内审检查长效机制在改善医院感染管理现状中的价值分析

目的探讨内审检查长效机制在改善医院感染管理现状中的价值。方法以重庆市綦江区人民医院相关科室和人员为研究对象，对其于2015年1～12月建立长效机制的内审检查，组成3个内审小组，每个组负责检查8～10个科室或护理单元，按照内审检查表完成现场审核。每个检查项目均以现场查看和现场访谈的方式进行检查，每个现场访谈的问题均规定访谈的对象和人数时间为期1年。对包括医院感染组织管理、手卫生、多重耐药菌管理、医院感染监测与暴发、消毒隔离、医疗废物管理、传染病疫情报告和职业暴露8个方面的制度、措施落实及工作人员对该项目知识知晓情况进行统计。结果实施内审检查前，现场查看项目及询问问题10423个，正确6400个，正确率为61．4％；实施内审检查后，现场查看项目及询问问题13008个，正确11838个，正确率为91．0％：实施内审检查前后比较，差异有高度统计学意义（x。12．092，P〈O．01）。实施内审检查前，仅组织管理、消毒隔离2个模块正确率超过了80％。最低的为职业暴露，正确率仅为26．0％；实施内审检查后，各个项目除疫情报告正确率为82．4％外，其余7个模块正确率均超过87％，其中多重耐药菌防控达到了97．0％；实施内审检查前后各项内容比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。实施内审检查后总体效果改善明显（Z=9．450，P〈0．05）。各职别工作人员感控知识知晓率护士〉医生〉病房工人〉保洁工人。实施内审检查后各职别医务人员感控知识知晓率较实施内审检查前有明显的上升，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论建立内审检查的长效机制，实施积极有效的监测系统，可以促进医院感染管理工作质量的持续改进，提高监测质量和效率。

小剂量阿加曲班在血液净化患者进行体外抗凝治疗中的应用效果研究

目的:探讨并研究用小剂量的阿加曲班对接受血液净化的患者进行体外抗凝治疗的效果。方法:选取2018年1月至2020年1月期间在重庆市綦江区人民医院进行血液净化治疗的78例患者作为研究对象。随机将其分为观察组(n=39)与对照组(n=39)。在对两组患者进行血液净化治疗期间,采用常规剂量的阿加曲班对对照组患者进行体外抗凝治疗,采用小剂量的阿加曲班对观察组患者进行体外抗凝治疗,然后比较两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、滤器及管路内的凝血分级及出血的发生率。结果:在治疗的过程中及治疗结束后0.5 h,观察组患者中APTT超过正常值3倍患者的占比均低于对照组患者中此类患者的占比,P<0.05。在治疗期间,两组患者中滤器及管路内的凝血分级为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅱ级患者的占比相比,P>0.05。应用阿加曲班后,观察组患者出血的发生率低于对照组患者,P<0.05。结论:在对患者进行血液净化治疗期间,与采用常规剂量与小剂量的阿加曲班对其进行体外抗凝治疗的效果相当,但用小剂量的阿加曲班对其进行体外抗凝治疗能降低其出血的发生率,且对其APTT的影响更小。