重型颅脑损伤患者应用高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗的疗效对比分析

目的：对重型颅脑损伤患者应用高压氧并神经外科治疗与单纯神经外科治疗的疗效进行对比分析.方法：抽取2011年3月~2014年5月本院接诊（包括我科和我院重症医学科）的76例重型颅脑损伤患者作为研究对象,按照硬币法将其分为观察组与对照组,每组各38例,对照组予以单纯神经外科治疗,观察组患者予以高压氧并神经外科治疗治疗,观察并比较两组患者清醒意识的时间、治疗效果.结果：治疗前两组患者GCS分值无显著性差异（P＞0.05）,治疗后观察组高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）,且观察组患者清醒时间与对照组患者比较具有统计学意义（P＜0.05）.结论：使用高压氧并神经外科治疗重型颅脑损伤,患者耐受性好,有助于提高患者生存质量,具有非常积极的临床应用价值.

预见性护理联合优质护理在重型颅脑损伤中应用的效果观察

目的观察预见性护理联合优质护理对重型颅脑损伤患者的护理效果。方法选择30例重型颅脑损伤患者实施预见性护理联合优质护理干预,为干预组;另对照组30例按常规护理,比较两组患者的临床护理效果。结果干预组患者呼吸道感染、消化道溃疡、压疮、下肢深静脉血栓、便秘发生率、死亡率明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。患者接受护理干预后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等精神症状自评量表的因子分均明显低于干预前(P<0.05)。结论预见性护理联合优质护理干预能有效减少重型颅脑损伤患者死亡率和并发症的发生率,改善患者心理状态和提高生存质量。

创伤性硬膜下积液92例临床分析

目的探讨创伤性硬膜下积液成因及治疗方法。方法对92例创伤性硬膜下积液患者临床资料和治疗方法进行回顾性分析。结果其中79例经保守治疗治愈;13例行手术治疗,其中11例有效,2例无变化。结论创伤性硬膜下积液需采取综合治疗方法,大多数患者通过保守治疗能够治愈,部分有脑受压或临床症状明显的需手术治疗。

颅骨缺损修补术67例临床分析

目的探讨可塑形钛网修补颅骨缺损的效果及对患者神经功能的恢复改善情况。方法对本科2007年1月至2011年10月收治的67例颅骨缺损患者,均用三维钛网进行了颅骨修补,术后常规预防感染、止血治疗,负压引流管根据引流情况于24～48h内拔除。结果 64例颅骨缺损头颅外观正常修复,7例出现皮瓣下积液,3例大骨瓣缺损外观塑形稍差。结论三维钛网硬度大,容易塑形,使用钛网行颅骨缺损手术,手术操作简便,创伤小,只要修补时机选择适当,对患者的神经功能恢复和预后的改善是有帮助的。

近红外光谱无创脑氧饱和度监测在高血压脑出血患者术后治疗中的临床应用

研究近红外光谱(NIRS)无创脑氧饱和度(rScO2)监测在高血压脑出血患者术后治疗中的临床应用价值。方法 本研究拟收集2020年4月一2022年4 月我科收住的高血压脑出血病人40例,利用近红外光谱技术(NIRS),无创监测局部脑氧饱和度(rScO2)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP),根据ICP调整治疗方案并随访至术后3月。根据GOS评分标准分为预后良好组、中残组、重残组、死亡组。研究不同组间生命体征变化。结果 随着CPP值的逐渐提升,ICP值逐渐降低,不同时间点比较(P<0.05);不同组间的患者rScO2水平比较(P<0.05);术前、术中、术后的患者的生命体征变化比较(P>0.05)。结论 高血压脑出血患者通过近红外光谱无创脑氧饱和度监测后,合理调整治疗方案,可有效改善患者的生命指标,具有较高的临床应用价值,值得推广。

核转录因子κB、Toll样受体和炎性细胞因子在颅内动脉瘤破裂中的表达及相关性

目的探究核转录因子κB(NF-κB)、Toll样受体(TLR)和炎性细胞因子在颅内动脉瘤(IA)破裂中的表达及相关性。方法通过手术收集IA以及IA破裂的动脉瘤组织作为IA组和IA破裂组,同时收集健康血管组织作为对照组。通过qPCR检测动脉瘤组织中NF-κB、TLR4、白细胞介素1β(IL-1β)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)mRNA水平,通过Western blot检测NF-κB和TLR4蛋白水平。酶联免疫吸附法检测各组血清中IL-1β和hs-CRP的水平。结果IA组和IA破裂组动脉瘤组织中的NF-κB、TLR4、IL-1β、hs-CRP mRNA和NF-κB、TLR4蛋白水平显著高于对照组(P<0.05),此外,IA破裂组动脉瘤组织中的NF-κB、TLR4、IL-1β、hs-CRP mRNA和NF-κB、TLR4蛋白水平显著高于IA组(P<0.05)。IA组和IA破裂组血清IL-1β和hs-CRP显著高于对照组(P<0.05),IA破裂组血清IL-1β和hs-CRP水平显著高于IA组(P<0.05)。结论与IA患者相比,IA破裂患者的动脉瘤组织中具有更高水平的NF-κB、TLR4、IL-1β以及hs-CRP mRNA和蛋白的表达,并且血清中IL-1β和hs-CRP的水平也更高,这说明NF-κB、TLR4、IL-1β以及hs-CRP可能与IA破裂有关。

早期颅骨修补结合脑室腹腔分流治疗83例脑外伤临床应用效果研究

目的:探讨针对脑外伤患者,观察选择早期颅骨修补+脑室腹腔分流完成治疗后获得的临床效果。方法:选取我院2013年03月-2015年03月脑外伤患者83例,将其设为A1组(观察组),临床选择早期颅骨修补+脑室腹腔分流的方法进行治疗;同期选择脑外伤患者83例,将其设为A2组(对照组),临床选择脑室腹腔分流术联合后期颅骨修补术进行治疗;对比两组脑外伤患者在预后优良率方面表现出的差异。结果:两组脑外伤患者分别完成临床治疗后,在临床预后优良率方面,A1组明显高于A2组脑外伤患者(P<0.05)。结论:针对脑外伤患者,临床选择早期颅骨修补术+脑室腹腔分流术的方法进行治疗,能够将患者的临床预后质量有效提高,凸显两种方法治疗脑外伤患者的临床价值。

ESM-1、Vaspin在脑出血患者脑组织中的表达水平及其与病情程度的关系

目的探讨内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)在脑出血患者脑组织中的表达水平及其与病情程度的关系。方法选取84例脑出血患者作为研究对象,根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻型组(33例)、中型组(26例)、重型组(25例);根据出血量分为小量出血组(31例)、中量出血组(28例)、大量出血组(25例)。术中收集患者脑组织,以邻近出血组织0.5 cm以内的脑组织作为脑出血组,距出血边缘>2 cm的脑组织作为对照组。分别采用免疫组化法、实时荧光定量PCR检测脑组织中ESM-1和Vaspin的蛋白阳性表达率及mRNA表达量。分析脑出血点附近脑组织中ESM-1 mRNA、Vaspin mRNA表达量的相关性。术后随访3个月,采用受试者工作特征曲线分析脑出血点附近脑组织ESM-1 mRNA、Vaspin mRNA表达量对患者预后的预测效能。结果对照组ESM-1、Vaspin蛋白阳性表达率及mRNA表达量均高于脑出血组,且轻型组、小量出血组脑出血点附近脑组织中的ESM-1、Vaspin蛋白阳性表达率均分别高于重型组、大量出血组(均P<0.05)。脑出血点附近脑组织中的ESM-1 mRNA与Vaspin mRNA表达量呈正相关(P<0.05)。ESM-1 mRNA、Vaspin mRNA表达量预测脑出血患者预后不良的曲线下面积分别为0.842、0.896,二者联合预测的曲线下面积为0.947。结论ESM-1、Vaspin在脑出血患者脑出血点附近脑组织中呈低表达,二者共同参与脑出血的发生,且与脑出血严重程度密切相关。二者联合预测脑出血患者预后的价值较高。

不同位置高血压脑出血患者血清S100β蛋白表达特点及临床意义

目的研究不同位置高血压脑出血患者血清S100β蛋白的表达特点以及临床意义。方法选取2018年1月—2020年1月该科收治的出血量5~15 mL高血压脑出血患者为研究对象,按出血位置不同分组,丘脑出血(n=40)、基底节出血(n=50)、脑叶出血(n=30)、小脑出血(n=30)。每例患者均留存发病后12 h、24 h、48 h、72 h、7 d血清,使用金磁生物技术公司提供的免疫磁定量监测试剂盒测定血清S100β水平,对4组患者的平均血清SS100β蛋白表达量和平均出血量进行统计,然后分析12 h、24 h、48 h、72 h、7 d血清S100β蛋白表达量和患者对应时间下的Barthel指数(日常生活活动功能评分)的关系,进而研究其不同位置脑出血患者的预后效果。结果丘脑出血患者的平均出血量为(10.46±1.05)mL,基底节出血患者的平均出血量为(10.54±1.12)mL,脑叶出血患者的平均出血量为(10.32±1.13)mL,小脑出血患者的平均出血量为(10.36±1.16)mL,4组患者的平均出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);丘脑出血患者和基底节出血患者的不同时间下的血清S100β蛋白表达量要高于脑叶出血患者和小脑出血患者,差异有统计学意义(P<0.05)。丘脑出血患者和基底节出血患者的Barthel指数低于脑叶出血患者和小脑出血患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者于基底节以及丘脑出血的血清S100β蛋白的表达量高于脑叶出血以及小脑出血患者,因此,临床中需要格外重视基底节出血以及丘脑出血患者,可以通过检测血清S100β蛋白的表达量,对患者的出血严重程度以及预后效果进行评估。