严重感染患者输血与否的血红蛋白浓度参考标准研究

目的探讨严重感染患者输血与否的血红蛋白浓度参考标准。方法回顾性分析2010年4月。2015年6月重庆市綦江区人民医院收治的严重感染贫血患者984例的临床资料。根据输血采用的不同的血红蛋白浓度标准将患者分为限制性输血组558例和开放性输血组426例。限制性输血组在血红蛋白浓度〈70g／L时予以输注红细胞1U，并使其维持在70～90g／L，开放性输血组在血红蛋白浓度〈100g/L时予以输注红细胞1U，并使其维持在100～120g/L。观察两组输血情况，分析两组输血前后氧动力学与代谢监测指标的变化，如氧输送（DO2）、氧耗量（VO2）、氧摄取率（O2ER）、中心性静脉血氧饱和度（ScvO2）。采用序贯器官衰竭估计评分（SOFA）评价器官功能衰竭情况。记录两组不同输血方案对预后的影响。结果限制性输血组红细胞输注量[（3．85±1．41）U]显著低于开放性输血组[（6．95±2．97）U]，差异有统计学意义（P〈0．05）。输血前，限制性输血组血红蛋白浓度显著低于开放性输血组（P〈0．05），输血后两组差异亦有统计学意义（P〈0．05）。输血后，两组DO2、VO2均较输血前显著升高，O2ER、ScvO2、血乳酸水平显著降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。但是两组输血后上述各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者住院期间SOFA各系统评分及总分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组30d病死率、心力衰竭发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05），但限制性输血组住院期间病死率（36.38％）显著低于开放性输血组（40．14％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论严重感染患者在血红蛋白浓度〈70g／L时输注红细胞，并使其维持在70～90g／L，有利于减少不必要的输血，且能满足机体代谢的需要，并改善预后。

大剂量成分输血方案在危急重症患者抢救中的应用效果

目的探讨大剂量成分输血方案在危急重症患者抢救中的应用效果。方法选择实施抢救中需大剂量输血的200例危急重症患者作为研究对象,按输血方案将患者分为观察组与对照组,每组100例。观察组患者采用特定比例的大剂量成分输血方案(红细胞3 U、新鲜冰冻血浆400 mL、新鲜/冰冻AB型血小板1 U),对照组患者采用大剂量全血输血方案。比较两组患者输血治疗前后的凝血功能指标[部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、凝血酶时间(TT)]和血栓弹力图指标[血凝块形成时间(K)、凝血反应时间(R)、凝固角(α)、凝血最大振幅(MA)],以及两组患者术中出血量、输血总量、各成分输血量、输血临床疗效、住院期间输血不良反应发生情况和住院时间。结果输血治疗结束24 h后,两组患者的APTT、PT及TT均较输血前延长,FIB水平较输血前降低,R值、K值均高于输血前,α值、MA值均低于输血前,而观察组APTT、PT、TT、R值、K值均低于对照组,FIB水平、α值、MA值均高于对照组(均P<0.05)。两组患者术中出血量和输血总量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而观察组术后异体悬浮红细胞、冰冻血浆、单采血小板的输入量均低于对照组(均P<0.05)。观察组输血临床疗效优于对照组,且不良反应发生率和住院时间均低于或短于对照组(均P<0.05)。结论对于需要大剂量输血治疗的危急重患者,采用特定比例的成分输血(红细胞3 U、新鲜冰冻血浆400 mL、新鲜/冰冻AB型血小板1U)疗效优于全血输血,可改善患者的凝血功能,降低不良反应发生率。

綦江地区健康成人外周血T淋巴细胞亚群参考范围分析

目的探讨綦江地区健康成人外周血T淋巴细胞亚群的变化特点,进行统计分析,建立綦江地区T淋巴细胞亚群的实验室参考范围。方法选取2022年4月1日—2023年4月10日于綦江地区进行健康体检的311例体检者为研究对象,平均年龄为(32.35±5.83)岁。采集健康体检者清晨空腹静脉血,采用流式细胞术检测311例健康成人外周血T淋巴细胞亚群。结果男性总淋巴细胞绝对计数、总T淋巴细胞绝对计数、CD8^(+)淋巴细胞百分比、CD8^(+)淋巴细胞绝对计数高于女性,CD4^(+)淋巴细胞百分比低于女性,差异有统计学意义(P<0.05);两组总T淋巴细胞百分比、CD4^(+)淋巴细胞绝对计数、CD4^(+)/CD8^(+)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用百分位数法对311例健康体检者外周血T淋巴细胞亚群进行分析,并将各项指标的95%可信区间作为綦江地区健康成人外周血T淋巴细胞亚群的参考范围,具体如下:总淋巴细胞绝对计数1520×10^(6)/L~3780×10^(6)/L、总T淋巴细胞绝对计数950×10^(6)/L~2840×10^(6)/L、总T淋巴细胞百分比49%~85%、CD4^(+)淋巴细胞绝对计数545×10^(6)/L~1420×10^(6)/L、CD4^(+)淋巴细胞百分比26%~50%、CD8^(+)淋巴细胞绝对计数318×10^(6)/L~1255×10^(6)/L、CD8^(+)淋巴细胞百分比12%~42%、CD4^(+)/CD8^(+)为0.70~2.90。结论性别会影响健康成人外周血T淋巴细胞亚群的部分指标,建立适合本地区健康成人外周血T淋巴细胞亚群参考范围对疾病的诊断具有极其重要的意义。

成分输血配合限制性液体复苏在异位妊娠产后大出血合并失血性休克中的应用对提升抢救成功率的效果研究

目的分析在异位妊娠产后大出血合并失血性休克的治疗中采取成分输血配合限制性液体复苏对于抢救成功率的影响。方法随机选择重庆市綦江区人民医院2016年1月—2019年11月妇产科的74例异位妊娠产后大出血合并失血性休克患者为研究对象,根据随机数字表法划分成参照组(n=37)、观察组(n=37)。给予参照组限制性体液复苏抢救治疗,观察组同时配合成分输血治疗,评价抢救情况。结果观察组(97.30%)抢救成功率高于参照组(78.38%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.554,P<0.05);观察组(5.40%)并发症发生率低于参照组(21.62%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.162,P<0.05);观察组治疗2 h后的血流动力学、凝血功能优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总出血量、输血量以及输液量均少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在异位妊娠产后大出血合并失血性休克的抢救治疗中应用成分输血配合限制性液体复苏,可纠正异常的凝血功能,稳定血流动力学,有利于提高抢救成功率,减少出血量、输液量及输血量,具有较高价值。

4种检测方法在低值血小板计数中的应用比较

目的探讨电阻法(PLT-I)、光学法测定(PLT-O)、荧光法(PLT-F)、显微镜法计数在低值血小板计数(PLT)中的应用。方法从2014年1月至2016年7月住院的1 200例患者中,分别采集乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)静脉血,经Sysmex XN-1000全自动型血细胞分析仪检测出PLT<50×10~9/L的血液标本为研究标本,并根据PLT数据的差异对血液标本进行分类,即PLT为20×10~9/L~<50×10~9/L、PLT为10×10~9/L~<20×10~9/L和PLT<10×10~9/L 3个组;继而分别通过对PLT-I、PLT-O、PLT-F、显微镜法对上述EDTA-K2标本PLT进行检测,其中以显微镜法计数结果作为金标准,使用统计学软件SPSS19.0对所有检查结果进行分析。结果经Sysmex XN-1000全自动型血细胞分析仪检测出PLT<50×10~9/L的血液标本共计600例;当PLT为20×10~9/L~<50×10~9/L和PLT<10×10~9/L时,PLT-I、PLT-O、PLT-F检测结果与显微镜法PLT检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);当PLT为10×10~9/L~<20×109/L时,PLT-I、PLT-F与显微镜法PLT检测结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05),然而PLT-O同显微镜法PLT检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);根据相关性分析,PLT-I、PLT-O、PLT-F与显微镜法均有相关性(P<0.05),且PLT-F与显微镜法相关性极强。结论当PLT为20×10~9/L~<50×109/L和PLT<10×109/L时,PLT-I、PLT-O、PLT-F和显微镜法均能较准确地计数低值血小板数量;当PLT为10×10~9/L~<20×10~9/L时,因误差导致,PLT-O检测低值血小板数目明显偏低,应进行复检;在PLT<50×10~9/L的情况下,PLT-F检测法表现出极强的再现性,因此其对判断是否进行血小板输注更为有利。

常见药物对临床检验结果的影响分析

目的探讨常见药物对检验结果的影响。方法选取医院2010年1月至2014年1月临床检验资料,对检验结果异常与药物相关的进行分析和总结,并检索54篇国内外近年有关药物对检验结果的影响文献。结果药物对检验结果的影响包括有的升高,有的降低,有的起干扰作用。结论了解并熟悉药物对检验结果的影响,可有效提高检验结果的准确性。

促红细胞生成素治疗肿瘤相关性贫血的临床分析

目的研究分析肿瘤相关性贫血患者采用促红细胞生成素治疗的临床效果。方法选择该院自2011年3月至2013年3月入院接受治疗的恶性肿瘤相关性贫血患者120例,采用随机的方法将其划分成治疗组与对照组,每组患者60例。治疗组采用皮下注射促红细胞生成素(EPO)治疗,对照组采用静脉滴注蔗糖铁联合生理盐水治疗,两组患者的疗程为40d。观察比较两组患者的治疗效果及血红蛋白、红细胞、RI指数等指标的变化情况。结果治疗组的治疗有效率95%优于对照组的治疗有效率60%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗前血红蛋白、红细胞、红细胞比容、血清铁比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者在治疗后的血红蛋白(112.56±6.34)g/L、红细胞(5.68±0.42)×1012/L、红细胞比容(26.54±3.84)%、血清铁(9.51±2.01)μmol/L要明显优于对照组的血红蛋白(90.14±6.11)g/L、红细胞(3.24±0.59)×1012/L、红细胞比容(27.13±2.26)%、血清铁(6.51±1.41)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的RI指数明显优于对照组(P<0.05);两组治疗的不良反应都比较少,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤相关性贫血患者采用促红细胞生成素治疗的临床效果确切,明显改善了患者的生活质量,并且不良反应情况少,同时对患者的化疗有利,值得临床推广和应用。

探讨在糖尿病诊治教学中PBL结合模拟患者模式的应用

目的探讨在糖尿病诊治教学中PBL结合模拟患者模式的应用效果。方法随机选取某校2014级两个班学生为研究对象,分别作为对照组(42人)和实验组(45人),两组学生参与研究前性别、年龄、成绩差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组学生采用传统教学方法授课,即由授课教师讲授、板书的模式进行授课;实验组学生则进行PBL结合模拟患者模式进行授课。两组学生均由同一教师授课。学期末同时对两组学生进行有关糖尿病理论知识检测、同时由授课教师对每一位学生的整体表现进行打分,均采用满分制100分,并且向两组学生发放自制调查问卷,继而对学生理论知识、教师打分和调查问卷结果进行统计分析。结果理论知识得分和教师打分实验组均高于对照组(P<0.05);调查问卷七项调查项目结果显示实验组均优于对照组(P<0.05)。结论 PBL结合模拟患者教学模式较传统教学模式优势更为明显,可以提高学生糖尿病理论知识掌握能力、有助于提高教学质量、对提高学生综合能力有显著帮助。

自体血液回输对髋关节置换术围术期凝血功能的影响

目的探讨自体血液回输在老年患者全髋关节置换术中对凝血功能的影响,为围术期选择合理的血液制品提供依据。方法选取2016年1-12月在该院择期行全髋关节置换手术的老年患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组为自体血液回输组,对照组为异体输血组,每组20例。观察组术中应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,两组均于输血前(T0)、输血后1h(T1)、关节置换后2h(T2)3个时点采集静脉血,采用血栓弹力图(TEG)测定纤维蛋白原形成时间(R)、血凝块生成时间(K)、最大振幅(MA)、凝血综合指数(CI)水平。结果观察组在T2时间,与T0相比,K延长(P<0.05)。对照组完成关节置换后2h较术前比较,TEG各指标差异无统计学意义(P>0.05);观察组在T2时间点K比对照组延长(P<0.05),但观察组在T1、T2时刻测得的TEG参数均在正常范围内。结论患者术前、术中及术后血液呈不同程度高凝状态,采用自体血液回输虽然对凝血功能有一定影响,但在正常范围内,可减轻患者高凝状态。