异有统计学意义(P<0.05);医务人员防护及感控执行情况在实施PDCA循环前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环能明显降低ICU病房多重耐药菌感染发生率,提高医务人员防护及感控的执行率,提高医院感染管理的质量。

医院内感染管理持续质量改进用于血液透析室效果评价

目的评价持续质量改进在医院血液透析室医院内感染管理中的应用效果。方法 2015年2月至2016年2月根据医院血液透析室存在的医院内感染管理问题,应用持续质量改进方案进行整改;持续质量改进实施前后分别选取接受血液透析的患者各300例,比较患者医院内感染发生率;实施前后工作人员手、空气和物品表面各采样280、60、220份,比较环境微生物监测合格率。结果实施持续质量改进后患者医院内感染发生率明显低于实施前,工作人员手、空气和物品表面环境微生物监测合格率均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医院血液透析室医院内感染管理中应用持续质量改进方案可降低患者医院内感染发生率,提升环境微生物监测合格率,值得进一步应用。

老年2型糖尿病患者医院感染的危险因素分析

目的研究老年2型糖尿病患者医院感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月1日~2017年12月31日期间在住院治疗的200例老年2型糖尿病患者临床资料,根据是否发生医院感染分成非感染组174例、感染组26例,分析医院感染的危险因素。结果老年2型糖尿病患者的医院感染发生率为13.00%,以呼吸道感染比例最高;年龄、病程、血糖控制、合并并发症、合并基础疾病、侵入性操作、住院时间是导致老年2型糖尿病患者发生医院感染的危险因素。结论多种因素会导致老年2型糖尿病患者发生医院感染,临床应根据危险因素对高危患者加强干预,通过针对性干预措施的实施降低医院感染发生率。

某院住院患者医院内感染现患率调查及分析

目的全面了解住院患者医院内感染现状及影响因素,为控制医院内感染危险因素及合理使用抗菌药物提供依据,也为进一步开展有效目标性监测、制订科学有效的感染控制方案提供依据。方法采用横断面调查方法,即床旁调查与病历查阅相结合,对该院2012-2013年医院内感染现患率进行调查。结果抗菌药物使用率从44.03%下降为35.43%,医院内感染率从1.74%上升至4.00%,医院内感染部位以下呼吸道和泌尿道为主,医院内感染病原菌主要为革兰阴性杆菌。抗菌药物一联使用率由83.62%升为94.35%。结论应加强高危科室及高发部位医院内感染的管理,提高临床标本送检质量和送检率,规范抗菌药物合理使用,进一步落实医院内感染控制规范,逐步降低医院内感染的发生。

肺癌145例化疗后并发下呼吸道感染影响因素分析

目的分析肺癌化疗后并发下呼吸道感染的影响因素。方法选择2020年10月至2021年10月重庆市第十三人民医院收治的肺癌化疗病人145例,依据病人下呼吸道感染监测结果分成并发下呼吸道感染组(n=44)与无下呼吸道感染组(n=101),用logistic回归分析影响肺癌化疗后并发下呼吸道感染风险的危险因素。结果44例肺癌化疗后并发下呼吸道感染病人共培养分离病原菌48株,包括革兰阴性菌(31株,64.58%)、革兰阳性菌(13株,27.08%)、真菌(4株,8.33%)。肺癌化疗后并发下呼吸道感染组与无下呼吸道感染组在合并慢性阻塞性肺疾病(COPD,36.36%比19.8%)、合并其他疾病(18.18%比5.94%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1.0%)[(73.04±20.32)%比(90.27±18.74)%]、吸烟史(81.82%比66.34%)、非小细胞肺癌占比(65.91%比68.32%)、化疗周期>2次占比(86.36%比49.50%)、侵入性操作占比(86.36%比51.49%)、中性粒细胞缺乏(63.64%比43.56)、CD4+/CD8+≤1占比(84.09%比45.54%)、预防使用抗菌药物(22.73%比76.24%)、住院时间>20 d占比(70.45%比51.49%)方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:化疗周期>2次、侵入性操作>2次、CD4+/CD8+≤1、未预防使用抗菌药物均是影响肺癌化疗后并发下呼吸道感染的危险因素(P<0.05)。结论肺癌化疗病人易并发下呼吸道感染,建议积极有效控制化疗周期>2次、侵入性操作>2次、CD4+/CD8+≤1、未预防使用抗菌药物等多项危险因素。

医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策

目的了解该院医务人员血源性职业暴露现况,分析医务人员发生职业暴露危险因素,评估暴露后预防处理效果,制定有效的防范对策。方法采取回顾性监测方法,对2012年3月至2014年12月该院医务人员发生的血源性职业暴露登记资料进行总结分析。结果 37例职业暴露医务人员中,发生针头和锐器伤32例,发生率为86.49%,血液和体液造成的黏膜暴露5例,发生率为13.51%;所有医务人员均接受相应的干预措施,无一例发生血源性传播疾病感染。结论职业暴露,尤其是锐器伤,是医务人员面临的高危风险,实施标准预防及暴露后的干预措施是降低职业暴露风险的关键。