持续血液滤过加血液灌流在急性重症胰腺炎早期的应用

目的探讨早期应用持续血液滤过加血液灌流治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法选择綦江区人民医院60例急性重症胰腺炎患者为研究对象,随机分为两组,每组30例。对照组给予常规内科治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上再给予持续血液滤过加血液灌流治疗,比较两组患者治疗前后的实验室检测指标及不良反应。结果两组患者治疗后白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均显著下降,且观察组的效果优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组的白细胞介素(IL-10)含量显著增加(P<0.05),但对照组IL-10含量无明显变化。两组患者治疗后APACHEⅡ、SAPSⅡ和MODS评分均得到显著改善,且观察组的效果优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论早期应用持续血液滤过加血液灌流治疗急性重症胰腺炎疗效确切,可降低急性重症胰腺炎时内环境中的炎性因子,维持内环境稳定,其不良反应少,具有临床意义。

疥疮相关性肾小球肾炎临床特点及病因分析

目的了解疥疮相关性肾小球肾炎的发病率、临床特点,探讨其发病机制。方法收集綦江区人民医院疥疮患者并随访,通过肾脏专科检查明确是否有疥疮相关性肾小球肾炎,并将患者分为单纯疥疮组(A组)和肾小球肾炎组(B组),检测并比较两组患者发病初期一般临床指标和血清C反应蛋白、补体C3及C4、免疫球蛋白、TNF-α、IL-6、IL-1β及IL-18的差异,同时收集并比较疥疮相关性肾小球肾炎患者临床痊愈前后上述指标的差异。结果 376例疥疮患者中有16例发生疥疮相关性肾小球肾炎,患者主要表现为肾小球源性血尿和(或)轻、中度蛋白尿,经积极治疗疥疮后有12例患者在疥疮治愈2~6个月后肾损伤表现完全消失。B组患者较A组血清CRP、IgG、TNF-α、IL-6和IL-18显著升高,血清C3水平显著降低,其差异均有统计学意义(P<0.05)。12例临床治愈的疥疮相关性肾小球肾炎患者在病情治愈后血清IgG、hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-18显著降低,血清C3明显升高,与发病初期相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论疥疮相关性肾炎大多预后良好,其发生与疥螨感染诱发的免疫和炎症反应密切相关。