地塞米松治疗结核性脑膜炎的剂量与疗程研究

目的 探讨地塞米松在治疗结核性脑膜炎患者时的疗程及减量方法,以提高结核性脑膜炎患者的临床治愈率,减少不良转归的发生.方法 回顾重庆市第十二人民医院2008-2012年的结核性脑膜炎患者37例,对全部患者治疗过程中地塞米松使用的剂量、疗程、临床转归情况进行总结分析.结果 所有37例患者确诊后即给予3～6HREZ/15HRE或2HREZS/1～4HREZ/15HRE抗结核治疗,同时给予地塞米松辅助治疗(静脉滴注地塞米松10mg/d),椎管内注入地塞米松和异烟肼治疗(异烟肼0.05g/次,地塞米松2.5mg/次).在地塞米松减量过程中,有13例患者出现病情反复,其中8例患者在治疗1个月内糖皮质激素开始减量;有6例患者症状无明显加重,复查脑脊液蛋白波动,经延长激素使用时间2～3个月后,脑脊液蛋白恢复正常;18例病情无反复患者均使用地塞米松10mg/d,2～3个月后开始减量.37例患者中,30例获得定期随访,无死亡患者,30例患者均临床治愈,9例患者有不同程度智力及神经、精神障碍等后遗症.结论地塞米松在结核性脑膜炎患者中应适当延长治疗时间,2～3个月后开始减量可减少病情反复的发生.