呼吸科病房下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸科病房下呼吸道感染细菌分布及耐药性。方法获取诊断为下呼吸道感染患者的痰液,然后采用K-B纸片琼脂扩散法和最小抑菌浓度法分离细菌种类,并进行药物敏感试验。结果共分离获得细菌529株,其中革兰阴性菌416株(78.8%),革兰阳性菌88株(16.6%),真菌25株(4.7%),居前2位的是革兰阴性菌铜绿假单胞菌(25.0%)和鲍曼不动杆菌(13.0%)。最为常见的铜绿假单胞菌对不少常用药物已有不同程度耐药,但仍有部分药物可供选择。鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低外,其他常用药物均已明显耐药。头孢哌酮/舒巴坦对多种革兰阴性菌和阳性菌敏感率均高。结论呼吸科病房下呼吸道大多数感染菌是革兰阴性菌,其中最为常见的是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,后者对大多常见药物已耐药,前者仅个别药物尚可选用。

50例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创正压通气与常规治疗结果对比分析

目的探讨应用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭50例分为治疗组和对照组,各25例,记录生命体征、血气分析变化。结果通过4 h、24 h后两组比较,治疗组对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效较好,可作为一线选择的通气辅助方式。

乳酸米力农微泵持续注射改善老年慢性肺心病心衰的近期疗效

目的探讨微泵注射乳酸米力农治疗肺源性心脏病心力衰竭的近期疗效。方法前瞻性观察住院治疗的62例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者为研究对象，将患者随机分成对照组与观察组，每组31例；对照组接受常规综合治疗临时静脉缓慢注射西地兰，观察组在常规综合治疗基础上加用乳酸米力农15mg／d持续微泵注射，治疗3d，分别观察2组患者的总有效率，并比较2组治疗前后心率减慢次数、左室射血分数增加量及脑钠肽（BNP）水平下降值的变化。结果经治疗后，观察组总有效率90．3％（28／31）优于对照组64．5％（20／31）（P〈0．05）；治疗后2组患者心率均较治疗前减慢，观察组减慢次数多于对照组[（21．23±2．72）vs（15．17±2．05），P〈0．05）]；2组左室射血分数（％）不同程度增加，观察组增加值高于对照组[（5．26±0．61）vs（2．04±0．23），P〈0．05]；2组BNP水平均有下降，观察组下降值高于对照组[（231．72±26．25）vs（151．38±18．06），P〈0．01]。不良反应发生情况，对照组7例，其中新发心律失常3例；观察组有2例出现头晕和恶心症状，无新发心律失常。结论乳酸米力农持续微泵注射治疗肺源性心脏病合并心力衰竭近期临床疗效较好，安全性高。

N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期作用的Meta分析

目的评价在常规治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸(NAC)对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床症状及肺功能的作用。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、EBSCO host、中国知网和万方学术会议论文中关于在常规治疗基础上加用NAC治疗AECOPD中应用的随机对照试验(RCTs),检索时间为2000年1月至2015年4月。按照纳入与排除标准选择文献、评价文献质量,而后采用Rev Man 5.30软件进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT,其中有7个研究表明NAC可以显著提高AECOPD的症状改善率(RR=1.21,95%CI:1.08~1.36,P=0.001);有6个研究表明可以提高肺功能的第一秒钟用力呼气容积水平(WMD=0.33,95%CI:0.19~0.48,P<0.01);有3个研究表明可以提高患者肺功能的最大肺活量水平(WMD=0.42,95%CI:0.29~0.54,P<0.01);有4个研究表明可以提高患者动脉的血氧分压(WMD=7.30,95%CI:6.11~8.48,P<0.01)。结论 N-乙酰半胱氨酸治疗后可提高AECOPD患者的临床症状改善率,改善患者的第一秒用力呼气量和最大肺活量水平,增加动脉血氧分压。

PTEN和EGFR基因突变在NSCLC组织中的表达及其与预后的关系

目的探究10号染色体丢失的磷酸酶基因及张力蛋白同源物(PTEN)和表皮生长因子受体(EGFR)基因突变在人非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达水平及其与患者预后的关系。方法收集本院消化科和病理科收治的128例已确诊为NSCLC的患者的肺癌组织及癌旁组织。免疫组织化学染色法检测PTEN和EGFR在两种组织中的表达,采用液相芯片技术检测组织中EGFR基因突变情况及类型,分析患者的预后情况。结果癌旁组织中PTEN阳性表达率(81.25%)明显高于肺癌组织(32.03%),EGFR阳性表达率(13.28%)明显低于肺癌组织(70.31%),PTEN和EGFR阳性表达呈负相关。肺癌组织中EGFR基因突变率达47.66%,PTEN在肺癌组织中的表达与患者的TNM分期、淋巴结转移情况及EGFR基因突变类型相关(P<0.05)。无淋巴结转移患者术后3年生存率明显高于淋巴结转移患者(P=0.003),I-Ⅱ期患者术后3年生存率明显高于Ⅲ-IV期患者(P=0.001),EGFR基因野生型NSCLC患者中PTEN阴性表达者的3年生存率明显高于PTEN阳性表达者(P=0.025),而突变型患者中两者的生存率比较,差异无统计学意义(P=0.135)。结论 NSCLC组织中PTEN和EGFR基因突变表型均存在表达,且突变类型的表达存在差异。PTEN表达与NSCLC患者的预后密切相关,可为临床提供指导意义。

降钙素原在细菌感染所致慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydis—ease，COPD）是一种常见、逐渐加重的疾病，在美国主要导致死亡的疾病中位列第4，并有逐渐上升的趋势。绝大部分中、重度COPD会经历急性加重（acuteexacerbationchronicob—structivepulmonarydisease，AECOPD），AECOPD常伴不同程度的不良后果，包括：生活质量下降、肺功能减损、严重者甚至会引起死亡，患者还需承担更高的社会经济负担。约25％～50％的AECOPD是由细菌感染导致的，尽管抗菌药物的使用在减少病死率和治疗失败率等方面大有益处，而欧美有约85％的AECOPD使用了抗菌药物治疗，这个比例显然高于细菌导致AECOPD所应使用的抗菌药物比例。

抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿的疗效分析

目的分析老年慢性阻塞性肺气肿应用抗生素联合糖皮质激素治疗的效果.方法选取2015年12月到2016年12月该院就诊的老年慢性阻塞性肺气肿患者70例，以抛硬币的方法随机分为观察组（n=35)和对照组（n=35h对照组采取单纯糖皮质激素治疗，观察组患者在此基础上配合抗生素治疗，对比两组患者肺功能指标、各项血气指标以及临床疗效.结果观察组患者肺功能指标、各项血气指标与对照组患者比较，差异有统计学意义（P<〇.〇5);治疗后观察组的治疗总有效率为94.29%，远高于对照组的74.29%，差异有统计学意义（P<0.05K结论老年慢性阻塞性肺气肿应用抗生素联合糖皮质激素治疗的效果显著，值得临床采纳.

支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的:探讨支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的作用与价值。方法:对病程>8周的慢性咳嗽患者96例进行支气管激发试验检查。结果:46例被确诊为咳嗽变异性哮喘,占48%。结论:对于病程>8周的慢性咳嗽无明显喘息、气促等症状或体征,X线胸片无明显异常、抗生素、止咳药反复治疗无效的患者,支气管激发试验是确诊或排除咳嗽变异性哮喘的有力依据。

院内获得性肺炎发病机理及诊断治疗方法——附60例病例

院内获得性肺炎 (NosocomialPneumonia ,NP)占医院感染的第二位 ,院内肺炎的病死率占院内感染死亡之首位。根据 6 0例NP患者病例为基础 ,对NP的发病机理及诊断治疗方法作出分析讨论。

肺心病发作期合并症与预后关系探讨——附134例临床分析

肺心病是常见疾病，其预后往往与合并症有关。为了解肺心病的合并症对预后的影响，并在治疗中采取正确措施，以降低肺心病的病死率，在临床有实践意义。为此，现将我院1987.11～1988.8月，住院肺心患者134例进行分析，并加以探讨。临床资料1．性别与年龄：134例，男性92例、女性42例。发病年龄37～88岁。